Tardiivi dyskinesia

Tardiivi dyskinesia ovat dystonioita, joita voi ilmetä vuosien tai vuosikymmenien kuluttua neuroleptien antamisesta, ja ne voivat ilmetä liikkumishäiriön muodossa. Potilaat grimaisevat usein tai kärsivät häiriintyneestä hengityksestä tai suoliston liikkeistä. Tardiivisen dyskinesian ilmenemisen jälkeen tautia on vaikea hoitaa.

Mikä on myöhäinen dyskinesia?

Dystonia on neurogeeninen liikuntahäiriö, joka on peräisin motorisista aivokeskuksista ja luokitellaan ekstrapyramidaalisiksi hyperkinesioiksi. Useimmat dystoniat ilmenevät kouristuksina tai huonossa asennossa. Lääketieteessä erotetaan dystonian eri muodot. Yksi niistä on Tardiivi dyskinesia, eli myöhästynyt motorinen häiriö, jota kutsutaan myös myöhäinen dyskinesia tai Dyskinesia tarda tunnetaan.

Tällaiset liikuntahäiriöt vaikuttavat usein kasvojen alueeseen ja ilmenevät tässä tapauksessa nykimyksinä, naarmuttavina tai pureskeltavina liikkeinä, grimassa tai muina tahattomina liikekombinaatioina. Kasvojen lisäksi raajoihin voi myös vaikuttaa, jota kutsutaan sitten hyperkinesisiksi. Lääketiede tuntee kaksi erityyppistä tardiivista dyskinesiaa.

Tämä muoto voi liittyä vakaviin halvausoireisiin ja vaikuttaa erityisesti nuoriin. Kliininen kuva tunnetaan myös lääkkeen aiheuttaman dystoniana, koska se liittyy usein neuroleptisiin lääkkeisiin.

syyt

Tardiivi dyskinesia esiintyy pääasiassa käytettäessä butyrofenoni- tai fenotiatsiinityyppisiä vanhempia neuroleptejä. Vain klotsapiini ei näytä liittyvän tardiiviin dyskinesiaan. Olantsapiini voi kuitenkin aiheuttaa ekstrapyramidaalisia liikkumishäiriöitä harvoilla potilailla. Tavanomaisesti erittäin voimakkaisiin neuroleptisiin aineisiin sovelletaan taajuutta 15 prosenttia.

Muita riskitekijöitä liikuntahäiriöille ovat tupakointi, aivovaurio ja vanhuus. Neuroleptisten lääkkeiden sivuvaikutukset voivat ilmetä, koska neuroleptisiä lähettiaineita esiintyy myös muilla hermoston alueilla. Dopaminergistä tartuntaa häiritsee neuroleptien indusoima reseptorisalpaus basaalgangionaatioissa.

Tämän toimintamekanismin katsotaan olevan tardiivisen dyskinesian syy. Tardiivit dyskinesiat ovat ekstrapyramidaalisia hyperkinesioita ja ilmenevät vasta pitkäaikaisen hoidon jälkeen edellä mainituilla psykotrooppisilla lääkkeillä. Missä tarkalleen tämä ilmenee, se vaihtelee tapauskohtaisesti.

Oireet, vaivat ja oireet

Tardiivi orobuccolingual dyskinesia liittyy tikiin. Potilaat, joilla on tämäntyyppinen tardiivinen dyskinesia, grimaisevat rytmisesti kasvoalueella, esimerkiksi koko kasvot, kieli tai suu. Hengitys- ja suolistohäiriöitä on esiintynyt hyvin harvoissa tapauksissa.

Sama pätee rytmisiin liikkeisiin, kuten lantion dyskinesiaan ja jatkuviin kädenliikkeisiin. Useimmiten nuoremmat ihmiset kärsivät tardiivista dyskinesiasta, jolla on huomattavia heikentymisiä, tai täydellisestä kehon toiminnan menetyksestä. Halvauksen oireet ovat myös mahdollisia tässä yhteydessä.

Erityisesti tardiiviselle dyskinesialle on toistuvia tahattomia tai turhia liikkeitä, kuten huulien turvotusta tai käpristymistä tai huomattavasti nopeita vilkkuvia liikkeitä. Raajojen vapaaehtoiset liikkeet ovat vähemmän yleisiä. Blepharospasm on myös melko harvinainen oire.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Tardiivi dyskinesian diagnoosi tekee neurologi. Näködiagnostiikan ja anamneesin lisäksi diagnoosissa roolia kuvaavat myös kallokuvat. Potilaan ennuste on suhteellisen heikko. Suurin osa myöhäisistä kinesioista on peruuttamattomia ja niillä on vain vähän vaikutusta lääkkeisiin.

komplikaatiot

Tardiivisen dyskinesian yhteydessä sairastuneet kärsivät monista komplikaatioista. Tyypillisiä ovat tikit, jotka ilmenevät kasvojen nykimisenä, nopeana vilkkumisena, hengityshäiriöinä ja epätavallisina suoliston liikkeinä. Pakon liikkeitä voi esiintyä myös selän ja käsien alueella, mikä lopulta johtaa kehon toimintojen täydelliseen menettämiseen.

Silmäluomen kouristuksia, joihin liittyy lihaskipua, päänsärkyä ja jännitystä, esiintyy harvoin. Vaikuttavat kärsivät näistä pakko-oireisista häiriöistä fyysisesti, koska säännölliset tikit liittyvät useisiin oireisiin. Suurimmat komplikaatiot ovat kuitenkin luonteeltaan psykologisia. Tardiivisen dyskinesian tyypillinen ulkonäkö johtaa lähes aina ala-arvoisuuskomplekseihin tai masennukseen.

Henkilöt, jotka kärsivät, vetäytyvät usein sosiaalisesta elämästä tai syrjäytyvät. Tämä lisää lisäksi kärsimyksen tasoa ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Hoito on mahdollista, mutta siihen liittyy myös riskejä.

Esimerkiksi lääkäri injektoi tyypillisesti määrätyn lääkkeen botuliinitoksiinin lihakseen, johon dyskinesia vaikuttaa, rentoutumisen saavuttamiseksi. Esimerkiksi silmäsairauksien, rajoitettujen ilmeiden, suun kuivumisen ja silmäluomien kouristusten tapauksessa. Lisälääkkeitä tulee siksi ottaa aina lääkärin valvonnassa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tardiivisen dyskinesian tapauksessa henkilö, johon sairaus vaikuttaa, on aina riippuvainen hoidosta ja lääkärin suorittamasta tutkimuksesta. Täydellinen paraneminen voi tapahtua pääsääntöisesti vain siksi, että tautia ei yleensä voida hoitaa itseapua aiheuttavilla toimenpiteillä eikä itseparannusta voi tapahtua. Jos potilas kärsii vakavista oireista, on aina kuultava lääkäriä tardiivisen dyskinesian yhteydessä. Useimmissa tapauksissa potilaat ovat pysyvästi väsyneitä ja uupuneita eivätkä enää voi aktiivisesti osallistua jokapäiväiseen elämäänsä.

Jopa vaikeaa ja rasittavaa toimintaa ei voida enää suorittaa ilman mitään ongelmia, joten myöhäinen dyskinesia rajoittaa kärsivien ihmisten arkea. Jos näitä oireita ilmenee, eivätkä ne katoa yksinään, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin. Tahattomat liikkeet tai halvaus kehon eri osissa voivat myös viitata myöhäiseen dyskinesiaan. Tardiivi dyskinesia voidaan diagnosoida ja hoitaa yleislääkäri tai neurologi. Ei voida yleisesti ennustaa, johtaako paraneminen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ainoa syyhoito potilaille, joilla on tardiivi dyskinesia, on lopettaa lääkitys hyvissä ajoin. Tämä menettely on kuitenkin monissa tapauksissa epäkäytännöllinen, koska ongelmat tunnustetaan liian myöhään. Heti kun tardiivi dyskinesia ilmenee, potilaat reagoivat yleensä riittämättömästi hoitoyrityksiin, koska vaikutusta ei voida enää tarkistaa, vaikka oireet asettaisivat.

Konservatiiviset lääkehoitovaihtoehdot ovat olemassa esimerkiksi dopamiiniagonistisilla aineilla, kuten sellaisilla, joita käytetään Parkinsonin potilailla. Lisuridin ja pergolidin lisäksi käytetään liikettä normalisoivia aineita, kuten tiapridi tai tizanidiini.

Fysioterapialla voi olla merkitystä subjektiivisesti stressaavien oireiden lievittämisessä. Tahattomat liikkeet ovat kuitenkin yleensä vapaaehtoisen valvonnan ulkopuolella, joten fysioterapia osoittautuu erittäin vaikeaksi ja pitkäksi. Koska tardiivinen dyskinesia vaikuttaa enemmän tai vähemmän sosiaaliseen elämään, psykologisia valituksia voi esiintyä.

Psykoterapia on tarkoitettu, jos psyyke on jo ilmeinen. Potilas oppii paremmin reagoimaan liikuntahäiriöihin liittyviin reaktioihin. Viime aikoina lääkehoidossa on osittain käytetty botuliinitoksiinia, mikä on joissain tapauksissa ainakin tuonut oireet väliaikaisesti paranemiseen.

Kaikki huumehoitovaiheet on ymmärrettävä puhtaasti oireellisena terapiana. Lisäksi ylimääräiseen lääkkeen antamiseen liittyy muita sivuvaikutuksia, niin että noidankehä tapahtuu. Koska tardiivista dyskinesiaa on vaikea hoitaa ilmenemisen jälkeen, ennaltaehkäisy ja riskin minimointi ovat yksi tärkeimmistä vaiheista.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Uudemmilla epätyypillisillä neuroleptikoilla on merkittäviä farmakologisia eroja vanhoihin valmisteisiin. Tardiivi dyskinesia on ilmeisesti vähemmän yleistä uusimmissa muunnelmissa. Toisaalta uusista aineista on huomattavasti vähemmän pitkäaikaistutkimuksia, joten monien uusien kehitysvaiheiden dyskinesian riskiä ei voida arvioida riittävästi.

Jokainen annos erittäin voimakasta tyypillistä neuroleptista lisää tardiivisen dyskinesian yksilöllistä riskiä. Tässä yhteydessä näyttää siltä, ​​että ainakin vähän menetettävää tapahtuu uusien ja epätyypillisten vaikuttavien aineiden vaihtoehtoisella käytöllä. Koska nikotiinin kulutus näyttää myös lisäävän riskiä, ​​nikotiinin käyttämättä jättämistä voidaan pitää ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa tardiivista dyskinesiaa sairastuneilla on hyvin vähän vaihtoehtoja suoriin jatkohoitoihin. Tästä syystä sairastuneen on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloitettava hoito, jotta jatkokurssilla ei olisi komplikaatioita tai muita valituksia. Itseparanemista ei yleensä voi tapahtua, joten sairastuneen on ensin otettava yhteys lääkäriin.

Joissakin tapauksissa itse oireita voidaan lievittää erilaisten lääkkeiden avulla. Vaurion saaneen henkilön on aina varmistettava, että lääkitystä otetaan säännöllisesti ja että annostelu on oikea, jotta oireet voidaan lievittää oikein ja ennen kaikkea pysyvästi. Jos jokin on epäselvää, on otettava yhteys lääkäriin, jotta komplikaatioita ei enää aiheutuisi.

Oman perheen avulla ja tuella on erittäin myönteinen vaikutus tämän sairauden jatkamiseen, mikä voi myös estää masennusta ja muita psykologisia häiriöitä. Joissakin tapauksissa tardiivi dyskinesia vähentää myös sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Omatoimista ei yleensä voi tehdä käyntiä lääkärillä tarpeettomana, koska tietyillä sairauksilla itsehoitoon liittyy epäselvä riski. Tardiivi dyskinesia on erilainen: se välttää kaikenlaisen hoidon. Potilaiden on selvitettävä nykyt ja tahattomat liikkeet arkielämässä. Jopa fysioterapia ei voi pysäyttää tätä.

Tardiivi dyskinesia on psykologinen taakka kärsiville. Häiriöttömä kommunikointi on tuskin mahdollista, koska kasvojen liikkeisiin ei voida vaikuttaa. Muut ihmiset harhaan lähettävät kehon signaaleja väärin. Ei ole harvinaista, että sairaus johtaa sosiaaliseen syrjäytymiseen. Tähän ei ole tehokasta lääkettä. Jopa koulutetut terapeutit eivät yleensä pysty hoitamaan sellaisia ​​valituksia onnistuneesti. Vain selitykset keskustelukumppanille luovat selkeyttä ja sallivat vähemmän vaivalloisen viestinnän.

Itsekäsittelyn mahdottomuus tardiivisessa dyskinesiassa ei koske vain ilmeitä. Nipistys käsissä ja jaloissa ovat myös mahdollisia. Ne tapahtuvat hallitsemattomasti, eivät ole hallittavissa, joten niitä ei voida käyttää itsehoitoon. Jotkut tutkijat suosittelevat nikotiinin käytön lopettamista. Missä määrin tämä johtaa epätodellisten liikesekvenssien vähentymiseen, ei ole vielä selvitetty lopullisesti.