Olkapään dystocia

vuonna Olkapään dystocia se on syntymän komplikaatio. Syntymisen aikana lapsen olkapää tarttuu äidin lantioon.

Mikä on olkapään dystocia?

Tyypillinen olkapäähäiriön piirre on syntymän pysäyttäminen sen jälkeen, kun lapsen pää on jo muodostunut. Jos olkapää on suora, äidin kalvo peittää lapsen pään kuin ruffi.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Olkapään dystocia on harvinainen mutta pelätty komplikaatio syntymän aikana. Se esiintyy noin prosentissa kaikista syntymistä. Olkapäähäiriö on silloin, kun lapsen etuhartio jumittuu äidin häpyluuhun tai lantioon pään työntymisen jälkeen. Tämä estää vauvan tavaratilaa poistumasta äidin kehosta.

Korkean ja syvän olkapään suora jalusta erotetaan toisistaan. Korkea olkapään suoruus on, kun vauvan hartiat eivät seiso poikittain, vaan pitkittäin. Tämä johtaa etuosan olkapään tarttumiseen äidin syfyysiin. Häpyluu estää sitten hartia alaspäin.

Seisovaa olkapäätä äidin lantioon kutsutaan syväksi olkapääksi, joka seisoo suorana. Tämä muoto luodaan olkapäiden kiertymisen puuttuessa. Viime kädessä olkapään dystocia viivästyttää loppua synnytystä.

syyt

Useimmissa tapauksissa olkapäähäiriöt johtuvat ylisuuresta lapsesta. Lääkärit puhuvat tästä, kun vauva painaa yli 4000 grammaa. Tämä pätee erityisesti äideihin, jotka kärsivät diabetes mellitusta. Usein heidän lapsillaan on makrosomia, jossa hartioiden leveys on suurempi kuin pään kehä.

Uudemmat todisteet näkevät kuitenkin enemmän keskimääräistä korkeammasta kudoksen kasvusta, joka on intensiivistä insuliinia. Näihin kuuluvat hartioiden ja vartalon alue. Joskus Kristeller-kahvan massiivinen käyttö, liian aikainen puristaminen tai vagina-operatiivinen syöttö pihdillä tai imukupilla voi johtaa olkapäähäiriöihin.

Lisäksi on joitain riskitekijöitä, jotka tekevät olkapäähäiriöistä todennäköisempiä. Ensinnäkin äiti on erittäin ylipainoinen. Tällaisissa tapauksissa lantion sisällä on usein runsaasti rasvaa. Nämä estävät vauvaa asettamasta hartioitaan äidin lantioon oikeassa asennossa. Muita riskitekijöitä ovat äidin lantion poikkeavuudet ja karkotusajan nopea päättyminen.

Oireet, vaivat ja oireet

Tyypillinen olkapäähäiriön piirre on syntymän pysäyttäminen sen jälkeen, kun lapsen pää on jo muodostunut. Jos olkapää on suora, äidin kalvo peittää lapsen pään kuin ruffi. Syntymäpysähdys vie enemmän aikaa, mikä puolestaan ​​lisää hapenpuutteen riskiä.

Ei ole harvinaista, että olkapäähäiriöt rikkovat kaulusluun tai olkavarren. Lapsen käsivarsien hermokerrokset voivat myös muuttua. Jopa halvauksen merkit ovat mahdollisia. Vakavissa tapauksissa traumaattinen aivovaurio tai hapenpuute voivat jopa vaarantaa vauvan.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Olkapäähäiriöiden esiintyminen on yleensä synnytyslääkärille erittäin yllättävää. Joten tämä harvinainen komplikaatio ei ilmoita itsestään ennen syntymää. Jotkut tekijät voivat kuitenkin viitata mahdolliseen olkapäähäiriöön jo ennen syntymää. Esimerkiksi karkottamisvaihe voi kestää pidempään joissakin tapauksissa. Pään vaikea tunkeutuminen voi myös viitata dystociaan.

Se voidaan tunnistaa lapsen pään vetäytymisen jälkeen sen syntymisestä. Lääkärit kutsuvat tätä prosessia myös kilpikonnailmiöksi. Olkapään dystocia aiheuttaa pitkäaikaisten vaikutusten, kuten aivovaurioiden, riskin. Ne johtuvat hapen puutteesta, esimerkiksi koska lapsen pää kääri napanuoraan. Kuolleisuus olkapään dystociasta on 2-16 prosenttia.

komplikaatiot

Yleensä olkapään dystocia on jo komplikaatio synnytyksen aikana. Tämä johtaa täydelliseen pysähtymiseen synnytyksen aikana, mikä voi olla hengenvaarallinen sekä lapselle että äidille. Pahimmassa tapauksessa lapsi tai äiti kuolee.

Tätä tapausta esiintyy kuitenkin vain hyvin harvoin ja etenkin kun komplikaatioita ei hoideta. Lisäksi potilaan kaulus voi rikkoutua, joten leikkaus on tarpeen heti syntymän jälkeen. Erilaisia ​​halvaus tai aistihäiriöitä voi ilmetä myös vammojen seurauksena ja vaikeuttaa lapsen jatkoelämää.

Tämän halvauksen jatkoa ei voida ennustaa. Aivovaurio on myös mahdollista. Jos happea puuttuu, myös lapsen sisäelimet voivat vaurioitua peruuttamattomasti. Yleensä olkapäähäiriö voidaan hoitaa hyvin lääkityksellä. Myös kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen. Erityisiä komplikaatioita ei kuitenkaan esiinny ja tauti etenee positiivisesti.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos sinulla on olkapään dystocia, sinun tulee käydä lääkärillä. Tämä sairaus ei voi parantaa itseään, joten lääkärin hoito on aina välttämätöntä. Mitä aikaisemmin oireet tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi on taudin eteneminen. Useimmissa tapauksissa lääkäri tai kätilö tunnistaa olkapäähäiriöt syntyessään ja hoitaa sitten suoraan.

Muita komplikaatioita tai muita valituksia ei ilmene. Lapselle voi aiheutua vammoja vain vakavissa tapauksissa. Jos lapsella on loukkaantumisia syntymän jälkeen, on neuvoteltava lääkärin kanssa näiden vammojen asianmukaisen paranemisen takaamiseksi.

Joissakin tapauksissa olkapäähäiriöt aiheuttavat psykologista järkytystä tai masennusta vanhemmilla tai sukulaisilla. Psykologia on kuultava psykologisten valitusten välttämiseksi.

Hoito ja hoito

Olkapäähäiriöiden hoidon tyyppi riippuu muodosta. Jos olkapää on suora, ensin annetaan tokolyyttistä ainetta, jotta äidin synnytykset estetään. Lisää tilaa saadaan sitten episiotomia. Seuraava vaihe on ns. Roberts-liikkeen suorittaminen.

Tässä toimenpiteessä synnytyslääkäri venyttää äidin jalat, mikä lisää konjugataveraa noin yhdellä senttimetrillä. Paineen manuaalinen kohdistaminen suoraan häpyluun yläpuolelle tukee myös lapsen pyörimistä pitkittäisakselilla. On jopa mahdollista säätää lapsen hartiat kaltevaan halkaisijaan. Jos kierto onnistuu, maksimaalinen taipumisliike tapahtuu lonkkaliitoksen sisällä. Tämä antaa etuhartalle enemmän tilaa.

Jos Roberts-toimenpide ei johda toivottuun menestykseen, lannepohjan löysämiseksi on tehtävä nukutusaine. Jos syvä olka-asento on syvä, lapsen pää käännetään pidennetyn perineaalisen viillon jälkeen. Hartiat ovat myös kiertyneet pitkittäisakselilla. Kristeller-kahvan suorittaminen, jolla kohdistetaan paine kattopintaan, katsotaan hyödylliseksi tueksi. Syvällä poikittaisella olkapääasennolla komplikaatioiden riski on pienempi.

Muita mahdollisia hoitomenetelmiä ovat Gaskin-ohjaus, Woods-ohjaus, Rubin-ohjaus tai takavarren löysääminen.

ennaltaehkäisy

Olkapäähäiriöiden välttämiseksi riskin aiheuttavat tekijät tulisi tunnistaa varhain. Diabetes mellituksen tapauksessa makrosomiaan liittyviä syntymän komplikaatioita voidaan usein torjua säätämällä aineenvaihduntaa. Jos vauvan liiallinen paino voidaan tunnistaa etukäteen, tapahtuu yleensä keisarileikkaus.

Jälkihoito

Lastenlääkäri tai fysioterapeutti voi antaa tietoa siitä, miten käsitellä vaikeuksissa olevia lapsia ja jatkohoitoa olkapäähäiriöiden hoidossa. Pysyvä fysioterapia, jota suoritetaan jatkuvasti toisesta kolmanteen elämän viikkoon, on tärkeä.Terapeuttisen muutoksen tavoitteisiin kuuluu lihastoimintojen rakentaminen ja ylläpitäminen, liikkumisen rajoitusten välttäminen lihasten lyhentymisen ja lihaksen stimulaation seurauksena.

Fysioterapiaa käytetään myös tukemaan spontaania kehitystä plexushalvauksen tapauksessa, väärän asennon estämiseksi ja koordinaation rakentamiseksi. Lasten fysioterapian tukevien liikuntaharjoitusten lisäksi vanhemmat saavat ohjeita harjoituksista, jotka heidän on tehtävä kotona. Ainoa jatkuva toteutus varmistaa, että hermo toiminnot elpyvät ja lihakset vahvistuvat.

Fysioterapeuttisen hoidon aikana hoitajat oppivat myös kantamaan ja asettamaan lapsen eri asentoihin, jotka ovat sopeutuneet heidän kehitysvaiheisiinsa. Tämän tarkoituksena on estää brachial-plexuksen lisävaurioita. Neurofysiologisia hoitomenetelmiä, kuten Bobath-konsepti ja / tai Vojta-hoito, suositellaan ja määrätään koko Saksassa olkapäähäiriöiden jatkohoitoon.

Nämä intensiiviset hoidot voivat kuitenkin aiheuttaa suurta vastahakoisuutta imeväisillä ja lapsilla. Siksi monet vanhemmat kärsivät peloista ja huolesta, jotka heidän tulisi keskustella lääkärin kanssa. Hoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vakavia ongelmia.

Voit tehdä sen itse

Koska olkapäähäiriöt ovat komplikaatio synnytyksessä, on syytä suositella suunnittelemaan synnytykset aikaisin ja ottamaan koulutettu synnytyslääkäri ympärillesi. Lapsen syntymän ei tulisi missään tapauksessa tapahtua itsenäisesti ja yksin kotona. Mahdollisuus ajaa lähimpään sairaalaan sukulaisen avulla tai hälyttää ambulanssi olisi järjestettävä hyvissä ajoin. Tämän tekemättä jättäminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita äidille tai jälkeläisille.

Jos syntymät lopetetaan, lääketieteellinen apu on välttämätöntä, koska äidin ja lapsen henki on vaarassa. Jos kämmenmiehen läsnä ollessa tapahtuu synnytystä tai synnytystä paikalla, on noudatettava lääkärin ohjeita. Rauhallinen tulisi olla kaikissa olosuhteissa. Lisää stressi ja jännitys tulevasta äidistä tai sukulaisista pahentavat tilannetta entisestään. Viestintä synnytyslääkäreiden kanssa on välttämätöntä koko synnytyksen aikana. Muutoksista, poikkeavuuksista tai erityispiirteistä on keskusteltava välittömästi keskenään ja avoimet kysymykset on selkeytettävä.

Koska kehitys synnytyksen aikana tapahtuu usein yhtäkkiä ja yhtäkkiä, on tärkeää olla antamatta lisää paniikkia tai levottomuutta ja luottaa synnytyslääkäreihin.