Myrkyllinen megakoloni

myrkyllinen megakoloni on monien suolistosairauksien hengenvaarallinen komplikaatio. Kaksoispiste laajenee voimakkaasti ja esiintyy septinen-toksinen tulehdus.

Mikä on myrkyllinen megakoloni?

myrkyllinen megakoloni "Asennus" määritellään paksusuolen akuutiksi dilaatioksi kliinisesti havaittavalla paksusuolen tulehduksella. Erilaisia ​​sairauksia ja erityisesti suolen sairauksia voidaan pitää syinä.

Tarkkaa patomekaanisuutta ei vielä tunneta. Potilaat, joilla on myrkyllinen megakoloni, kokevat voimakasta kipua ja korkeaa kuumetta. Suoliston perforoitumisen riski voi johtaa suoliston sisällön vuotamiseen vatsaonteloon. Myrkyllisestä megakolonista voi seurata vaikea verenvuoto tai jopa sokki.

syyt

Myrkyllisen megakolonin yleisin syy on haavainen koliitti. Se on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, joka etenee vaiheittain. Leviäminen on jatkuvaa peräaukosta suuhun. Ylemmän limakalvokerroksen haavaumat ovat tyypillisiä sairaudelle. Jos tulehdus leviää kaikkiin suoliseinämän kerroksiin, seurauksena voi olla myrkyllinen megakoloni.

Myrkyllinen megakoloni voi kehittyä myös Crohnin taudissa. Crohnin tauti kuuluu myös kroonisten tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmään. Tässä kuitenkin vaikuttaa edullisesti ohutsuolen takaosa ja paksusuoli. Tulehdus leviää epäjatkuvasti, mutta tunkeutuu limakalvon kaikkiin kerroksiin.

Myrkyllistä megakolonia voi aiheuttaa myös pseudomembranoottinen koliitti. Tämä tapahtuu yleensä pitkäaikaisen antibioottihoidon jälkeen. Antibiootit eivät vain tappaa patologisia bakteereja, vaan myös suolistofloorin fysiologisia bakteereja. Tämä sallii antibioottiresistenttien kantojen lisääntymisen. Yksi tämän tyyppinen laji on Clostridium difficile -bakteeri. Bakteerit kolonisoivat koko paksusuolen ja erittävät toksiineja, jotka aiheuttavat vakavan tulehduksellisen reaktion.

Harvoin toksinen megakoloni johtuu Chagasin taudista. Chagasin tauti johtuu alkueläinlajista Trypanosoma cruzi, ja se on erityisen yleinen Etelä-Amerikassa ja Yhdysvaltojen eteläosissa. Hirschsprungin tauti voi myös johtaa myrkylliseen megakoloniin. Synnynnäiseen sairauteen liittyy muutos suolen seinämän hermostojärjestelmän hermostorakenteissa.

Kuinka nämä sairaudet aiheuttavat paksusuolen patologisen laajentumisen, ei ole vielä selvää. Erilaiset messenger-aineet, ns. Tulehdusvälittäjät, voivat aiheuttaa lihasten rentoutumista, mikä johtaa suoliston laajenemiseen ja pullistumiseen.

Oireet, vaivat ja oireet

Myrkyllisen megakolonin pääoire on laajentunut, kivulias maha. Vatsa tuntuu kovalta puolustusjännityksen vuoksi. Kuume on erittäin korkea. Täällä puhutaan septinen lämpötila. Sydän lyö erittäin nopeasti (takykardia). Vakava tulehdus johtaa suolen tukkeeseen. Ulosteet ja suolen sideaineet eivät enää pääse läpi. Vaurioitunut henkilö voi oksentaa ulosteita.

Käsittelemätön myrkyllinen megakoloni voi mennä shokkiin. Useiden elinten vajaatoiminta on myös mahdollista. Kun megakoloni rei'ittyy, suoliston sisältö kulkee vatsaonteloon. Hengenvaarallista vatsaontelon ja vatsakalvon tulehduksia (peritoniitti) esiintyy.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Myrkyllisen megakolonin diagnoosi tehdään röntgenkuvauksella. Tätä tarkoitusta varten tehdään ns. Tyhjä vatsa. Levennetty kaksoispiste on näkyvissä siellä. Talon ovet ovat yleensä koolonin seinämässä. Talon ovet ovat koolonin seinämässä olevia pullistumia, jotka segmenttivät paksusuolen. Talon ovet ovat kadonneet myrkyllisestä megakolonista. Vatsaontelossa voi olla vapaata ilmaa.

Vakavan tulehduksen vuoksi veressä on enemmän leukosyyttejä. Joten on leukosytoosi. Elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt ja anemia voi olla ilmeinen. Sedimentaationopeus kasvaa merkittävästi.

komplikaatiot

Myrkyllinen megakoloni on aina hätätapaus, ja se on hoidettava nopeasti. Jos näin ei tapahdu, seurauksena oleva suolen tukkeutuminen ja toksiinien kertyminen kehoon johtaa asianomaisen kuolemaan tietyn ajan kuluttua. Jos vahingoittunut paksu käsivarsi jätetään käsittelemättä, se rei'itetään usein, mikä lopulta vapauttaa toksiineja ja muita aineita vatsaonteloon.

Tuloksena on hengenvaarallinen sisäinen sepsis. Sokki ja useiden elinten vajaatoiminta ovat myös mahdollisia seurauksia, jos sairautta ei hoideta. Lisäksi massiivinen verenhukka (verisen ripulin takia) voi johtaa nopeaan verenpaineen laskuun.

Konservatiivisella hoidolla voidaan menestyä, mutta on myös mahdollista, että parannusta ei saavuteta muutamassa päivässä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kirurginen interventio. Niille, joille myrkyllinen megakoloni vaikuttaa, tämä tarkoittaa paksusuolen kudoksen tai koko koolonin ja peräsuolen pysyvää menetystä.

Vastaavasti henkilö, jolle sairaus on, on sitten riippuvainen keinotekoisesta peräaukosta koko elämän ajan, siltä osin kuin suuri osa paksusuolesta oli poistettava. Myrkyllinen megakoloni itsessään on vakava komplikaatio tulehduksellisesta suolistosairaudesta (kuten haavainen koliitti tai Crohnin tauti). Kaikki komplikaatiot tässä yhteydessä voivat silti tapahtua hoidon aikana.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ruoansulatuskanavan häiriöt, ruuansulatus ja wc: n käytön epäsäännöllisyydet tulee antaa lääkärille. Korkeampi ruumiinlämpö, ​​yleinen sairauden tunne ja pahoinvointi viittaavat sairauteen. Tarvitaan lääkäri, jotta syy voidaan selvittää.

Sydämentykytys, epäsäännölliset syke ja sisäinen heikkous ovat muita valituksia, jotka vaativat lääkärin käyntiä. Jos ilmenee suolitukos, lääkärin on otettava heti yhteys. Normaalin fyysisen voiman lasku, sisäinen levottomuus sekä väsymys ja uupumus ovat merkkejä terveyshäiriöistä.

Jos päivittäisiä velvoitteita ei enää voida täyttää, on ryhdyttävä toimiin. Ärtyvyydestä, unihäiriöistä tai muista toimintahäiriöistä tulee keskustella lääkärin kanssa. Ulosteiden oksentelu on ominaista sairaudelle. Jos näin tapahtuu, lääkäriin on otettava yhteyttä mahdollisimman pian. Hengenvaarallinen kehitys voi johtaa, jos lääketieteellistä hoitoa ei aloiteta.

Vatsa- tai suolikipu, rinnan alapuolella esiintyvä kipu ja turvotus on tutkittava ja hoidettava. Verenhukka, jyrkkä verenpaineen lasku ja vaalean ihon väri tulee ymmärtää organismin varoitussignaaleiksi. Hätälääkäri on kutsuttava akuuteissa tilanteissa. Ilman intensiivistä lääketieteellistä hoitoa kärsivät henkilöt ovat vaarassa myrkyttyä verestä, aiheuttaa huomattavia verenhukka tai elinten vaurioita.

Hoito ja hoito

Myrkyllinen megakoloni on akuutti hengenvaarallinen ja siksi kiireellinen lääketieteellinen hätäapu. Hoito tapahtuu jatkuvassa potilaan seurannassa. Päätavoite on lievittää nopeasti paksusuolen rasitusta ja tasapainottaa heikentynyttä elektrolyytti- ja nestetasapainoa. Lisäksi kertyvät toksiinit on poistettava.

Hoito on yleensä konservatiivista, ja sairastuneet saavat runsaasti nesteitä ja laajavaikutteisia antibiootteja. Glukokortikoideja käytetään myös. Jos tämä ei johda paranemiseen, voidaan käyttää leukosyyttefereesiä (LCAP). Aferees on eräänlainen verenpesu. Veri syötetään järjestelmään putken kautta. Sieltä valkosolut, kuten lymfosyytit, granulosyytit, monosyytit ja myös verihiutaleet, poistetaan verestä.

Sitten suodatettu veri palautetaan kehoon. Tämän tarkoituksena on vähentää tulehdusta. Siklosporiini A: ta ja monoklonaalisia vasta-aineita voidaan myös määrätä. Jos parannusta ei saavuteta 48 - 72 tunnissa, vaaditaan kirurginen interventio. Leikkauksen aikana kaksoispiste ja peräsuole poistetaan osittain tai kokonaan. Ileostomia asetetaan ulosteen tyhjentämiseksi.

Ileostomia on keinotekoinen peräaukko (anus praeter). Ohutsuolen syvä silmukka johdetaan ulos vatsan seinämän läpi oikean alavatsan alueelle. Jos paksusuoli on kokonaan resektoitu, ileostoma on säilytettävä pysyvästi ja sen jälkeen suoliston sisältö loppuu. Kaksipuoliset ileostoomat muodostetaan väliaikaisesti tulehtuneen kaksoispisteen lievittämiseksi. Ne voidaan poistaa paranemisen jälkeen.

ennaltaehkäisy

Myrkyllinen megakoloni voidaan estää vain varhaisella ja tehokkaalla hoidolla taustalla olevaa tautia varten. Kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia hoidetaan kortisonivalmisteilla, immunosuppressanteilla tai TNF-alfa-salpaajilla. Kirurginen interventio voi olla tarpeen ennen myrkyllisen megakolonin kehittymistä.

Pseudomembranous koliitti hoidetaan antibiooteilla. Toinen vaihtoehto on ulostesiirto. Chantin taudin hoidossa käytetään antiprotozooseja. Hirschsprungin tautia sairastavat lapset on leikattava mahdollisimman varhain. Vaurioituneet paksusuolen segmentit poistetaan ja suolisto lievitetään keinotekoisella peräaukolla ennen myrkyllisen megakolonin kehittymistä.

Jälkihoito

Noin 40 prosentilla kaikista sairaustapauksista toksinen megakoloni johtaa asianomaisen kuolemaan. Jälkihoidon painopiste on sitten perhe-terapiassa. Säännöllinen psykoterapeuttinen hoito on tarkoitettu ensimmäisen asteen sukulaisille selviytymään surusta.

Jäljelle jäävissä 60 prosentissa tapauksista toksista megakolonia voidaan hoitaa konservatiivisesti tai kirurgisesti vakavuudesta ja asiantuntijan päätöksestä riippuen. Konservatiivisella terapialla jatkohoidon tehtävänä on ylläpitää potilaan kliinisesti vakaa ja parantunut tila.

Tätä tarkoitusta varten taudin jatkovaihetta seurataan tarkasti kliinisesti ja radiologisesti kliinisen oleskelun jälkeen. Lisäksi asianmukaiselle henkilölle on säännöllisesti tehtävä veri- ja ulosteesta laboratoriotestit. Toimenpiteiden tarkoituksena on estää leikkauksen indikaation siirtyminen.

Myrkyllisellä megakolonilla tehdyn leikkauksen jälkeen tarvittavat seurantatutkimukset ja hoidot ovat hyvin erilaisia. Koska leikkauksen seurauksena voidaan poistaa vain vaurioitunut paksusuolen osa tai koko paksusuoli. Lisäksi luodaan säännöllisesti keinotekoinen peräaukko.

Vähäkuituista ruokavaliota ja riittävää nesteen saantia suositellaan omatoimenpiteinä kirurgisen hoidon jälkeen. Vahingon kärsineen tulisi myös jakaa säännölliset ateriansa lukuisiin pienempiin aterioihin. Tällä tavalla suolisto voi oppia normaalin toimintansa uudelleen sairauden edetessä.

Voit tehdä sen itse

Aina ei ole suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Sairaat ihmiset voivat joskus parantaa tilan, kuten kylmän. Lepo ja lepo auttavat kehoa toipumaan. Myrkyllinen megakoloni on toisaalta vakava ja hengenvaarallinen tila. Itsehoito on tässä tapauksessa suljettu pois.

Leikkaus tapahtuu säännöllisesti. Potilaiden, joilla on tyypillisiä oireita, tulee hakeutua heti lääketieteelliseen hoitoon. Itsetoimenpiteet eivät lupaa paranemista. Noin 50 prosentin kuolleisuus ei salli itsekäsittelyä tieteellisen tiedon ulkopuolella.

On kuitenkin olemassa useita asioita, joita ihmiset voivat tehdä auttaakseen heitä toipumaan. Ennen kaikkea rentoutumisella ja palautumisella on positiivinen vaikutus paranemiseen. Urheilutoiminta tulisi lopettaa kokonaan heti leikkauksen jälkeen ja aloittaa sitten vain vähitellen. Hoitava lääkäri neuvoo mielellään potilaita tästä.

Myös ruokavalio on muutettava. Monia pieniä aterioita suositellaan. Vähäkuituiset ruuat ovat edullisia. Hoidon jälkeen suolen on totuttava normaaliin toimintaansa uudelleen. Riittävä ja alkoholittomien nesteiden saanti tukee häntä. Tuoli voidaan sitten kuljettaa uudelleen.