Pieni raskausajalle (SGA)

Termi Pieni raskausaikaan kuvaa vastasyntyneitä, jotka ovat liian pieniä vastaavaa kypsyysikää varten. Englanninkielinen termi on vakiinnuttanut itsensä ja lyhennettynä SGA. Suurin osa SGA-lapsista kasvaa myöhemmin ja saavuttaa normaalin korkeuden ja painon.

Mitä tarkoittaa pieni gestaatiotajalle?

Syntyessään lapset, joita asia koskee, ovat kypsyyden suhteen liian nuoria. Lisäksi heidän syntymäpaino on liian pieni verrattuna tilastolliseen normaalijakaumaan. Useimmat lapset kuitenkin saavuttavat pituuden ja painon ja kehittyvät normaalisti myöhemmin.
© sabelskaya - stock.adobe.com

Termi Pieni raskausaikaan, lyhennetty myös SGA, on tullut normi kuvaamaan vastasyntyneitä, jotka ovat syntymän aikana liian pieniä ja kevyitä. Näillä lapsilla syntymän koko tai paino on alemmalla alueella normaalissa tilastollisessa jakaumassa. On olemassa kaksi erilaista määritelmää.

Määritelmä määrittelee pituuden ja painon ainakin kaksi keskihajontaa keskiarvon alapuolella. Tämä vastaa painoa ja pituutta kolmannen prosenttipisteen alapuolella. Kaikki lääkärit, jotka käsittelevät lasten pitkäaikaista kehitystä, kannattavat tätä määritelmää. Useimmissa tapauksissa kasvu hidastuu vasta raskauden viimeisellä kolmanneksella.

Sikiö ei enää painoa, mutta lapsen koko on silti normaali syntyessään. Näissä tapauksissa käytetään termiä epäsymmetrinen hidastuminen. Jos sekä paino että korkeus ovat liian pienet, tapahtuu symmetrinen hidastuminen. Tämä määritelmä on riittävä tilastoille, joten se ei sovellu viivästyneen kehityksen syyn määrittämiseen.

Siellä on myös käsite kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, jota käytetään myös synonyymeinä SGA: lle. Tarkkaan ottaen tämä määritelmä koskee vain lapsia, joiden kasvu on viivästynyt patologisen syyn vuoksi. Vain murto-osa kaikista SGA-lapsista kuuluu tämän määritelmän piiriin. Hidastuneen kasvun esiintyvyys raskauden aikana on noin viisi prosenttia.

syyt

Viivästyneelle kasvulle on monia syitä. Useimmissa tapauksissa se on vain poikkeama normaalista kehityksestä. Kasvu on yleensä kiinni syntymän jälkeen. Usein ei voida puhua patologisesta kehityksestä. Se on vain tilastollinen ero. Siitä huolimatta tällaisille tilastollisille vaihteluille on tietysti syitä.

Niitä ei voida määrittää yksittäistapauksissa. Usein se johtuu kuitenkin äidin ruokavaliosta ja elämäntavoista. Varsinkin tupakoivien äitien sikiöillä on tilastollisesti useammin kehitysviiveitä. Ravitsemustasolla ja ravinteiden saannilla sikiölle istukan kautta on myös merkitystä. Joissakin tapauksissa infektiot ja muut sairaudet raskauden aikana vaikuttavat myös kasvuun.

Lapsen kasvu ja kehitys normalisoituvat yleensä syntymän jälkeen. Kuitenkin huomattavasti pienempi osuus lapsista on viivästyttänyt kehitystä vakavan terveyshäiriön takia. Usein nämä ovat geneettisiä vikoja, jotka estävät kasvua ja aiheuttavat joskus yleistä fyysistä dysplasiaa.

Raskaana olevan äidin vakavat sairaudet, kuten vihurirokko, voivat myös johtaa sikiön kasvun hidastumiseen. Myös alkoholin väärinkäytöksillä raskauden aikana on suuri merkitys. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, lääkkeiden saanti on tarkistettava.

Oireet, vaivat ja oireet

Englanninkielinen termi "Small for gestational Age" osoittaa jo SGA: n todelliset ominaisuudet. Syntyessään lapset, joita asia koskee, ovat kypsyyden suhteen liian nuoria. Lisäksi heidän syntymäpaino on liian pieni verrattuna tilastolliseen normaalijakaumaan. Useimmat lapset kuitenkin saavuttavat pituuden ja painon ja kehittyvät normaalisti myöhemmin.

Muutamille on kuitenkin olemassa riski, että kasvuprosessi viivästyy. Seurauksena on, että näissä tapauksissa kärsivät lyhytaikaisesta aikuisuudesta. Näin on etenkin, jos kahden vuoden iäksi ei ole saatu aikaan merkittävää kasvuvauhtia. Sen jälkeen kasvun alijäämää ei yleensä voida enää korvata.

Kasvun hidastuminen alkaa usein raskauden viimeisellä kolmanneksella. Ennenaikaista syntymää tapahtuu sitten noin 30 prosentilla kärsivistä. SGA-lapset kärsivät usein jatkuvasta hypoglykemiasta ja alhaisista veren kalsiumtasoista heti syntymän jälkeen. Kun happea puuttuu, muodostuu enemmän punasoluja.

Tämä lisää veren viskositeettia ja johtaa verenkiertohäiriöihin. Vakavia aivovaurioita, jotka johtavat halvaantumiseen tai liikuntahäiriöihin, havaitaan vain hiukan useammin kuin normaalipainoisilla lapsilla. Hienojen motoristen taitojen lieviä häiriöitä ja liikkeen koordinaatiota esiintyy jonkin verran useammin sairastuneilla koululaisilla. Myös diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riski aikuisuudessa on lisääntynyt.

Diagnoosi ja sairauden kulku

SGA: n mukaan vauva on liian pieni syntymän jälkeen, jos se on alle 46 senttimetriä pitkä ja / tai painaa vähemmän kuin 2 600 grammaa. Tämä vastaa kaksinkertaista keskihajontaa, joka on pienempi kuin keskimääräiset arvot 51 senttimetriä syntymän yhteydessä tai 3400 grammaa syntymän painossa. Yleensä tämä ei ole ongelma, koska vastasyntynyt saavuttaa normaalin kehityksen yli 90 prosentilla tapauksista.

Loput kymmenen prosenttia voi kasvaa lyhyeksi. Patologisten häiriöiden tapauksessa on etsittävä erityinen syy. Lapsilla, joilla on kehitysvammaisuus, on tilastollisesti suurempi riski kärsiä tietyistä sairauksista myöhempinä vuosina. Näillä on erityisen riski tyypin 2 diabeteksen, liikalihavuuden ja metabolisen oireyhtymän kehittymiselle.

Jopa SGA-lasten syntymän jälkeen on lisääntynyt insuliiniresistenssi, hypoglykemian ja metabolisten häiriöiden riski. Jos kasvu ei ala kasvua toisen elämänvuoden loppuun mennessä, se pysyy lyhyenä.

SGA diagnosoidaan mittaamalla kehon pituus ja paino syntymän jälkeen ja määrittämällä samalla kypsyysikä. Paino, pituus ja pään ympärys kirjataan säännöllisesti kahden vuoden kuluessa. Yksittäisissä tapauksissa on etsittävä taustalla olevaa patologista syytä.

komplikaatiot

Periaatteessa raskaana olevalle pienelle voi olla erittäin kielteinen vaikutus ihmisen elämänlaatuun. Tämän taudin tarkat oireet ja komplikaatiot riippuvat suuresti synnytyksen tarkasta painosta ja koosta, joten taudin kulkua ei yleensä voida arvioida yleisesti. Kuitenkin asianomaiset kärsivät lyhyestä varttumisesta ja myös diabetestä tai liikalihavuudesta.

Nämä taudin oireet raskaana oleville pienille voivat johtaa kiusaamiseen tai kiusaamiseen etenkin nuorilla ja aiheuttavat siten myös masennusta ja muita psykologisia valituksia. Lisäksi sairastuneiden aineenvaihdunta on usein häiriintynyt, mikä johtaa insuliiniresistenssiin.

Pienien hoito raskaana olevaan ikään perustuu tarkkoihin syihin, ja se voidaan suorittaa lääkityksen avulla. Yleensä ei ole komplikaatioita. Tavallista kasvua ei kuitenkaan voida saavuttaa edes lääkityksen avulla. Ei myöskään voida yleisesti ennustaa, johtaako tauti elinajanodotteen lyhenemiseen.

Hoito ja hoito

SGA: ta hoidetaan riittävällä ravintoa ja riittävästi vitamiineja, mineraaleja ja hivenaineita. Samanaikaisesti painon ja kehon pituuden kehitystä seurataan tarkasti. Jos lapsi jää toisen elämän vuoden loppuun mennessä selvästi keskiarvon alapuolelle, muut kasvun hidastumisen syyt on suljettava pois differentiaalidiagnostiikan avulla.

Jos lyhyt kasvu jatkuu, hormonihoitoa kasvuhormonilla voidaan kokeilla neljän vuoden iästä alkaen. Monissa tapauksissa lapset saavuttavat normaalin kasvupituuden kolmen vuoden kuluessa. Kasvuhormonihoitoa tulisi kuitenkin jatkaa keskeytyksettä, kunnes lopullinen pituus on saavutettu, jotta kasvuvaje ei vaarannu. Harvoissa tapauksissa hormonihoito ei kuitenkaan tuota merkittävää kasvua.

ennaltaehkäisy

Tärkein toimenpide poikien SGA: n estämiseksi on terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, etenkin raskauden aikana. Tähän sisältyy jatkuvasti tupakoinnista ja alkoholista pidättäytyminen. Tasapainoisella ruokavaliolla ja runsaalla liikunnalla on myös positiivinen vaikutus lapsen kehitykseen.

Jälkihoito

Englanninkielinen termi "Small for gestational Age" osoittaa jo SGA: n todelliset ominaisuudet. Syntyessään lapset, joita asia koskee, ovat kypsyyden suhteen liian nuoria. Lisäksi heidän syntymäpaino on liian pieni verrattuna tilastolliseen normaalijakaumaan. Useimmat lapset kuitenkin saavuttavat pituuden ja painon ja kehittyvät normaalisti myöhemmin. Muutamille on kuitenkin olemassa riski, että kasvuprosessi viivästyy.

Seurauksena on, että näissä tapauksissa kärsivät lyhytaikaisesta aikuisuudesta. Näin on etenkin, jos kahden vuoden iäksi ei ole saatu aikaan merkittävää kasvuvauhtia. Sen jälkeen kasvun alijäämää ei yleensä voida enää korvata. Kasvun hidastuminen alkaa usein raskauden viimeisellä kolmanneksella.

Ennenaikaista syntymää tapahtuu sitten noin 30 prosentilla kärsivistä. SGA-lapset kärsivät usein jatkuvasta hypoglykemiasta ja alhaisista veren kalsiumtasoista heti syntymän jälkeen. Kun happea puuttuu, muodostuu enemmän punasoluja. Tämä lisää veren viskositeettia ja johtaa verenkiertohäiriöihin.

Vakavia aivovaurioita, jotka johtavat halvaantumiseen tai liikuntahäiriöihin, havaitaan vain hiukan useammin kuin normaalipainoisilla lapsilla. Hienojen motoristen taitojen lieviä häiriöitä ja liikkeen koordinaatiota esiintyy jonkin verran useammin sairastuneilla koululaisilla. Myös diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riski aikuisuudessa on lisääntynyt.

Voit tehdä sen itse

Monilla lapsilla ensimmäistä lyhyttä kasvua seuraa kompensoiva kasvukehitys. Mutta on myös riski, että potilaat ovat edelleen hyvin pieniä.

Jokapäiväisessä elämässä vanhempien tulisi kiinnittää huomiota terveelliseen ruokavalioon välttääkseen oireoireita ja vähentääkseen diabeteksen riskiä. Lisäksi vaaditaan säännöllisiä tarkastuksia lääkärin kanssa, joka arvioi pituuden ja painon kehitystä edelleen. Tiivis lääketieteellinen tarkastus on hyödyllinen myös myöhempinä vuosina mahdollisten toissijaisten sairauksien riskin minimoimiseksi. Ala-asteen ikässä voi esiintyä tiettyjä neurologisia poikkeavuuksia, jotka ilmenevät liikkumishäiriöistä tai rajoitetuista hienoista motorisista kyvyistä. Tällaiset oireet vaativat tarkkaa tutkimusta pahempien häiriöiden torjumiseksi ajoissa.

Vaikuttavien henkilöiden perheessä on joskus lisääntynyt psykologinen stressi. Ennen kaikkea potilaat tuntevat itsensä ala-arvoisiksi lyhyen koronsa vuoksi. Omatoimiryhmä auttaa sellaisissa tapauksissa selviytymään paremmin tilanteesta. Se myös vahvistaa itseluottamusta, ja lyhyet potilaat eivät ole yksin ongelmansa kanssa. Arjen tuki tulee usein perheenjäseniltä ja ystäviltä. Lisäksi on olemassa erityisiä huonekaluja ja muita apuvälineitä, jotka helpottavat lyhyiden ihmisten elämää.