Ruokatorven diverticulum (ruokatorven diverticulum)

A Ruokatorven diverticulum se on ruokatorven ulospäin pullistuma. Ne on jaettu kolmeen ryhmään. Seuraavassa kuvataan kliininen kuva ja kulku sekä diagnoosi, hoito ja ehkäisy.

Mikä on ruokatorven diverticulum?

Nielemisvaikeudet ja ruokatähteiden tajuton tukehtuminen suolistosta ovat tyypillisiä ruokatorven divertikulalle.

Ruokatorven diverticulum ovat melko harvinaisia ​​sairauksia. Vaikuttavat enimmäkseen vanhemmat miehet. Tämä johtaa ruokatorven seinämän ulkonevaan ulkonemaan.

Esophagus tulee kreikasta ja tarkoittaa "ruoantuotantoa" ja tarkoittaa siis ruokatorvea. Diverticulum tulee latinaksi ja tarkoittaa poissaoloa tai poikkeamista. Tässä kliinisessä kuvassa erotetaan "väärä" ja "todellinen" diverticula.

Jos vain limakalvon prolapsia kehittyy, jos vain limakalvo kääntyy ulospäin, tätä kutsutaan vääräksi divertikulaariksi. Jos toisaalta ulkonema vaikuttaa ruokatorven seinämän kaikkiin kerroksiin, lääkärit kutsuvat tätä todelliseksi diverticulumiksi. Diverticula ovat paikallisia ja voivat vaihdella kooltaan. Ne syntyvät ruokatorven fysiologisissa supistuksissa, siten ylä-, keski- ja alakolmannessa.

syyt

Ruokatorven diverticulum voi esiintyä elämän aikana tai ovat synnynnäisiä.Ne kehittyvät onteloelimen lisääntyneen paineen tai ulkopuolelta tulevan vetovoiman vaikutuksesta, mikä saa kudoksen antamaan tietä ja diverticulum voi kehittyä.

Pulssin diverticula ja pito diverticulum erotetaan toisistaan. Pulse diverticula ilmenee liiallisesta paineesta ruokatorvessa ja heikkouden esiintymisestä ruokatorven seinämässä. Limakalvo kohoaa, enimmäkseen ruokatorven yläosassa.

Tämän tyyppinen diverticulum on nimetty Dresdenin patologin Friedrich Albert von Zenkerin mukaan. Vieressä Zenkerin diverticulum sitä kutsutaan myös ulkokieluksi tai kohdunkaulan divertikulaariksi. Pulsaation diverticula sisältää myös epifreenaalisen diverticulan, joka kehittyy alaosassa.

Vetosuuntakytkimet luodaan ulkoisella vetovoimalla. Nämä ovat usein tulehduksellisia imusolmukkeita, joita esiintyy naapurikudoksessa. Ruokatorven diverticulum-tyyppi esiintyy pääasiassa ruokatorven keskiosassa. Ne ovat myös epibronchial tai parabronchial diverticulum kutsuttiin heidän läheisyytensä vuoksi tärkeimpiin keuhkoihin.

Oireet, vaivat ja oireet

Ruokatorven diverticulan oireet riippuvat kohoumien tyypistä ja sijainnista. Pulsaation diverticula aiheuttaa vakavampaa epämukavuutta kuin veto-diverticulum. Pulsaation diverticulalla voidaan erottaa Zenkerin diverticulum-oireet epiphrenic diverticulan oireista.

Zenkerin diverticulum ruokatorven yläosassa alkaa oireilla, kuten karkealla kurkulla, jatkuvilla vieraiden kappaleiden tunteella kurkussa ja kroonisella kurkun puhdistuksella. Oireet lisääntyvät ajan myötä. Ruokatorven pullistuma kurkun alla kasvaa hitaasti ja tekee nielemisvaikeuksista lisääntyviä, mikä on erityisen havaittavissa syödessään kiinteää ruokaa.

Juominen kuuluu gurisevaa ääntä. Koska kymiä ei enää kuljeteta ja kerääntyy pullistumaan, on pysyvää huonoa hengitystä ja jatkuvaa röyhtäilyä. Yöllä makuulla chyme voi päästä suuonteloon ja sieltä ulkopuolelle. Aamulla jäämät löydetään usein tyynystä.

Epifreeninen diverticula, jota löytyy ruokatorven alaosasta, tuottaa vähemmän spesifisiä oireita, jotka voivat viitata myös muihin sairauksiin. Tämä johtaa usein mahahapon takaisinvirtaukseen ruokatorveen, mikä johtaa vakavaan närästykseen ja kipu rintakehän takana. Nielemisvaikeuksien lisäksi ruokajäämät voivat päästä suuonteloon makuulla. Parabronchial veto diverticulum on enimmäkseen oireeton. Tulehduksia voi kuitenkin esiintyä yskä.

Diagnoosi ja kurssi

Zenkerin diverticulum esiintyy 70%: n taajuudella. Oireilla on taipumus kehittyä salaperäisesti ajan myötä. Vaikuttavat ihmiset kärsivät yleensä karkeasta kurkusta, usein kurkun puhdistuksesta ja vieraan kehon tunneista. Kiinteän ruoan nielemisvaikeuksia ja nestettä kuluttaessa voi myös haisevaa melua. Monet potilaat kärsivät myös pahanhajuisesta hengityksestä ja löytävät ruokaa, joka jää diverticulumiin.

Epiphrenal diverticula laukaisevat melko epäspesifiset oireet, kuten ylävatsan kipu, yöpainekipu rintakehän takana ja nielemisvaikeudet.

tällä parabronchial diverticulum oireita esiintyy harvoin. Diverticula havaitaan usein sattumalta röntgenkokeiden aikana. Kaikki kolme tyyppiä voivat aiheuttaa ruokatorven tulehduksia ja refluksitauteja divertikulaan jäävän ruoan kautta. Lisäksi se voi johtaa ns. Regurgitaatioihin, jolloin jäljellä olevat ruokahiukkaset, etenkin makaavassa asennossa, työnnetään auki. Tämä aiheuttaa aspiraatioriskin, koska ruokahiukkaset voivat hengittää.

Jos epäillään diverticulumia, tilataan röntgenkuvaus. Käyttämällä bariumsulfaattiliuosta loput diverticulum-liuos voidaan havaita röntgentutkinnalla. Ruokatorven peilaus tehdään yleensä vain kasvainten poissulkemiseksi.

komplikaatiot

Ruokatorven diverticulalla on erittäin hyvä ennuste hoidon jälkeen. Hoitamatta jättämistä voi kuitenkin aiheutua vakavia komplikaatioita. Suurimmat riskit monimutkaiselle kurssille ovat ns. Zenkerin diverticulumilla. Se on pulsaation diverticulum ruokatorven yläosassa.

Nämä divertikkelit on poistettava kirurgisesti, muuten voi kehittyä hengenvaarallisia komplikaatioita. Pussiin jääneet ruokajäämät ärsyttävät ruokatorvea. Tulehdus kehittyy, mikä voi johtaa jopa verenvuotoun ruokatorven kautta. Joissakin tapauksissa ruokatorve jopa rikkoutuu. Erityisesti yöllä makuulla ruokajätteet voivat virrata takaisin diverticulumista.

Hengitettäessä ne kulkevat tuuletusputkeen ja sieltä keuhkoihin. On olemassa tukehtumisriski. Ruokahiukkaset voivat samalla aiheuttaa keuhkokuumeen tai keuhkojen paiseita. Epofreeninen diverticula, jota löytyy ruokatorven pohjasta, johtaa usein myös ruokatorven tulehdukseen. Myös itsepäinen ruokatorven refluksi voi kehittyä, aiheuttaen kroonista närästystä ja lisäämällä ruokatorven syövän riskiä.

Vähemmässä määrin ruokahiukkaset voivat päästä kurkkuun ja henkitorveen, mikä voi sitten aiheuttaa tukehtumis- tai keuhkokuumeen kohdistuvia hyökkäyksiä. Parabronchial diverticula sijaitsevat ruokatorven keskellä, eivätkä yleensä aiheuta epämukavuutta. Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi kuitenkin muodostua yhteyksiä (fistuleja) tuuletusputkeen, niin että ruokajäämät voivat myös tunkeutua täällä oleviin hengitysteihin ja johtaa vastaaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ruokatorven diverticulum voi olla synnynnäinen tai kehittyä eliniän ajan. Synnynnäisen häiriön tapauksessa ensimmäiset terveysongelmat havaitaan yleensä muutaman ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen. Jos ruuan saannissa on väärinkäytöksiä, on tarpeen käydä lääkärin kanssa. Jos sairaus kehittyy elämän aikana, oireet lisääntyvät yleensä pidemmän ajanjakson ajan. Nielemisongelmat, ruokahaluttomuus ja syömästä kieltäytyminen ovat joitain esiintyviä terveysongelmia, jotka on tutkittava. Puheen muutokset, kipu tai yleinen pahoinvointi tulee antaa lääkärille.

Jos tavanomaista ruokaa ei enää voida kuljettaa kurkun kautta ruokatorveen ilman oireita, vaaditaan lääkärin käynti. Painonpudotus ja sisäisen kuivuuden tunteet on tutkittava ja hoidettava. Hoitamatta jättämisellä voi olla vakavia terveysvaikutuksia, koska nestehukka voi tapahtua, jos nesteen saanti kielletään. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Närästys, rintakipu tai epäsäännöllinen yskä on annettava lääkärille. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy myös hengityshäiriöitä tai tiukka tunne.

Hoito ja hoito

Hoito Zenkerin diverticulum sekä epiphrenal diverticulum tapahtuu toiminnallisesti. Ruokatorvi paljastetaan ja diverticulum poistetaan. Tätä hoitoa kutsutaan divertikulopeksiseksi.

A Zenkerin diverticulum on myös mahdollisuus minimaalisesti invasiiviseen poistamiseen suuontelon kautta. Parabronchial diverticulum poistetaan vain kirurgisesti, jos se on ehdottoman välttämätöntä.

Epifreeniaalisesta divertikulaarista kärsivillä potilailla yritetään lievittää oireita pienillä aterioilla ja välttää suuria määriä alkoholipitoisia, rasvaisia, happamia ruokia ja suklaata. Mahdollisesti esiintyvän refluksitaudin lääkitys voi myös vähentää oireita.

Löydät lääkkeesi täältä

Heart Närästyksen ja turvotuksen lääkitys

ennaltaehkäisy

Estää yksi Ruokatorven diverticulum ei ole nimenomaisesti mahdollista. Tasapainoinen ruokavalio ja pienet annokset suojaavat kuitenkin ruoansulatuskanavaa ja vähentävät siten diverticulumin kehittymisen riskiä.

Voit tehdä sen itse

Jos lääkäri on määrännyt konservatiivisen hoidon, sen menestys vaatii potilaan aktiivista yhteistyötä. Syömistapoja on mukautettava mahalaukun mehujen takaisinvirtauksen vähentämiseksi ruokatorveen. Jokaisen, joka on aiemmin nauttinut tavalliset kolme suurta ateriaa, tulisi ensin vaihtaa viiteen tai kuuteen pienempään ateriaan. On myös tärkeää syödä oikein ja välttää haitallisia ruokia.

Kaikki ruoat, jotka stimuloivat voimakkaasti mahanesteen tuotantoa, ovat haitallisia. Ensinnäkin, nämä sisältävät erittäin rasvaisia ​​ruokia. Erityisesti punaista lihaa, makkaraa, rasvaista juustoa, voita ja kermaa tulisi välttää. Suurin osa kärsineistä reagoi myös sokeriin ja jälkiruokiin lisääntyneellä mahalaukun mehutuotannolla. Tällaisia ​​ruokia voidaan tässä tapauksessa käyttää vain poikkeustapauksissa. Lisäksi tee on yleensä sulavampaa kuin kahvi. Jos et halua tehdä ilman aamiaista kahvia, voit vaihtaa viljapohjaisiin tuotteisiin. Speltti kahvi on erityisen maukas ja sulava.

Lisäksi alkoholia, erityisesti voimakkaasti happamien tai korkean kestävyyden omaavien juomien muodossa, tulisi välttää. Happamien ruokien kulutuksella on yleensä myös epäsuotuisa vaikutus ruokatorven diverticulumiin. Täysjyvätuotteita, vihanneksia ja hapanta hedelmiä, erityisesti banaaneja, suositellaan. Jos mahalaukun mehut tai ruokajäämät virtaavat takaisin, etenkin yöllä, pystyssä oleva nukkumisasento voi tarjota ylimääräistä helpotusta.