Volvulus (suolen tukkeuma)

volvuluksen kuvaa suoliston osan patologista kiertymistä akselinsa ympäri. Siksi sitä kutsutaan myös yleisesti Suolitukos nimetty. Tämä kiertyminen tai kiertyminen johtaa riittämättömään veren saanniin suoliston vaurioituneessa osassa. Tämä voi johtaa suolen tukkeumiseen tai suoliston osan (suoliston gangreeni) kuolemaan.

Mikä on volvulus?

Jos tietyt suoliston osat ovat solmittuja tai toisiinsa sidottuja, se on suoliston takertuminen. Tämä tila voi olla hengenvaarallinen. Suoliston takertumat ovat usein synnynnäisiä, koska suoliston luonnollinen kehitys häiriintyi sitten jo kohdussa.

Sitten suolisto ei suorittanut prenataalisesti vaadittuja kiertoja tai suoritti ne vain väärin. Suoliston osat pyörivät varren ympäri. Tämä kuljettaa verisuonia syöttävät tai tyhjentävät. Tämä suolen aseman muutos voi johtaa suolen putken osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen. Suoliston takertumisessa on kaksi päämuotoa. Intussusceptioon sisältyy suolen yhden osan tunkeutuminen toiseen suoliston osaan.

Invaginaatio tapahtuu sivua pitkin ja aiheuttaa veren ruuhkia ja turvotusta. Se johtaa suolen tukkeeseen. Toinen suoliston takertumisen muoto on akselin kierto. Suolen silmukka pyörii 180 astetta, kääri toisen silmukan ympärille ja purkaa siten verenkiertoa. Suolisto ei voi enää suorittaa tehtäviään johtuvan suolen tukkeutumisen vuoksi. Se voi johtaa elintärkeiden elinten riittämättömään tarjontaan ja hengenvaarallisiin tiloihin.

syyt

Suoliston takertumisen tunnettu syy on malrotaatio, ohutsuolen väärä pyöriminen synnytyksen aikana. Lapsilla kehittyy todennäköisemmin volvulus, ja tämä on hätätapaus, joka on hoidettava heti.

Ensimmäisen elämän vuoden imeväiset kärsivät useimmiten. Suolen tulehdus voi myös aiheuttaa suolen tukkeutumisen. Suoliston tulehdus kehittyy bakteerisesti, kemiallisesti, säteilyn kautta, allergisena reaktiona tai immuunireaktiona. Paksusuolen syöpä voi olla myös syyllinen häiriö. Tarttumiset ovat myös yksi syynä volvulukseen.

Nämä ovat sidekudoksen johdot suoliston osien välillä, joilla normaalisti ei ole yhteyttä. Näiden suolistossa olevien tarttumisten tarkkoja syitä ei tunneta. Epäillään, että se voi olla reaktio vieraskappaleeseen, aiempaan tulehdukseen tai jopa leikkaukseen. Itse toimenpiteet voivat myös aiheuttaa suolen tukkeutumisen.

Oireet, vaivat ja oireet

Suolen tukkeuma on yleisempää vauvoilla ja pienillä lapsilla kuin aikuisilla. Volvuluksen syntymän edeltäviä muotoja havaitaan myös. Tyypillisiä oireita ovat ummetus, colicky vatsakipu, kaasu, pahoinvointi ja oksentelu. Takertumisen paikasta riippuen voi esiintyä sapen ja ulosteiden oksentelua.

Oireet paranevat väliaikaisesti oksentelun jälkeen. Oireet katoavat usein kokonaan hetkeksi. Tätä seuraa kuitenkin jälleen ummetus, oksentelu ja veriset uloste. Voidaan tehdä ero myös akuutin ja kroonisen volvuluksen välillä.Akuutin suolen tukkeutumisen oireet, oksentelu, paisunut ylävatsa ja vakava kolikkyinen vatsakipu ilmestyvät yhtäkkiä.

Vaikeissa tapauksissa sokki tai peritoniitti esiintyy usein. Kroonisesti toistuvalle (toistuvalle) volvululle on enemmän ominaista epäspesifinen vatsakipu ja krooninen ummetus. Lisäksi kehossa ei ole riittävästi ravintoaineita, koska niiden imeytyminen suolistossa ei enää toimi kunnolla. Kehosta tulee heikompaa aliravitsemuksen vuoksi.

Yksittäisten hyökkäysten välillä voi kuitenkin olla myös oireettomia aikavälejä. Vaikeissa tapauksissa veren virtauksen keskeytyminen rajoittaa usein suoliston tarjontaa siinä määrin, että sairastunut suoliston osa kuolee. Sitten suolen tukkeesta on kehittynyt suolen tukkeuma. Tässä tilanteessa on suuri kuoleman riski suoliston lävistyksen ja vatsaontelon bakteeri-infektion (peritoniitti) vuoksi. Suolitukos voidaan yleensä hoitaa vain kirurgisesti.

Diagnoosi ja kurssi

Suolen tukkeuman oireita ovat äkilliset, kramppeja muistuttavat vatsakiput, laajentunut ylävatsa, sappi-vihreä oksentelu ja ripulin kaltaiset, veriset uloste. Ylävatsa on herkkä paineelle, kun taas alavatsa on enemmän upotettu.

Diagnoosi on vaikea lääkärille. Se tehdään yleensä koettujen oireiden, perusteellisen fyysisen tutkimuksen ja kuvantamistestausten jälkeen. Joskus oikea diagnoosi voidaan tehdä vain leikkauksen aikana. Kuvalliset tutkimukset ovat röntgen- ja ultraääni.

Jos suoli on takertunut paksusuolen takaosaan, suoliston osan massiivinen yliinflaatio voidaan nähdä röntgenkuvauksella eräänlaisella kahvipavumerkillä. Suoliston liian paisutetulla osalla on usein kahvipavun muoto. Suoliston takertumisen kulku on hengenvaarallinen, koska se johtaa hengenvaaralliseen suoliston tukkeeseen ja siksi sitä on pidettävä hätätapauksena.

komplikaatiot

Volvulus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Suoliston takertuminen aiheuttaa alun perin vakavaa vatsakipua, jonka voimakkuus kasvaa sairauden edetessä ja rajoittaa merkittävästi asianomaisen henkilöä jokapäiväisessä elämässä. Suuria komplikaatioita on odotettavissa, jos takertuminen johtaa suolen osan alitarjontaan.

Sitten se voi johtaa suoliston osan kuolemaan tai suolen tukkeeseen. Tähän liittyy usein peritoniitti, joka myöhemmin leviää muihin sisäelimiin ja kehittyy nopeasti hengenvaaralliseksi tilaksi. Jos volvulusta ei hoideta heti tehohoidossa, on verenkiertosokin vaara.

Pahimmassa tapauksessa suolen tukkeuma voi olla tappava. Hoito on täynnä vaaroja. Leikkauksella on aina riski vahingoittaa suoliston osia tai aiheuttaa infektio. Suoliston seinämien vahingot voivat johtaa toimintahäiriöihin, jotka voivat jatkua.

Joskus on asetettava keinotekoinen peräaukko, mikä liittyy hernias- ja loukkaantumisriskiin. Viimeinkin lääkityksen antaminen voi johtaa sivuvaikutuksiin ja vuorovaikutuksiin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Vatsakivun, vatsan epäsäännöllisyyden, pahoinvoinnin tai oksentelun tapauksessa oireiden syy on selvitettävä. Jos häiriöistä on jo selvästi lievitetty lyhyen ajan kuluttua, se on usein lyhytaikainen terveydenhuolto. Lääkäriä ei tarvita, jos oireista on pysyvästi vapaita. Jos oireet ilmenevät uudelleen, jos ne kestävät pitkään tai jos niille on ominaista kasvava luonne, on otettava yhteys lääkäriin. Erityisesti sairauden kroonisen etenemisen tapauksessa on tarpeen toimia, koska suoliston takertuminen voi johtaa vakaviin terveyskehityksiin.

Ilmavaivat, ummetus tai voimakas paineen tunne vatsassa viittaavat väärinkäytöksiin, jotka tulisi tutkia. Jos peräaukosta näkyy verta verta käymälää käytettäessä tai jos on äkillisiä terveysongelmia, on otettava yhteys lääkäriin heti ja mahdollisimman pian. Jos suolisto on kiertynyt, on olemassa vaara omalle elämällesi.

Tästä syystä etenkin nopeasta ja odottamattomasta terveyden menetyksestä on keskusteltava lääkärin kanssa. Liikkuvuushäiriöt, yliherkkyys mahan tai suoliston paineelle ja hikoilu ovat varoitussignaaleja ihmisorganismista. Verenkierron äkillisiä muutoksia, ärtyneisyyttä tai fyysisen suorituskyvyn nopeaa heikkenemistä tulee tutkia ja hoitaa.

Hoito ja hoito

Suoliston takertumisen hoitamiseksi on välttämätöntä palauttaa kyseinen suolen osa alkuperäiseen asentoonsa niin nopeasti kuin mahdollista. Tämä voidaan tehdä vain toiminnolla. Aika on ratkaisevan tärkeä tällaisissa operaatioissa, koska katkaistu verenhuolto suoliston sairastuneessa osassa johtaa nopeasti kudoksen kuolemaan.

Suoliston käännetty takaosa kiinnitetään leikkauksen aikana toistuvan pyörimisen estämiseksi. Jos vaurioitunut suoliston osa on jo niin vaurioitunut, että toiminnan palautumista ei enää ole odotettavissa, vaurioituneen kudoksen osat poistetaan. Tietyissä olosuhteissa voi olla tarpeen suorittaa enterostomia (keinotekoinen peräaukko).

Konservatiivisemmassa lähestymistavassa volvulus puretaan ensin akuutti. Käytetään joustavaa kolonoskooppia. On tärkeää selvittää, onko suoli edelleen elintärkeä vai ei. Jos suoli on edelleen elintärkeä, suoritetaan ensisijaisesti peräaukon tutkimus. Tutkimuksen jälkeen asetetaan suolen putki. Volvuluksen koon pieneneminen osoitetaan sitten kaasun ja ulosteen meluisalla purkauksella. Hoidon tyyppi riippuu aina siitä, kuinka pahasti veren virtaus suolistossa tai suolen vaikutusalueessa on heikentynyt.

ennaltaehkäisy

Suoliston järkevä estäminen tarkoittaa suolen hyvän terveyden ylläpitämistä. Tähän sisältyy terveellinen ruokavalio, jossa on arvokasta kuitua, paljon hedelmiä ja vihanneksia. Happo-emäs tasapainon tulisi olla tasapainossa.

Suolen on myös tärkeää toimittaa riittävästi nesteitä - mieluiten vettä tai juomia, joilla on alhainen sokeripitoisuus. Ruokaa, jota on vaikea sulattaa, tulisi välttää. Säännöllinen liikunta on tärkeää myös terveelle suolistolle.

Jälkihoito

Jos suolen tukkeumaa (volvulusta) on hoidettu, lääketieteellistä seurantaa ei tarvita. Toipumisvaiheen jälkeen potilas on valmis toimintaan. Palautumisvaiheen kesto riippuu sairastuneen iästä. Liikunta on tärkeää palautumisen aikana, mutta ei fyysistä rasitusta. Ruokavalion muuttaminen vähentää sairastumisen riskiä.

Riittävä kuitu yhdessä vitamiinien ja mineraalien kanssa pitää suoliston terveenä. Päivittäinen nesteen lisäys riittävässä määrin tukee suoliston toimintaa. Liian nopea syöminen on epäterveellistä. Suositellaan useita pienempiä annoksia päivälle. Älä unohda harjoittaa päivittäin.

Leikkauksen aikana osa suolistosta oli poistettava. Keinotekoinen peräaukko oli välttämätön. Tämä enterostooma poistetaan hetken kuluttua. Regenerointi ensimmäisen osan jälkeen kestää kauemmin. Lääketieteelliseen seurantaan sisältyy stoman käsittely.

Lääkintähenkilöstö puhdistaa pääsyn päivittäin. Muutaman päivän kuluttua potilas ottaa nämä toimet. Suoli on uudistunut ja keinotekoinen poistoaukko poistetaan. Kun haava on parantunut, lääketieteellisiä lisätoimenpiteitä ei tarvita. Myös ruokavalion muutos vaaditaan tässä. Hoitohenkilökunta selittää jo tarvittavat vaiheet "stoma-vaiheessa".

Voit tehdä sen itse

Akuutti volvulus vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Jos vatsakipu, pahoinvointi tai muut suoliston tukkeutumisen merkit ilmenevät, pelastuspalveluista on ilmoitettava. Keho tulee levätä, kunnes lääkäri saapuu.

Akuutti volvulus on hoidettava kirurgisesti estääksesi suoliston sairastunut osa kuolemasta. Menettelyn jälkeen tärkeintä on levätä ja huolehtia itsestäsi. Ruokavaliota on ehkä muutettava. Kroonisen volvuluksen tapauksessa myös operatiivinen toimenpide on tarpeen. Potilaan on sitten noudatettava lääketieteellisiä ohjeita ja vältettävä esimerkiksi urheilua. Jos sigmoidissa on volvulus, lääketieteellinen toiminta on ilmoitettava. Sitten taas lepää helposti ja elämäntavan muutos.

Säännöllisen fysioterapian lisäksi, jota sairaat voivat tehdä kotona, tulee nauttia riittävästi hedelmiä ja vihanneksia. Ruokalistan tulisi sisältää myös runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, jotka ovat myös helposti sulavia. Ravitsemusterapeutti voi luoda sopivan suunnitelman. On tärkeää juoda tarpeeksi nesteitä. Ennen kaikkea vesi ja isotoniset juomat ovat todistaneet itsensä. Fyysinen aktiivisuus on myös tärkeää maha-suolikanavan terveydelle.