Strabology

Strabology tutkii siristymän kaikkia tyyppejä ja vaikutuksia, molempien silmien väärän kohdistumisen toisiinsa, mikä johtuu silmälihasten tasapainon häiriöistä. Se on oftalmologian erityisosa ja sisältää strabismus-sairauksien ehkäisyn, diagnoosin ja hoidon. Sitä harjoitetaan silmäklinikoilla ja useimmissa oftalmologisissa käytännöissä.

Mikä on strabologia?

Silmäileessä (strabismus) silmien näkölinjat eivät ole väliaikaisesti tai pysyvästi samat, kun tietty esine on kiinnitetty. Nämä väärinkäytöt voivat olla vakavasti ja muodoltaan hyvin erilaisia, mutta ne voidaan määrittää tarkasti erilaisilla optisilla menetelmillä.

Ns. Sirpukulma antaa yksityiskohtaisia ​​tietoja tällaisen sairauden laajuudesta. Vakavissa tapauksissa se liittyy massiivisiin toiminnallisiin näkövammoihin ja on silloin huomattavasti enemmän kuin vain esteettinen tai kosmeettinen ongelma. Arvio viidestä kuuteen prosenttia Saksan ihmisistä kärsii stramusmus-taudista. Monissa tapauksissa strabismus periytyy, mutta se voidaan hankkia myös terveydellisten syiden ja onnettomuuksien kautta. Jotkut muodot eivät ole patologisia, vaan yksinkertaisesti poikkeavat normaalista tilasta.

Esophoriassa silmä on siristynyt sisäänpäin, eksoforiaan, ulospäin. Hyperforia tarkoittaa ylöspäin siristävää silmää. Mitä aikaisemmin strabismus hoidetaan lapsilla, sitä paremmin näkövamma voidaan kompensoida. Strabismusa ei harvoin aliarvioida, etenkin pienten lasten kohdalla. Usein vasta kouluajassa alkavan hoidon onnistumismahdollisuudet ovat usein rajalliset. Squinting johtaa yleensä yksipuoliseen näkövampaan.Kolmiulotteisessa visiossa esiintyy yleensä myös merkittäviä häiriöitä. Monissa tapauksissa leikkaus on tarpeen rypytysheikkouden poistamiseksi tehokkaasti. Vaurioituneiden silmien näkölinjat korjataan.

Suurimman osan ajasta tämä asennon korjaus tapahtuu silmien lihaksissa. Ristisilmä oikaistaan ​​uudelleen. Tämä tehdään joko lyhentämällä tai pitkittämällä silmämunan säikeitä. Näiden säikeiden lähtökohtaa on myös mahdollista siirtää. Lapsilla toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, mutta siihen liittyy yleensä pieniä riskejä. Usein silmän ulkoiset lihakset korjataan. Näkövammaisuuden jatkokäsittely on välttämätöntä postoperatiivisesti, myös alueellisesti. Useimmissa tapauksissa toimenpide ei voi tehdä silmälaseista tarpeettomia. Tavanomaisissa olosuhteissa lasten toimenpide vaatii kahden tai kolmen päivän sairaalavierailun.

Hoidot ja hoidot

Yksinkertaisten tutkimusten ansiosta voidaan jo varhaisessa vaiheessa antaa luotettavia lausumia siitä, kehittyykö ja kuinka strabismus lapsessa. Sarveiskalvon refleksit ja niitä seuraavat liikkeet arvioidaan pienellä taskulampulla.

Rauhasrefleksit tarjoavat tietoa myös kaikesta mahdollisesta kehittymisestä. Silmälääkärin käytännössä käytettävien laitepohjaisten menetelmien lisäksi ns. Vapaan tilan tutkimukset muodostavat tärkeän perustan rintarauhan diagnoosille. Potilaan kyky havaita esineitä ja valonlähteitä oikein voidaan usein parhaiten arvioida luonnollisessa ympäristössä. Lisäksi silmien sijaintia on aina tutkittava etäisyyden ja läheisyyden suhteen. Yksi yleisimmistä tarkastusmenetelmistä, peitetesti, tapahtuu myös ulkona.

Mahdolliset siruhäiriöt lähellä ja kaukana määritetään prismanpalkin ja erilaisten värisuodattimien avulla. Tätä palvelee myös ns. Maddox-risti, joka on varustettu kiinnitysvalolla ja mahdollistaa tutkinnan viiden metrin etäisyydellä. Lukuisilla vapaassa tilassa käytetyillä laitteilla on yhteinen vaatimus pystyä mittaamaan vaaka-, pystysuuntainen ja kiertopoikkeama silmien katselukulmassa. Kaarevuuskulman kattavaan diagnoosiin tarvitaan noin 180 mittausta eri suuntiin.

Löydät lääkkeesi täältä

Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät

Yleisin on ns. Latentti strabismus (heterophoria), joka johtuu pääasiassa ylisuuri silmä ja pysyy yleensä hoitamatta. Näissä tapauksissa aivot kykenevät usein kompensoimaan heikentynyttä näköä korjaamalla itse poikkeavat silmäasennot.

Samanaikainen strabismus (strabismus concomitans), joka voi ilmetä vauvoilla, ja halvaantunut strabismus (strabismus paralyticus) vaativat lääketieteellistä hoitoa. Halvaantunut siru on usein seurausta tulehduksesta tai vammasta, joka halvauttaa silmän lihakset. Erittäin voimakkaan rynnäkkeen yhteydessä kaksoisnäkö ilmenee monissa tapauksissa. Silmien samansuuntainen sijainti häiriintyy niin paljon, että kaksi visuaalista vaikutelmaa eivät enää sulaudu yhteen kuvaan. Lapset yrittävät kompensoida tämän käyttämällä yhtä silmää vähemmän ja toista enemmän sillä, mikä johtaa myöhemmin voimakkaaseen näkövampaan. Siksi strabismus-hoidon tekeminen varhain lapsuudessa on niin tärkeää.

Operaatio voidaan siten yleensä välttää. Esimerkiksi lääkäri määrää sopivat lasit ja henkilökohtaisen silmäharjoituksen. Lisäksi konservatiivista okkluusiohoitomenetelmää, jossa molemmat silmät on vuorotellen teipattu kipsiin, käytetään edelleen laajalti. Tällä tavalla näkövammaiset silmät koulutetaan tehokkaasti säätämään hitaasti vahvempiin. Jos tämä projekti onnistuu, lapset ovat usein 12 vuoden ikäisenä voittaneet huonon näkökykynsä, eikä heidän tarvitse tehdä silmäleikkausta.

Jos kirurginen interventio varhaislapsuuden vaurioituneiden silmälihasten sisäistä ryijyä vastaan ​​on välttämätöntä, lapsen silmät voivat usein näyttää taas jälleen samaan suuntaan, mutta ei ole harvinaista, että kolmiulotteisen näkökyvyn pitkäaikaiset viat pysyvät.