Kammion väliseinän vika

Niistä Kammion väliseinän vika (VSD) tarkoittaa reikää sydämen väliseinässä. Noin kolmasosa kaikista synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista on kammion väliseinämävaurioita. Tämä tekee VSD: stä yleisimmän synnynnäisen sydämen vajaatoiminnan.

Mikä on kammion väliseinämän vika?

tällä Kammion väliseinän vika se on synnynnäinen (synnynnäinen) sydämen epämuodostuma. Niistä VSD kuuluu siten sydänvikoihin. Kahden sydämen kammion välisessä sydämen väliseinässä on reikä siten, että oikea ja vasen sydämen kammio on kytketty toisiinsa. Oireet riippuvat vian koosta. Pienemmät viat usein sulkeutuvat yksin kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana. Suurempien vikojen varalta voidaan tarvita leikkaus.

syyt

Kammion väliseinämävaurion syitä ei tunneta. Sydän väliseinässä (kammion väliseinässä) on vika. Vika voi olla eri paikoissa. Useimmiten se löytyy suoraan aortan venttiilin alapuolelta. Lihas- tai perimembraaniset vauriot ovat vähemmän yleisiä. Vasemman sydämen veri pumpataan kehoon ja veri oikeasta sydämestä menee keuhkoihin.

Koska verenpaine keuhkojen verenkierrossa on paljon alhaisempi kuin muissa kehon verisuonissa, vasemman sydämen on pumppauduttava korkeampaan paineeseen. Tämä tarkoittaa, että myös vasemmassa kammiossa on suurempi paine kuin oikeassa kammiossa. Tällä tavalla happea sisältävä veri virtaa vasemmalta oikeaan kammioon kammion väliseinämävaurion kautta. On olemassa ns. Vasen-oikea-shuntti. Siksi VSD on myös yksi šunttitauteista.

Oireet, vaivat ja oireet

Tämän šuntin seuraukset riippuvat VSD: n koosta. Pienellä vikalla oireita ei juurikaan ole. Monet näistä vikoista havaitaan vain sattumalta. Kuitenkin keskisuurissa ja suurissa kammiovälivaurioissa suuri osa valtimoverestä virtaa takaisin oikeaan sydämeen. Sitten pumpataan veri takaisin keuhkoihin.

Lisäverenmäärä lisää verenpainetta keuhkojen verisuonissa. Keuhkoverenpaine kehittyy. Oikean sydämen on oltava pumppaa tätä kohonnutta verenpainetta vastaan ​​ja siten laajentunut. Tätä laajentumista kutsutaan oikean sydämen hypertrofiaksi. Keuhkojen suonet eivät kykene selviytymään suuresta paineesta, joten ne kovettuvat ajan myötä. Nämä kovettumat vain pahentavat tilannetta.

Keuhkojen verenpaine nousee edelleen ja oikea sydän laajenee. Jossain vaiheessa oikea sydän pumppaa niin kovaa, että šunti kääntyy. Tästä lähtien veri ei enää virtaa kammion väliseinämävaurion läpi vasemmalta oikealle kammolle, vaan oikealta vasemmalle kammolle. Oikean kammion veri tulee kehon verenkierrosta ja sisältää vähän happea.

Siksi elimistö saa happea huonoa verta. Tämä antaa potilaan iholle vaaleansinisen värin. Veren ruuhkia keuhkoissa voi myös johtaa keuhkoödeemaan. Keuhkoödeeman kanssa neste kerääntyy alveoleihin. Seurauksena on hengenahdistus ja yskä. Lapsilla, joilla on VSD, hengitys usein lisääntyy. Ne eivät juo hyvin ja kasvavat vain harvoin. Lapset, joilla on VSD, ovat usein hyvin hoikkaita.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Sydämen auskultoinnin aikana puristussuihku voidaan kuulla kolmannesta neljänteen rintavälin välisessä tilassa. Koska kammioseptin vian koko kasvaa, tämä ääni tulee hiljaisemmaksi. Jos vika on suuri, diastolista virtausmelua voi ilmetä keuhkojen verenpaineen nousun seurauksena. Toinen sydämen ääni jaetaan sitten. EKG on yleensä huomaamaton pienten vikojen tapauksessa.

Suuremman kammiovälivaurion yhteydessä vasemman tai oikean kammion hypertrofian merkit tulevat näkyviin. Rintojen röntgenkuvat pienistä virheistä eivät ole vakuuttavia. Muuten on merkkejä keuhkopöhöstä. Diagnoosi varmistetaan kaiku- tutkimuksella. Sydänkatetriatutkimus tehdään myös vanhemmille potilaille keuhkojen resistenssisuhteiden selventämiseksi.

komplikaatiot

Koska kammion väliseinävika on sydämen vajaatoiminta, sillä on ensisijaisesti erittäin kielteinen vaikutus kärsivän henkilön elinajanodotteeseen ja se voi vähentää sitä. Pääsääntöisesti tämä tapaus esiintyy vain, jos tautia ei hoideta. Ensisijaisesti kärsivät erittäin korkeasta verenpaineesta, joka voi johtaa sydänkohtaukseen.

Pysyvää väsymystä tai uupumusta voi myös esiintyä, ja sillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus asianomaisen elämänlaatuun. Kammion väliseinämävika ei parane itsestään ja oireet pahenevat ajan myötä. Koska keho ei saa normaalia happea, ne, jotka sairastuneet, eivät voi osallistua urheiluun tai rasittavaan toimintaan.

Erityisesti lapsilla tämä voi johtaa kehityksen viivästymiseen tai hyvin rajalliseen kehitykseen. Monilla potilailla on myös vaikea hengenahdistus tai yskä. Tämän taudin hoito tapahtuu lääkityksen ja leikkauksen avulla. Useimmissa tapauksissa tämä voi lievittää oireita. Kuitenkin asianomaiset ovat riippuvaisia ​​säännöllisistä lääkärintarkastuksista elämässään, niin ettei enää aiheudu komplikaatioita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Kammionvälivaurion tapauksessa potilas riippuu lääkärin hoidosta. Koska kyseessä on vakava sydänvalitus, lääkärin on otettava yhteys taudin ensimmäisiin oireisiin ja merkkeihin, jotta asianomaisella ei enää olisi komplikaatioita tai pahimmassa tapauksessa kuolemaa. Pääsääntöisesti lääkärin tulee kääntyä kammiovälivaurion tapauksessa, jos sydän lyö erittäin voimakkaasti pienelläkin rasituksella. Suorilla rasituksilla tai urheiluharrastuksilla kärsivät henkilöt yleensä huomaa korkean pulssin ja siten myös korkean sykkeen.

Monilla potilailla on myös hengenahdistusta tai voimakasta yskää. Jos nämä oireet ilmenevät pidemmän ajanjakson ajan ja eivät katoa yksin, lääkärin tehtävä tutkimus ja hoito on ehdottoman välttämätöntä. Tauti voidaan tutkia ja hoitaa kardiologilla. Koska tämä on perinnöllinen sairaus, geneettisiä neuvoja tulisi antaa, jos haluat saada lapsia taudin uusiutumisen estämiseksi. Ei voida yleisesti ennustaa, johtaako tämä lyhentyneeseen elinajanodotteeseen.

Hoito ja hoito

Kolmannessa kaikista vastasyntyneistä, joilla on VSD, vika sulkeutuu yksinään kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana. 20 prosentilla kaikista imeväisistä se on ainakin pienempi. Suuremmat viat ovat tappavia kymmenesosalla kärsivistä lapsista ensimmäisen elämän vuoden aikana. Lapset kuolevat toistuvista keuhkoputkien ja keuhkojen infektioista tai vasemman sydämen akuutista vajaatoiminnasta. Koska potilailla, joilla on suurempia kammiovälivaurioita, kärsii usein menestyksestä, heidät on usein leikattava lapsuudessa. Muutoin odotetaan tosiasiallisesti vain, ettei vika sulkeudu itsestään. VSD: tä voidaan käyttää kolmessa eri menettelyssä:

• Trantratriaalimenetelmässä pääsy tapahtuu sydämen oikean eteisen kautta.
• Transventrikulaarinen pääsy tapahtuu oikean kammion kautta
• ja transarteriaalisessa menetelmässä pääsyreitti valitaan keuhkovaltimon tai päävaltimon (aortan) kautta.

Vika suljetaan sitten joko ompeleella tai laastarilla. Tavallisesti vältetään ommel, koska syntyvä arpi voi myöhemmin johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Leikkauksen aikana potilaat kytketään sydän-keuhkoihin. Jos kammion väliseinämävika on vaivaton, prosentti lapsista kuolee.

Kuolleisuus on huomattavasti korkeampi sydämen vajaatoiminnassa olevilla vauvoilla. Komplikaatioita esiintyy kolmesta viiteen prosentissa tapauksista. Vakavin komplikaatio on johtamishäiriö. Sydänlihaksen supistumisesta vastuussa oleva sähköinen viritys ei siirry eteisestä kammioon.

ennaltaehkäisy

Kammion väliseinämän vika on vaikea estää. Alkoholi ja tupakointi ovat kuitenkin tärkeitä riskitekijöitä sikiölle, joka voi kehittyä väärin, ja siksi niitä tulisi välttää.

Jälkihoito

Jos kammiosepän vika suljettiin kirurgisesti, seurantahoito on tarpeen. Tämä tapahtuu alun perin sairaalan tehohoidon osastolla. Potilasta tarkkaillaan huolellisesti. Koska yhdellä jalalla on katetri, sitä ei tule ensin siirtää itsenäisesti. Lisäksi intensiivistä fyysistä rasitusta tulisi välttää ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen.

Sairaalassa olon aikana ja ennen kuin potilas vapautetaan, lukitusjärjestelmän sijainti tarkistetaan, mikä suoritetaan yleensä osana transesofageaalista ehokardiografiaa (TEE). Tätä menettelyä voidaan käyttää selvittämään, onko kiinnitetty tukos oikein paikallaan ja onko vika myös suljettu oikein.

Joillakin potilailla on riski verihyytymien muodostumiseen tukkeeseen. Ne voidaan tunnistaa TEE-tutkimuksen avulla. Jos hyytymä on, se yleensä ratkaistaan ​​onnistuneesti antamalla sopivia lääkkeitä.

Jotta uusi verihyytymä ei muodostu, potilas käyttää lääkkeitä, kuten klopidogreeli ja aspiriini, kolmesta kuuteen kuukauteen. Uusi tarkastus tehdään kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua. Normaalisti sinun ei tarvitse antaa enää lääkkeitä veritulpan estämiseksi.

Potilas saa antibiootteja lisälääkityksenä kammion väliseinämävaurion jatkohoitoon. Heidän tehtävänsä on estää sydän- ja verisuonitulehduksia. Jos on poikkeavuuksia, lääkärille on ilmoitettava heti.

Voit tehdä sen itse

Pieni kammion väliseinämävika voi sulkeutua spontaanisti syntymän jälkeen. Tärkein vanhempien omatoiminen toimenpide on tarkkailla lasta huolellisesti ja tehdä tiivistä yhteistyötä kardiologin kanssa.

Suuremmat viat on suljettava kirurgisesti. Leikkauksen jälkeen lapsi tarvitsee sängyn ja lepoa. Vanhempien on neuvoteltava lastenlääkärin kanssa ja noudatettava hänen ohjeitaan. Useimmissa tapauksissa on myös tarpeen säätää lapsen ruokavaliota. Painonpudotus on kompensoitava antamalla runsaasti kuitujuomia. Lapsi saattaa tarvita erityisiä lisäravinteita. Lapselle tulisi yleensä antaa riittävästi nesteitä. Lasten, joilla on kammiovälivaurio, ei tule käyttää itseään. Sydämen lepo on erityisen tärkeää leikkauksen jälkeisinä päivinä ja viikkoina.Tämän jälkeen sallitaan hellävarainen liikkuminen lääkärin kanssa.

Kammion väliseinävaurion kanssa suoritettavat toimenpiteet riippuvat vian koosta ja hoitomenetelmästä. Lastenlääkäri määrittelee sopivat toimenpiteet ja tukee lapsen vanhempia hoidon ja jälkihoidon aikana. Endokardiitin ehkäisyä on yleensä noudatettava 12-16 kuukauden ajan.