Ilmanvaihtohäiriö

Termin alla Ilmanvaihtohäiriöt Ihmislääketieteessä tehdään yhteenveto hengitys- ja uloshengityshäiriöistä. Ero tehdään obstruktiivisten, rajoittavien ja neuromuskulaaristen hengityselinten häiriöiden välillä. Hengitysteiden resistenssin lisääntymistä kutsutaan obstruktiiviseksi, elintärkeän kapasiteetin tai keuhkojen kokonaiskapasiteetin vähenemistä kutsutaan rajoittavaksi, ja hengityselinten liikuntarajoitteisten rajoitteita kutsutaan neuromuskulaarisiksi.

Mitkä ovat ilmanvaihtohäiriöt?

Nimitys Ilmanvaihtohäiriö käytetään ihmislääketieteessä hengityksen estämiseen lisääntyneen hengitysvastuksen takia sekä keuhkojen kapasiteetin vähentämiseen - ja siten myös vähentyneeseen elinvoimaisuuteen. Lisääntynyt hengitysvastus voi johtua esteistä hengitysteissä tai ulkoisesta paineesta hengitysteihin.

Tällainen hengitysteiden vastus kutsutaan esteelliseksi. Rajoittava ilmanvaihtohäiriö on silloin, kun keuhkojen tilavuudet ovat rajoitettuja funktionaalisen keuhkokudoksen muutoksen vuoksi. Samoin neuromuskulaaristen sairauksien tai rintavammojen aiheuttama hengityshäiriö vastaa rajoittavaa ilmanvaihtohäiriötä.

Pääsääntöisesti kyse on hengityselinten heikentyneestä vaatimustenmukaisuudesta ja siten myös vähentyneestä elintoimintakyvystä. Sekä mekaanis-lihaksellisiin että neuromuskulaarisiin hengitysvaikeuksiin samoin kuin muutokseen keuhkojen ja keuhkoputkien funktionaalisessa kudoksessa (parenhyma) viitataan rajoittaviksi hengityshäiriöiksi.

Neuromuskulaariset hengityshäiriöt ovat hermoston aiheuttamia rajoituksia, kuten sellaisia, jotka voivat ilmaantua halvaantumisen tai aivojen korkeampien hengityskeskusten häiriöiden vuoksi.

syyt

Ilmanvaihtohäiriön laukaisevat tekijät ovat hyvin erilaisia. Ne voidaan erottaa obstruktiivisen, rajoittavan tai neuromuskulaarisen häiriön syistä. Esimerkiksi allerginen keuhkoastma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) johtavat obstruktiivisen hengityshäiriön klassiseen muotoon.

Molemmat sairaudet aiheuttavat limakalvojen turvotusta, supistuvien keuhkoputkilihasten paksunemista ja paksun liman erittymistä keuhkoissa olevan lumen vähentämiseksi siten, että hengitysteiden vastus kasvaa. Hengitysteiden supistukset, jotka johtuvat esimerkiksi tilaa vievistä rakenteista, kuten kasvaimista, lasketaan myös obstruktiivisten ilmanvaihtohäiriöiden joukkoon. Klassisen rajoittavan ilmanvaihtohäiriön syitä ovat keuhkofibroosi, halvaus tai kalvon jäykistyminen tai keuhkopussin effuusio.

Keuhkofibroosille, jolla voi olla monia eri syitä, on ominaista funktionaalisen keuhkokudoksen asteittainen uudelleenmuodostus sidekudoksen kaltaisiin rakenteisiin, joiden toiminta heikkenee asteittain. Useat mahdolliset syy-tekijät ovat vastuussa keuhkopussin effuusiosta, liiallisesta nesteen kertymisestä keuhkopussin kahden levyn väliin.

Oireet, vaivat ja oireet

Ilmanvaihtosairauden merkit ja oireet kattavat laajan valikoiman ja ovat suurelta osin riippuvaisia ​​perussairaudesta tai sen aiheuttajista. Esimerkiksi krooninen keuhkoputkentulehdus, joka voi kehittyä keuhkoahtaumataudiksi, ilmenee tuottavana yskänä, joka voi kestää vuosia.

Lisäksi rasituspysähdys ilmenee usein sairauden edetessä. Jos sairaus on vakava, hengenahdistus voi myös ilmaantua levossa. Akuutin astmakohtauksen aiheuttama tuuletushäiriö voi aiheuttaa akuutin hengenahdistuksen, koska hengitysteet tukitaan melkein kokonaan.

Jatkuvaa yskää, lisääntynyttä pulssia ja selkeää syanoosia sinisillä huulilla voidaan arvioida toissijaisina oireina, jotka kehittyvät vähentyneen hapentuoton vuoksi. Obstruktiivisen tai rajoittavan tuuletushäiriön jäljelle jääville syille on yleensä tunnusomaista epäspesifinen liikunta tai lepohätä, ja yskäämiseen, joka liittyy lisääntyneeseen liman muodostumiseen.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Tuuletushäiriöt ovat aina ilmaus erilaisista taustalla olevista sairauksista, joten obstruktiivisen, rajoittavan tai neuromuskulaarisen hengityshäiriön määrittäminen ei usein sisällä mitään tietoja aiheuttavista tekijöistä. Keuhkojen toimintakokeessa, kuten spirometria, on saatavana suuri määrä diagnostisia apuvälineitä, kuten elintärkeän kapasiteetin mittaaminen ja erilaisia ​​staattisia ja dynaamisia parametreja ilmanvaihtohäiriön havaitsemiseksi.

Niin kutsuttu kehon pletysmografia tai koko kehon pletysmografia, joka vaatii suljetun hytin erikoistuneella tekniikalla, on hiukan monimutkaisempi. Menetelmä tarjoaa tietoja rintakehän paineolosuhteista ja hengitysteiden vastuskyvystä sekä joistakin muista parametreistä, kuten keuhkojen kokonaiskapasiteetista ja jäännöstilavuudesta, jota ei voida hengittää. Tuuletushäiriön kulku riippuu sitä aiheuttavasta taudista. Hoitamatta jättämällä keuhkoahtaumataudin tai keuhkofibroosin tapauksessa se voi johtaa vakavaan kulkuun, jolla on epäsuotuisa ennuste.

komplikaatiot

Syystä riippuen ilmanvaihtohäiriö voi aiheuttaa erilaisia ​​hengityskomplikaatioita. Jos häiriö esiintyy esimerkiksi osana kroonista keuhkoputkentulehdusta, tyypilliset oireet, ts. Yskä, yskö ja hengenahdistus, lisääntyvät sairauden aikana ja liittyvät lyhentyneeseen elinajanodotteeseen. Mahdollinen sekundaarinen sairaus on takykardia, patologinen sydämentykytys, joka voi johtaa uusiin sydän- ja verisuonisairauksiin.

Lisäksi jatkuvien ilmanvaihtohäiriöiden yhteydessä voi ilmaantua syanoosia, jossa iho muuttuu siniseksi. Häiriön aikana esiintyy usein hengitysvaikeuksia tai lepohätäa, jos perussairaus on vakava. Tuuletushäiriöt akuutin astmakohtauksen yhteydessä voivat johtaa akuuttiin hengästymiseen. Äärimmäisissä tapauksissa esiintyy tukehtumisen oireita ja paniikkikohtausta.

Hoitamaton ilmanvaihdon häiriö on erityisen ongelmallista, koska myöhemmissä vaiheissa tämä voi aiheuttaa seurausvaurioita aivoille (kroonisen hapenpuutteen vuoksi) ja keuhkoille. Hoidon aikana riskit johtuvat pääasiassa määrätyistä lääkkeistä, joihin liittyy usein sivuvaikutuksia ja yhteisvaikutuksia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin tulee aina selvittää hengityshäiriöt, jos ne jatkuvat useita viikkoja tai kuukausia. Ota heti yhteys lääkäriin, jos esiintyy akuuttia hengitysvaikeuksia. Jos tajunnan menetys johtuu hapen puutteesta, ambulanssi on hälytettävä. Lisäksi läsnä olevien on elvytettävä suusta suuhun ensiapuluettelosta. Tämä on ainoa tapa varmistaa asianomaisen selviytyminen. Huimaus, epävakaa kävely, yleinen heikkous tai huomio- ja keskittymishäiriöt viittaavat terveysongelmiin, jotka lääkärin on selvitettävä.

Kalpea iho, epäsäännöllinen syke ja unihäiriöt ovat muita valituksia, jotka on tutkittava. Raskas hengitys, hengityskatkokset ja yleiset toimintahäiriöt ovat merkkejä tuuletusongelmista. Diagnoosi lääkärin kanssa on välttämätöntä hoitosuunnitelman laatimiseksi. Jos päivittäisiä velvoitteita ei voida täyttää tai jos urheilutehtävissä on ongelmia, on syytä selvittää syy.

Jos sisäinen paine tunne, yleinen pahoinvointi tai nopea väsymys, havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa. Joie de vivren menetys, apaatia ja poistuminen sosiaalisesta elämästä olisi tulkittava varoitussignaaleina. Lääkärin käynti on suositeltavaa, jotta terveyshaitojen syyt voidaan selvittää.

Hoito ja hoito

Ilmanvaihtosairauksien hoito on aina suunnattu sitä aiheuttavan perussairauden hoitoon. Jos se johtuu myrkyllisten höyryjen tai pölyjen pitkäaikaisesta hengittämisestä tai tupakansavusta, hoidon ensimmäinen osa on välttää aineita tulevaisuudessa. Seuraava hoitovaihe koostuu yleensä hoidosta beeta2-jäljitteillä, ns. Keuhkoputkia laajentavilla aineilla, jotta hengitysteiden verisuonilihakset löystyvät ja hengitysteet laajenevat.

Lääkitys voidaan ottaa myös hengityssuihkeina. Tällä on se etu, että aktiivinen aineosa levitetään helposti suoraan vaurioituneeseen kudokseen. Jos krooninen hengitysteiden tulehdus on yksi syynä hengityshäiriöihin, kortikosteroideja käytetään usein. Kortisonin pitkäaikaisessa käytössä on kuitenkin otettava huomioon sen sivuvaikutukset, joihin voi kuulua immuunijärjestelmän heikkeneminen infektioita vastaan.

Joissakin tapauksissa, joissa happea on jo kroonisesti alitiedot, lisähapen syöttö naamarin avulla saattaa olla tarpeen. Esimerkiksi erittäin vaikeissa tapauksissa kirurgiset toimenpiteet voivat avata tai ohittaa kapeat ja täysin tukkeutuneet hengitysteet. Viimeisenä keinona keuhko-siirrot tehdään myös, jos hoitoa ei hoideta.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Ei ole suoria ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voisivat estää ilmanvaihtohäiriöitä, koska tauti perustuu joko syy-perussairauteen tai pitkäaikaisten myrkyllisten pölyjen tai aerosolien hengittämiseen. Jos tietyistä myrkyllisistä aineista - mukaan lukien tupakansavu - ei ole mahdollista olla poissa, on suositeltavaa suorittaa keuhkojen toimintakokeet säännöllisin väliajoin, noin kolmesta viiteen vuoteen.

Tuuletushäiriöt ovat päivittäinen taakka potilaalle. Useiden sairastuneiden riippuvuus hengityslaitteista on usein hengitysvaikeuksien vuoksi. Jatkotoimenpiteet ovat suositeltavia elämänlaadun palauttamiseksi tai ylläpitämiseksi. Potilas on koulutettava hengitysvälineiden päivittäiseen käyttöön. Seurannassa hän oppii näiden apuvälineiden oikean käytön.

Jälkihoito

Tuuletushäiriöillä voi olla akuutteja ja kroonisia syitä. Seurannan kesto ja laajuus riippuvat siis perussairaudesta. Kroonisten keuhkosairauksien, kuten keuhkoahtaumataudin tai keuhkoastman, hoidossa tarvitaan tarkkaa seurantaa, ja pulmonologi soveltaa sitä pitkäaikaisesti. Akuutin liipaisun tapauksessa todellinen sairaus poistuu.

Osana seurantaa erikoistunut henkilö tarkistaa, onko tilan paraneminen. Seurantatutkimuksia jatketaan, kunnes oireet ovat hävinneet. Potilaalle määrätään rauhoittava lääkitys eritystä ja yskää vastaan. Lisäksi seurantaan kuuluu myös läheisiä ihmisiä.

Ensiaputoimista ilmoitetaan sinulle. Akuutti hengitysvaikeudet voidaan tunnistaa hyvissä ajoin ja antaa ensiapua. Tasapainoinen, runsaasti vitamiineja sisältävä ruokavalio, liian korkean stressitason välttäminen ja itseapuryhmille meneminen auttavat parantamaan kuntoa. Tässä tapauksessa jatkohoito on enemmän kuin ennaltaehkäisevää hoitoa.

Voit tehdä sen itse

Perussairauden vakavuudesta riippuen ilmanvaihtohäiriö voi merkittävästi heikentää sairastuneen henkilön elämänlaatua. Psykologiselta kannalta on ensisijaisen tärkeää ylläpitää sosiaalista ympäristöä.

Taudin äkillinen paheneminen voi johtaa työkyvyttömyyteen ja sosiaalisiin ongelmiin. Seurauksena on usein masennus ja edelleen terveydentilan heikkeneminen. Vaihto muiden vaikutusalaan kuuluvien henkilöiden kanssa foorumeilla tai omatoimisissa ryhmissä katkaisee tämän alaspäin kääntyneen kierteen. Ne, joiden kohteeksi kärsivät, eivät vain löydä kokemusta sieltä, vaan saavat myös ajantasaista tietoa lääkäreistä, urheiluryhmistä ja muista yhteyspisteistä.

Lääketieteelliseltä kannalta potilaan sitoutuminen hoitoon on erityisen tärkeää. Säännölliset keskustelut lääkärin kanssa helpottavat hyvin koordinoidun hoidon suorittamista. Erityinen liikunta keuhkoissa on erityisen tärkeä, kun on hengitysvaikeuksia. Kärsivät voivat tukea näitä toimenpiteitä itse tekemällä urheilua kotona ja pysymällä fyysisesti aktiivisina. Lisäksi sovelletaan yleisiä toimenpiteitä, kuten riittävä lepo ja stressin välttäminen. Ruokavaliota on ehkä jouduttava säätämään selviytymään asteittain etenevästä taudista. Yhdistys COPD Saksa e. V. voi tarjota sairastuneille lisää vinkkejä ja toimenpiteitä hengityselinten häiriöiden hoitamiseksi.