Istuva levottomuus (akathisia)

akatisiatai levottomuus, on oire lääketieteelliseltä neurologian alalta. Sitä esiintyy vähemmän itsessään, mutta tunnetaan ensisijaisesti psykofarmaseuttisten lääkkeiden sivuvaikutuksena, ja siksi sitä tulisi aina harkita.

Mikä on istuin levottomuudet?

Kuten akatisia on kasvojen, käsivarsien ja jalkojen jatkuva motorinen levottomuus lääkityksen vaikutuksen alaisena. Usein on kyvyttömyys istua paikallaan tai ylläpitää yhtä asentoa.

Sisäisesti tuntuu halu jatkuvasti liikkua. Lääkkeiden, kuten neuroleptien, antiemeettien ja dopamiiniagonistien, tiedetään olevan laukaisevia, mutta ne voivat myös esiintyä varhaisena oireena Parkinsonin taudille.

syyt

Syyt akatisia löytyy keskushermoston (CNS) motorisesta osasta. Tämä käy ilmi vain siitä tosiasiasta, että se esiintyy aina oireena tai sivuvaikutuksena, kun mikä tahansa lääke tai sairaus puuttuu keskushermostojärjestelmän dopaminergiseen järjestelmään - neuroleptien kanssa tämä joskus toivotaan ja samalla osa mahdollisesti liiallista päävaikutusta, dopaminergisten lääkkeiden kanssa on selvää sivuvaikutus, koska oksentelun tukahduttaminen saavutetaan dopamiinireseptoreiden avulla.

Neuroleptikot ovat psykotrooppisia lääkkeitä, joilla on laaja käyttöalue neurologiassa ja psykiatriassa, ja niitä käytetään usein psykoosien, skitsoafektiivisten sairauksien, ikääntyneiden psykoosien vastaan, joita aiheuttavat elinorganismit, harhaanjohtavia hallusinaatioita alkoholin vieroitushermossa, vaikea krooninen kipu ja monia muita pieniä ja suuria keskushermoston ongelmia.

Koska niitä määrätään niin usein, myös sivuvaikutukset tunnetaan hyvin: Ns. Ekstrapyramidaaliset motoriset oireet ovat ns. "Varhainen dyskinesia", jossa kasvojen lihakset kouristuvat ja kaulan ja käsivarsien liikuntahäiriöt. Nämä liikkeet tapahtuvat tahattomasti, ja ne johtuvat aivokannan (muun muassa) dopamiinilähettimen tasapainon muutoksista. Parkinonin kaltainen oireyhtymä ("Parkinsonoid") voi myös esiintyä näissä olosuhteissa.

Akathisia kuuluu tähän neuroleptisen terapian varhaisten sivuvaikutusten ryhmään, jota esiintyy suhteellisen usein, koska sen kehityksen mekanismi sisältyy käytännössä lääkkeen toimintamekanismiin. Ne ovat edelleen suhteellisen vaarattomia ja voidaan yleensä kääntää, kun lääkitys lopetetaan. Pelättävimpiä ovat niin kutsutut myöhäiset dyskinesiat, joita voi esiintyä viikkojen tai kuukausien kuluttua ensin ottamisesta tai jopa neuroleptien lopettamisen jälkeen ja jotka ovat usein peruuttamattomia.

Antiemeetit ovat aktiivisia aineosia, joiden oletetaan tukahduttavan pahoinvointia ja oksentelua "keskitetysti" keskushermostoon. Tätä tarkoitusta varten jotkut antiemeetit käyttävät myös dopaminergisiä järjestelmiä ja reseptoreita ja ovat niin epäspesifisiä, että ne vaikuttavat myös motorisiin järjestelmiin ja voivat laukaista dyskinesian ja akatiisia.

Toinen mahdollinen syy akatiisiaan, jos lääkkeitä ei ole otettu, on Parkinsonin tauti. Levottomuus istua ja liikkua voi olla oire, etenkin alkuvaiheessa.

Oireet, vaivat ja oireet

Levottomuudet ilmaistaan ​​ensisijaisesti ominaisilla sisäisillä levottomuuksilla. Vaikuttava henkilö tuntee voimakkaan liikkuvuushuvun ja on joskus tunne sähköistynyt. Samoin kuin levoton jalo-oireyhtymä, käsivarsien ja jalkojen vapina on jatkuvaa, kun istuu levottomuudessa.

Liikunta lievittää oireita lyhyen aikaa, mutta oireet ilmenevät melko nopeasti myöhemmin. Pitkäaikainen halu liikkua johtaa jännitteisiin, kipuihin ja muihin lihasvaivoihin. Huonoa asentoa, niveltauteja, tulehduksia ja kouristuksia ei voida sulkea pois.

Jatkuva liikkuminen voi myös johtaa psykologiseen stressiin, mikä puolestaan ​​lisää istuen levottomuutta. Sairaat ihmiset ovat erittäin jännittyneitä sisäisesti ja ulkoisesti ja tuntevat olonsa yleensä epämukavalta. Oireet voivat olla pysyviä tai rajoittua tiettyihin tilanteisiin.

Monilla potilailla istuin levottomuuksia esiintyy vain muutama päivä tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen, kun taas toisilla se rajoittuu aamuun tai iltaan.Epämukavuus on yleensä väliaikainen ja häviää, kun liipaisin poistetaan. Pitkäaikaisia ​​seurauksia tai vakavia komplikaatioita ei voida odottaa hyvin hoidetun istuvan levottomuuden yhteydessä.

Diagnoosi ja kurssi

Oire akatisia on subjektiivisesti kiusallinen moottori levottomuus, johon ei voida tarkoituksella vaikuttaa ja joka on havaittavissa pään ja raajojen alueella. Akathisia ("kyvyttömyys istua") sai nimensä siitä, että kärsivien on pakotettava sisäiseen liikkuvuutensa eivätkä siksi pysty istumaan paikoillaan vaikeissa tapauksissa. Tällainen liike tarjoaa helpotusta vain lyhyeksi ajaksi, jotta levottomuus jatkuu.

Siirtymä muihin dyskinesiaan tai hyperkinesiaan ("liikaa liikettä") on usein sujuvaa. Erityisesti on myös suuri samankaltaisuus levottomien jalkojen oireyhtymässä, joka vaikuttaa pääasiassa jaloihin - tässä kuitenkin etenkin jalkojen parestesia johtaa jatkuvaan liikkuvuusharhaan, eikä neuroleptiseen hoitoon yleensä ole yhteyttä.

Akatisiaisin diagnoosissa sairaushistalla on suuri merkitys - jos neuroleptikoja tai dopaminergisiä lääkkeitä otettiin aiempina viikkoina, istuminen ja liikuttava lepo on tyypillinen sivuvaikutus. Muuten on tehtävä lisätutkimuksia ja etsittävä muita neurologisia oireita ja sairauksia. Vapaaehtoiset tutkimukset eivät ole haittavaikutuksia akatiisiasta, koska diagnoosi voidaan tehdä puhtaasti ulkoisesti ja olosuhteiden perusteella.

komplikaatiot

Levottomuuteen istuminen liittyy aina sisäiseen jännitteeseen. Vaikuttavat henkilöt tuntevat olonsa epämukavalta usein ja heillä on lisääntynyt riski saada mielisairaus. Liikkumishalu voi kuitenkin johtaa myös fyysisiin komplikaatioihin. Esimerkiksi huono ryhti tai jänne- ja niveltulehdukset voivat esiintyä, jos sama liike suoritetaan uudestaan ​​ja uudestaan.

Käynnistävä lääkitys voi aiheuttaa lisäoireita. Neuroleptikot liittyvät unettomuuteen, keskittymisongelmiin, libidon menetykseen ja muihin sivuvaikutuksiin ja vuorovaikutuksiin istuimien levottomuuden lisäksi. Pitkällä tähtäimellä sellaiset lääkkeet voivat johtaa vakaviin maksa-, sydän- ja munuaisvaurioihin. Istuvien levottomuuksien hoitamiseen liittyy myös riskejä.

Annetut beetasalpaajat voivat johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun, huimaukseen, maha-suolikanavan vaikeuksiin, turvotukseen ja impotenssiin. Jos potilaalla on verenkiertohäiriöitä, vaikea astma tai matala verenpaine, muita komplikaatioita saattaa esiintyä. Jos sinulla on diabetes mellitus tai munuaisten vajaatoiminta, voi esiintyä vakavia sydän- ja verisuonivaikeuksia. Jos vain laukaiseva lääkitys lopetetaan istumisen epävakauden hoitamiseksi, tämä voi myös johtaa ongelmiin. Vieroitusoireiden lisäksi alkuperäiset oireet voivat ilmestyä uudestaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Aina lääkärin tulee hoitaa levottomuudet. Useimmissa tapauksissa tämä valitus on eri lääkkeiden sivuvaikutus, joten se tulisi hoitaa mahdollisimman pian lisäkomplikaatioiden estämiseksi. Itseparannusta ei voida toteuttaa levottomuuksien tapauksessa, jos lääkitystä ei lopeteta tai vaihdella. Ennen lääkityksen vaihtamista on kuitenkin ensin otettava yhteys lääkäriin.

Jos lääkäri ei voi istua paikallaan ja liikkuu yleensä raajojaan, on otettava yhteys lääkäriin. Tämä johtaa voimakkaan jännitykseen tai jopa kouristuksiin raajojen lihaksissa, mikä voi merkittävästi heikentää ja rajoittaa elämänlaatua. Lisäksi stressaantunut käyttäytyminen viittaa myös istuviin levottomuuksiin, ja lääkärin on tutkittava se, jos se tapahtuu pidemmän ajanjakson ajan.

Monissa tapauksissa ulkopuolisten on kuitenkin korostettava levottomuuksia ja saatava asianomainen hakemaan hoitoa. Yleislääkäri voi tunnistaa epävakaan istuma-asennon. Lisähoito riippuu yleensä tarkasta syystä, ja sen suorittaa asiantuntija. Istuimen levottomuudet eivät yleensä vähennä asianomaisen elinajanodotetta.

Hoito ja hoito

Hoito yksi akatisia voidaan tehdä akuuteissa tapauksissa beeta-salpaajilla, jotka pystyvät rauhoittamaan vartaloa yleisesti. Jos neuroleptista hoitoa ei tarvita, tietysti tehokkain hoito lääkityksen lopettaminen on rikkovan lääkityksen lopettaminen, muuten voidaan harkita annoksen pienentämistä. Yhdistelmä antikolinergisten aineiden kanssa voi myös johtaa menestykseen.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Pitkällä tähtäimellä neuroleptinen terapia on suunniteltava hyvin ja tarkkaan seurattava, koska varhaiset dyskinesiat ovat suhteellisen vaarattomia, mutta myöhemmät liikkumishäiriöt eivät joskus voida kumota pidemmällä hoidolla. Tästä syystä merkinnästä on tehtävä erityisen tiukka.

Jälkihoito

Koska Trichomycosis palmellina -bakteeria aiheuttavia bakteereja esiintyy myös luonnollisesti iholla, hoidetun Trichomycosis palmellina -hoidon jälkeinen jatkotoimenpide on välttäminen ihon uudelleensijoituksesta tai liiallisesta kolonisaatiosta näiden bakteerien kanssa. Tätä tarkoitusta varten karvat, joilta aiemmin kärsivät ihoalueet, poistetaan säännöllisesti.

Lisäksi tulee noudattaa korkeatasoista ihon hygieniaa. Tämän tulisi koostua ensisijaisesti päivittäisestä suihkussa saippualla. Ihannetapauksessa käytetään keinotekoisesti tuotettua saippuaa, joka puhdistaa ja desinfioi ihoa. Säännöllinen käsien ja ihon desinfiointi voi myös auttaa estämään trichomikoosipalmellinan uusiutumista, mutta tämä ei ole ehdottoman välttämätöntä.

Käsien säännöllinen desinfiointi on kuitenkin suositeltavaa, jos palmellina on ollut tromomikoosissa, koska se voi estää tartuntaa muilla bakteereilla (staphylococcus aureus), jotka voivat aiheuttaa ihosairauksia. Kädet on siksi desinfioitava perusteellisesti, etenkin julkisissa käymälöissä käymisen jälkeen.

Lisäksi dermatologin säännölliset tarkastukset voivat auttaa tunnistamaan uusiutuneen ihoinfektion varhaisessa vaiheessa. Jos trichomikoosi palmellina toistuu huolimatta korkean henkilökohtaisen hygienian noudattamisesta, karvanpoisto pysyvästi laserilla voi olla tarpeen. Tämä pätee erityisesti niille, joilla on liian korkeat vartalonkarvat. Tällaisen poiston eduista ja riskeistä tulisi keskustella yksityiskohtaisesti hoitavan lääkärin kanssa.

Voit tehdä sen itse

Beetasalpaajilla tapahtuvan lääkehoidon lisäksi istumahäiriöitä hoidetaan erilaisin itseapuvälinein. Akathisiapotilaat saattavat tarvita fysioterapiaa. Voit tukea tätä kotona tehtävillä harjoituksilla. Tämä koskee kuitenkin vain henkisesti ehdollisia levottomuuksia.

Jos oireet perustuvat fyysiseen sairauteen, kuten Parkinsonin tautiin, tämä tulee hoitaa. Sitten potilaiden on ensisijaisesti suuntauduttava yleisiin toimenpiteisiin. Tähän sisältyy huolehtiminen itsestäsi ja stressin välttäminen. Lisäksi kaikki liipaisimet tulisi tunnistaa ja sitten välttää. Tärkeä askel, joka jokaisen akatiisiapotilaan on suoritettava, on valituspäiväkirjan pitäminen. Siihen kirjoitettujen oireiden perusteella neurologi voi optimoida hoidon.

Viimeinkin, jos istut levottomuutta, sinun tulisi käyttää pehmeää pintaa. Koska potilaat liikkuvat paljon ja liukuvat pakarassaan, voi ilmaantua tulehduksia tai huonoa asentoa. Ergonomisesti muotoiltu tuoli on yhtä tärkeä kuin optimaalisen istumisen oppiminen. Potilaiden on parasta ottaa yhteyttä ortopediseen kirurgiin tai urheilulääketieteen asiantuntijaan.

Lapsilla, jotka kärsivät istuvasta levottomuudesta, ongelma palaa usein itsenäisesti, jos mainittuja toimenpiteitä noudatetaan. Jos akatiisia on jo ilmennyt voimakkaasti, erityistä huomiota on kiinnitettävä määrätyn lääkityksen oikeaan nauttimiseen.