Torasemid

Huume Torasemid kuuluu silmukka diureetteihin ja sitä käytetään pääasiassa kuivumiseen. Vedenpidättämisen lisäksi mahdollisia indikaatioita ovat korkea verenpaine ja sydämen vajaatoiminta.

Mikä on torasemidi?

Torasemidi on silmukkadiureetti. Tämä vesitablettien (diureettien) ryhmä toimii suoraan munuaisten virtsaa tuottavassa järjestelmässä.

Silmukka diureetit, kuten torasemidi, luokitellaan erittäin kattoisiksi diureetteiksi erittäin lineaarisen vaikutuksen ja pitoisuuden suhteen vuoksi. Nesteen saannista riippuen silmukkadiureetti voi saavuttaa virtsan määrän jopa 45 litraa päivässä.

Farmakologinen vaikutus

Munuainen suodattaa metaboliset lopputuotteet verestä ja erittää ne. Tätä varten se tuottaa alun perin jopa 200 litraa primaarista virtsaa päivässä. Tämä on keskittynyt monimutkaiseen, niin kutsuttujen tubulaarien, Henlen silmukan ja keräysputkien järjestelmään. Vesi imeytyy tähän uudelleen siten, että lopulta jäljellä on puolitoista ja puoli litraa sekundaarista virtsaa.

Henlen silmukan nouseva osa on torasemidin vaikutuskohta. Tässä jopa 25 prosenttia alun perin suodatetusta natriumista pääsee takaisin vereen. Kuljetusproteiini on välttämätön natriumin takaisinottoon. Torasemidi estää tätä proteiinia. Natriumia ei voida enää absorboida. Tämä lisää myös veden erittymistä.

Samanaikaisesti niin kutsuttu glomerulusten suodatusnopeus kasvaa. Tämä tarkoittaa, että munuaisrakot suodattavat ja tuottavat enemmän virtsaa.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Silmukkadiureetteja, kuten torasemidiä, käytetään pääasiassa akuutin keuhkoödeeman hoidossa. Sydänsairauden seurauksena neste kerääntyy tänne alveoleihin tai keuhkokudokseen. Seurauksena on hengenvaarallisia hengityshäiriöitä. Torasemidi voi auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta.

Vedenpidätys muissa elimissä, kuten vatsassa tai raajoissa, hoidetaan torasemidillä. Tällainen turvotus voi kehittyä sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä ja heikentää vakavasti elinten toimintaa. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa torasemidi voi auttaa hallitsemaan vesitasapainoa ainakin tietyn ajanjakson ajan.

Koska silmukka-diureetti ei vain eritä enemmän vettä, vaan myös elektrolyyttejä, torasemidiä voidaan käyttää myös hyperkalsemian hoitoon. Hyperkalkemian veressä on liikaa kalsiumia. Tyypillisiä syitä ovat pahanlaatuiset kasvaimet tai endokriinisen järjestelmän sairaudet. Kalsiumin lisäksi silmukka diureetit pesevät kaliumia. Toinen sovellusalue on siis hyperkalemia, kuten voi esiintyä esimerkiksi munuaisten tai lisämunuaisten sairauksissa.

Aikaisemmin torasemidiä käytettiin myös pakotettuun erittymiseen bromidilla, fluoridilla ja jodidilla tapahtuvan myrkytyksen tapauksissa, samoin kuin rabdomyolyysissä, nauhoitettujen lihaskuitujen liukenemisessa. Elektrolyyttitasapainon häiriöiden välttämiseksi tarvitaan samanaikaisesti natriumia, vettä ja kloridia.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Silmukkadiureetit, kuten torasemidi, ovat erittäin tehokkaita, joten niitä on käytettävä varoen. Erityisesti potilaille, joiden elektrolyytti- tai happo-emästasapaino on häiriintynyt, veden tasapainon läheinen tasapaino ja elektrolyyttien riittävä korvaaminen ovat välttämättömiä.

Elektrolyyttien lisääntyneen erittymisen vuoksi torasemidiä ei tule käyttää natrium- tai kaliumvajeen ilmetessä. Käyttö on vasta-aiheista, vaikka virtsan pidättäminen olisi täydellistä. Lääkettä ei saa myöskään käyttää imetyksen aikana. Jos lääkkeen käyttö on välttämätöntä, imetys on tehtävä etukäteen.

Pitkäaikainen käyttö voi johtaa ns. Hypovolemiaan liiallisen kuivumisen vuoksi. Hypovolemian kanssa verenkierron määrä vähenee. Tämä ilmenee oireina, kuten huimaus, päänsärky ja hypotensio. Vaikeissa tapauksissa potilaat voivat kuivua.

Kaliumin ja protonien lisääntynyt erittyminen voi johtaa hypokoleemiseen asidoosiin. Harvinaisissa tapauksissa potilaiden veressä voi olla myös vähän natriumia.

Virtsahapon lisääntynyt imeytyminen voi myös johtaa hyperurikemiaan, mikä voi johtaa kihtikohtauksiin. Joillekin potilaille kehittyy kuulovaurioita korkeilla taajuuksilla täydelliseen kuurouteen asti torasemidihoidon aikana. Tämä vaikutus ilmenee kuitenkin yleensä vain hoidon aikana; pysyvät vauriot ovat hyvin harvinaisia.