Ruokatorven atresia

Ruokatorven atresia on synnynnäinen ruokatorven vajaatoiminta, joka on yleensä hoidettava kirurgisesti. Terapeuttiset tulokset ovat usein hyviä.

Mikä on ruokatorven atresia?

vuonna Ruokatorven atresia se on ruokatorven epämuodostuma. Ruokatorven atresialle on tunnusomaista muun muassa voimakkaasti kaventunut tai kokonaan puuttuva yhteys ruokatorven ja vatsan välillä.

Seurauksena on, että sairastuneen nauttima ruoka ei pääse luonnostaan ​​vatsaan. Jo synnynnäinen ruokatorven atresia voi olla eri muodoissa potilaasta riippuen; valtaosalla kärsineistä (noin 85%: lla tapauksista) ruokatorven valitus liittyy ruokatorven ja henkitorven väliseen yhteyteen (fistuliin), joka ei vastaa terveellistä anatomiaa.

Lääketieteessä tällaista tapausta kutsutaan ruokatorven atresiaksi, jossa on henkitorven ja ruokatorven fistula. Tämä henkitorven ja ruokatorven fistula voi aiheuttaa ongelman siitä, että sylki tai mahalaukun mehu pääsee hengitysteihin tai että ilma hengitysteistä johtaa vatsan turvotukseen.

Erilaisia ​​ruokatorven valitusta esiintyy keskimäärin noin yhdellä 3000 vastasyntyneestä. Pojat osoittavat kehityshäiriöitä hieman useammin kuin tytöt.

syyt

Syyt a Ruokatorven atresia ovat edelleen suurelta osin tuntemattomia lääketieteelle.

Oletetaan kuitenkin, että ruokatorven atresia alkaa kehittyä sikiössä ensimmäisten raskausviikkojen aikana. Kehityshäiriö johtaa tosiasiaan, että ruokatorven ja henkitorven välinen etäisyys sairastuneessa sikiössä on rajoitettu.

Tätä olettamaa tukee muun muassa suuri määrä potilaita, joilla ruokatorven atresian lisäksi on myös fistuli ruokatorven ja henkitorven välillä.

Oireet, vaivat ja oireet

Kaikki ruokatorven valitusmuodot aiheuttavat vakavia vaivoja kärsiville vastasyntyneille ja johtavat kuolemaan, jos ne jätetään hoitamatta. Vastasyntyneet, jotka kärsivät ruokatorven atresiasta, havaitaan aluksi lisääntyneellä syljenerityksellä. Lisäksi vauva kärsii voimakasta hengenahdistus ja voimakas yskä.

Ruokatorvi ja tuuletusputki yhdistetään fistulien muodostumisen avulla. Seurauksena on, että ruokajäämät pääsevät aina tuuletusputkeen, kun lapsia ruokitaan. Iho ja limakalvot muuttuvat sinisiksi (syanoosi), koska vartaloa ei voida enää toimittaa riittävästi happea. Keinotekoinen ruokinta mahaputken kautta ei ole mahdollista.

Se epäonnistuu resistenssin takia, koska yhteys ruokatorven ja vatsan välillä joko puuttuu tai on riittämättömästi kehittynyt. Tietyt ruokatorven atresian muodot johtavat usein ns. Aspiraatiopneumoniaan, joka ilmenee keuhkoputkien lihaksen erityksen lisääntymisen ja kouristuksena lisääntyneenä hengitysvajeena ja jopa syanoosina.

Koska ruokatorven atresian tila on lapselle hengenvaarallinen, supistukset ja fistulit on kiireellisesti poistettava kirurgisesti. Kirurginen hoito voi varmistaa lapsen selviytymisen jopa 90 prosentilla. Hoidon onnistuminen riippuu kuitenkin myös mahdollisista muista orgaanisista epämuodostumista, jotka ruokatorven lisäksi voivat vaikuttaa myös maha-suolikanavaan, sydämeen, munuaisiin, selkärankaan tai raajoihin.

Diagnoosi ja kurssi

Epäily lahjasta Ruokatorven atresia monissa tapauksissa on jo toimitettava osana synnytystä edeltävää diagnoosia (kohdun sikiön tutkimukset).

Erityisesti ultraääniä käyttäviä tallenteita käytetään tähän tarkoitukseen. Tässä yhteydessä lisääntynyt määrä amnioottista nestettä (lääketieteessä tunnetaan myös nimellä polyhydramnion) voi äiti osoittaa ruokatorven valua.

Ruokatorven atresian lopullinen diagnostinen vahvistus voidaan kuitenkin yleensä tehdä vain vastasyntyneen tutkimuksen perusteella mahaputken ja / tai röntgenkuvien avulla. Oireita, jotka voivat viitata vastasyntyneen ruokatorven atresiaan, ovat lisääntyneet määrät vaahtoavaa sylkeä ja vaikea yskä ruokintayritysten aikana.

Vastasyntyneen onnistuneesti hoidettu ruokatorven valitus vaatii yleensä usean vuoden seurantahoidon. Mahdollisia komplikaatioita hoidon jälkeen ovat esimerkiksi henkitorven rentoutuminen tai uusiutunut kaventuminen ruokatorven hoidetulla alueella. Ruokatorven atresiaa voidaan hoitaa onnistuneesti useimmissa tapauksissa, etenkin imeväisillä, joiden syntymäpaino on yli 1500 g ja ehjä sydän.

komplikaatiot

Jos ruokatorvi on muodostunut niin pahasti, että ruoka ei enää pääse luonnollisesti ruuansulatukseen tai jos ruokatorven ja vatsan välinen yhteys puuttuu kokonaan, tämä häiriö on kohtalokas henkilölle, jolle hoito jätetään. Yleensä epämuodostuma voidaan korjata kirurgisesti.

Jos ruokatorven atresia on erittäin selvä, toimenpide on välttämätön lapsuudessa. Tämän leikkauksen komplikaatiot ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla. Yhtäältä on odotettavissa, että sauma kutistuu, mikä voi johtaa rajoitukseen ja siitä seuraaviin esteisiin syömisessä.

Jos ruokatorven arpia esiintyy leikkauksen seurauksena, sillä voi olla samanlainen vaikutus. Ompeleiden riittämättömyyden vaara on erityisen tärkeä, jos suurempi vika on korjattava. Tässä tapauksessa fistulien muodostumisriski, joka pahimmassa tapauksessa voi jopa vaikuttaa keuhkoihin, kasvaa.

Lisäksi on olemassa toinen erityinen riski lapsille. Ruokatorven valituksen kirurgisen korjauksen jälkeen seurantatoimenpiteet ovat usein tarpeen, koska lapset ovat nielleet vieraita kappaleita ja ne tukkevat ruokatorvea tavallista useammin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ruokatorven atresia on synnynnäinen ruokatorven häiriö. Siksi ensimmäiset häiriöt ja poikkeavuudet ilmestyvät heti syntymän jälkeen. Jos ruuan saannissa on epäsäännöllisyyttä tai hengityshäiriöitä, vastasyntynyt tarvitsee lääkärinhoitoa mahdollisimman nopeasti. Jos iho muuttuu siniseksi, näyttää vaalealta tai jos hengitys on heikentynyt, on ryhdyttävä toimenpiteisiin mahdollisimman pian. Vauvan liikkeiden heikkous tai rajoitukset tulisi ymmärtää varoitusmerkkinä. Jos hengitysvaikeuksia on, läsnä olevien on ryhdyttävä ensiapuun, koska muuten on ennenaikaisen kuoleman vaara.

Useimmissa tapauksissa toimitus tapahtuu synnytyslääkäreiden tai lääketieteellisesti koulutetun henkilöstön läsnä ollessa. Siksi hoitoryhmä huomaa ensimmäiset epäsäännöllisyydet ja tarvittavat toimenpiteet aloitetaan automaattisesti. Jos havaitaan poikkeavuutta imetettäessä, epäsäännöllistä nielemistä tai lisääntynyttä syljen muodostumista, toiminta on tehtävä. Koska tämä sairaus voi johtaa ennenaikaiseen kuolemaan, ammatilliset toimet on toteutettava aina nopeasti ja välittömästi. Jos yskä on tai jos nautitut ruoka-aineet oksennetaan välittömästi, vauva tarvitsee lääkärin apua. Sydämen rytmin erityispiirteet, kehon näköhäiriöt ja epämuodostumat on tutkittava ja käsiteltävä tarkemmin.

Hoito ja hoito

Ruokatorven atresia vaatii yleensä kirurgisia toimenpiteitä sairastuneelle lapselle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.Vastaavan leikkauksen aikana sairaan lapsen ylävartalo on yleensä koholla. Sitten koettimen avulla sylki ja muut eritteet, joita ei voida niellä ruokatorven valituksen takia, imetään sitten jatkuvasti pois.

Millaisia ​​kirurgisia menetelmiä käytetään ruokatorven valituksen hoitamiseksi kussakin yksittäistapauksessa, riippuu pääasiassa epämuodostuman muodosta ja vakavuudesta. Jos yhteys ruokatorven ylä- ja alaosaan puuttuu esimerkiksi vain suhteellisen lyhyen matkan päässä, tämä vika voidaan usein korjata osana kertaluonteista toimenpidettä.

Jos ruokatorven atresia vaatii ruokatorven osien yhdistämisen pitemmillä etäisyyksillä, on mahdollista esimerkiksi pidentää ruokatorvea aluksi tietyllä ajanjaksolla tai korvata puuttuvat osat suolen tai vatsan kudoksella. Hengitysteiden olemassa olevat fistulat on suljettava, jotta tunkeutuvat vieraat esineet eivät vaaranna hengitystä.

ennaltaehkäisy

Koska tarkat syyt Ruokatorven atresia tuntemattomia, kehityshäiriöitä tuskin voidaan estää. Säännölliset synnytystarkistukset voivat kuitenkin auttaa havaitsemaan ruokatorven valituksen merkit varhaisessa vaiheessa. Tällä tavalla tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet voidaan toteuttaa nopeasti sairastuneen lapsen syntymän jälkeen.

Voit tehdä sen itse

Jos ruokatorven atresiaa on, sairaalaan tai erikoisklinikalle tulee käydä viipymättä. Akuutissa tapauksissa päivystyslääkäri on hälytettävä, koska hätätoimenpide voidaan joutua aloittamaan välittömästi. Leikkauksen jälkeen sairaan lapsen on otettava se helposti. Kohtalainen liikunta on mahdollista yhdessä lastenlääkärin kanssa, jolloin terveydentila on ratkaiseva.

Lisäksi vanhempien tulee noudattaa lääkärin ohjeita haavan hoidosta. Jos syntyy komplikaatioita, on parasta ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärille. Haittavaikutuksista ja vuorovaikutuksista tulisi keskustella myös asiantuntijan kanssa.

On myös tärkeää selvittää ruokatorven valituksen syy ja työskennellä lääkärin kanssa sen varmistamiseksi, ettei uutta lääketieteellistä hätätilaa ole. Oireyhtymä on yleensä synnynnäinen, siksi tavanomaiset vastasyntyneen seulonnat ovat riittäviä diagnostisena menetelmänä. Vaurioituneen lapsen vanhempien tulee silti olla varovaisia ​​epätavallisten oireiden varalta ja epäillä siitä asiasta lääkärin ilmoitusta.

Lisäksi voi olla hyödyllistä käsitellä kärsimykseen liittyvää stressiä osana terapiaa. Tämä on erityisen välttämätöntä, jos sairaus on vakava.