akalasia

at akalasia se on erittäin harvinainen sairaus, joka voi aiheuttaa asianomaiselle henkilölle melko vähän valituksia. Lääkäri puhuu achalasiasta, kun onteloissa on häiriöitä, joilla on tukkeutuva toiminta.

Mikä on achalasia?

Termiä achalasia käytetään kuvaamaan häiriöitä ruoan kulkua ruokatorvessa. Tauti ilmenee pääasiassa nielemishäiriöinä, jotka yleensä pahenevat taudin edetessä. Tästä syystä achalasia on jaettu kolmeen vaiheeseen: vaihe I (hypermotile-muoto), vaihe II (hypomotile-muoto) ja vaihe III (amotile-muoto).

Tauti esiintyy hyvin harvoin. Vain yhdellä 100 000 ihmisestä kehittyy achalsia. Ikä ja sukupuoli eivät määrää sitä. Jokainen 20–40-vuotias voi kärsiä tästä taudista.

syyt

Taudin syitä ei vielä voida nimetä. Lääketiede jakaa taudin primaariseen ja sekundaariseen achalasiaan. Uskotaan kuitenkin, että se on autoimmuunisairaus. Joillakin esimerkiksi primaarista achalasiaa sairastavilla potilailla voidaan havaita tiettyjä vasta-aineita, joilla on negatiivinen vaikutus autonomiseen hermostoon.

Epäillään myös, että patogeenit, kuten tuhkarokkovirukset, vesirokkovirukset tai ihmisen papilloomavirukset voivat olla syynä sairauteen. Perinnöllisillä ja psykologisilla tekijöillä voi myös olla merkitys. Yleensä Auerbachin myenterisen plexuksen hermosolujen rappeutuminen on vastuussa ruokatorven toimintahäiriöistä. Tulehdusreaktiot tukevat usein rappeutumista.

Toissijainen achalasia voi johtua joko karsinoomasta tai Chagasin taudista, joka on yleinen tropiikissa. Gastroenteriitti ja monet muut ruuansulatuskanavaan liittyvät sairaudet voivat myös olla syynä sekundaariseen achalasiaan.

Löydät lääkkeesi täältä

Oireet, vaivat ja oireet

Ruokatorven toimintahäiriöt voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Nielemishäiriöt ja ruokatorven kipu ovat tyypillisiä. Joskus kipu säteilee rintaan ja johtaa lisääntyneeseen epämukavuuteen. Achalasia johtaa myös sulamattomien ruohojen röyhtäilyyn, johon liittyy närästys ja pahoinvointi.

Aluksi sairaus aiheuttaa lieviä nielemisvaikeuksia, joita esiintyy etenkin kiinteän ruuan kanssa: Potilaalla on tunne, että ruoka on juuttunut kurkkuun. Taudin edetessä sairastuneiden on vaikeaa nauttia nestemäistä ruokaa. Tämä voi johtaa puutosoireisiin, jotka ilmenevät huimauksen ja väsymyksen muodossa.

Lisäksi ruokajäämät voivat päästä hengitysteihin ja aiheuttaa muita oireita, kuten keuhkokuume. Usein ruokatorven toiminnallinen häiriö ilmenee tahattomin, enimmäkseen krampin kaltaisista kipuista rintakehän takana, mikä muistuttaa sydänongelmia. Pitkällä tähtäimellä achalasia johtaa laihtumiseen.

Ulkoisesti tauti ilmenee ensisijaisesti luonteenomaisissa oireissa, ts. Vaaleassa iholla, uppuneissa silmätiloissa ja lisääntyneessä hikoilussa. Vaikuttavan henkilön ääni on yleensä käheä ja hauras, mikä voi antaa vaikutelman kylmästä. Vakavissa tapauksissa äänen menetys voi olla tilapäinen.

Diagnoosi ja kurssi

Achalasian diagnoosi suoritetaan yleensä varhaisessa vaiheessa paineen mittauksella (manometrialla), joka suoritetaan ruokatorven useissa osissa. Tällä tavalla alemman ruokatorven sulkijalihaksen riittämätön avautuminen (rentoutuminen) voidaan määrittää.

Lisäksi ruokatorven pumppaustoiminnassa on yleensä häiriöitä. Taudin myöhäisissä vaiheissa potilaalle annetaan bariumpuuroa (kontrastinen nieltävä puuro). Havainnot voidaan sitten tehdä röntgentutkimuksen avulla. Rutiinidiagnostiikkaan sisältyy myös ylä ruoansulatuskanavan endoskopia tai gastroskopia, jotta muut sairauden syyt voidaan sulkea pois.

Tauti menee yleensä läpi kaikki kolme vaihetta. Achalasian hypermotiliselle muodolle on tunnusomaista se, että ruokatorvi on edelleen toiminnallinen. Se pyrkii kuitenkin pumppaamaan alemman sulkijalihaksen - vatsan sisäänkäynnin - korkeaa painetta vastaan ​​ja toimii prosessissa yliaktiivisesti.Jos sairaus muuttuu hypomotile-muotoon, ruokatorven lihakset ovat tulossa hitaiksi, mikä johtuu ruokatorven laajenemisesta. Amotilisessa muodossa, sairauden loppuvaiheessa, ruokatorvi on niin sanotusti puutteellinen ja roikkuu kuin rypistyvä lihas ylemmässä rinnassa.

Usein potilailla, joilla on sairaus, voidaan nähdä massiivinen painonpudotus, koska nielemisvaikeudet johtuvat taudin etenemisestä. Achalasian yleinen kulku on yleensä hyvin erilainen ja voi olla erittäin nopea tai jopa hiipivä. Hoito on tärkeää molemmissa tapauksissa, koska muuten tilanne huononee.

komplikaatiot

Achalasia voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Jos hoitoa ei suoriteta tai jos se tehdään liian myöhään, ruokatorvi laajenee aluksi. Ääritapauksissa tämä voi johtaa ns. Megaesofagiaan. Kyymiä ei enää voida kuljettaa vatsaan, ja tulehduksia ja muita komplikaatioita esiintyy.

Tyypillinen megaesophagus on lisääntynyt röyhtäily, kuiva yskä, käheys ja keuhkokuume jatkovaiheessa. Achalasia itsessään lisää myös ruokatorven syövän riskiä ja sen yksittäisiä seurauksia. Kattava hoito voi vähentää huomattavasti tällaisten komplikaatioiden riskiä, ​​mutta nielemisvaikeudet jatkuvat usein vuosia.

Tämä rasittaa huomattavasti koko kurkkua, mikä voi aiheuttaa infektioita ja kipua syöessään, mutta myös immuunijärjestelmän ylikuormituksen. Vähemmän vakavissa tapauksissa ylikuormitettu immuunijärjestelmä voi johtaa väsymykseen ja väsymykseen; vakavissa tapauksissa siitä kehittyvät krooniset sairaudet ja pysyvät vauriot sisäelimiin. Achalasian hoidossa allergiset reaktiot, tulehdukset ja muut tyypilliset komplikaatiot ovat mahdollisia, mutta yleensä oireet lieviävät ilman komplikaatioita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos epäillään achalasiaa, tarvitaan joka tapauksessa lääkärin neuvoja. Lääkärikäynti on erityisen kiireellinen, jos tyypilliset oireet ja merkit jatkuvat pidemmän ajanjakson ajan ja niiden intensiteetti ja kesto kasvavat ajan kuluessa. Joten jatkuvan painon laskun tai jatkuvan röyhtäilyn takia, lääkäriin on neuvoteltava nopeasti. Jos oireita kuten kuiva yskä, käheys ja kurkkukipua lisätään, voi olla jo niin kutsuttu megaesophagus, joka on hoidettava heti.

Syömiskiput ja suun ja kurkun tulehdukset osoittavat, että achalasia on jo edennyt. Tässä tapauksessa lääkäri on tutkittava niin pian kuin mahdollista sairauden kroonisen kehityksen välttämiseksi. Yleensä achalasia on aina selkeytettävä ja hoidettava lääketieteellisesti. Siksi lääkäriin on otettava yhteys ensimmäisessä epäilyssä vakavasta sairaudesta. Riskialttiilla potilailla tulisi olla kaikki näkyvät oireet, jotka asiantuntija selvittää heti.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Achalasian hoito suoritetaan aina tarkoituksena laajentaa mahalaukun sisäänkäyntiporttia. Konservatiiviset, interventio- ja kirurgiset hoidot ovat mahdollisia tähän.

Konservatiivisella lääkityshoidolla käytetään aineita, jotka vähentävät ruokatorven lihasjännitystä. Koska lääkityksen käytöllä on kuitenkin vain vähäinen vaikutus sairauden oireisiin, konservatiivinen terapiamenetelmä valitaan yleensä vain taudin I vaiheessa ja vain, jos sairastuneita potilaita ei voida hoitaa interventio- tai kirurgisesti.

Interventiivisiin hoitomenetelmiin sisältyy pallolaajennus ja botuliinitoksiininjektio (BTX). Molemmat hoitomenetelmät suoritetaan gastroskopian avulla, joten ne eivät vaadi leikkausta. Ilmapallolaajennuksella ilmapallo työnnetään kapenevan vatsan sisäänkäynnin kohdalle ja siellä "räjäytetään". Tällä hoitomenetelmällä on kuitenkin myös vaara, että monet tai jopa kaikki ruokatorven kerrokset tuhoutuvat. Tämä toimenpide voi myös aiheuttaa hengenvaarallisia tulehduksia. Hoito on yleensä toistettava noin viiden vuoden kuluttua.

Botuliinitoksiinin injektiosta on tullut nyt tavanomainen hoito. Tässä tapauksessa lääke injektoidaan mahalaukun sisääntuloaukkoon, joka rentouttaa lihaksia. Lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä terapeuttiset menestykset ovat ehdottomasti positiivisia, mutta ei vielä pitkällä tähtäimellä.

Lihasten halkaisu, Heller-myotomia, on osoittautunut kirurgiseksi hoitomenetelmäksi. Pääsääntöisesti käytetään ns. ”Avointa” kirurgista menettelyä, ts. Vatsan viiltoa. Vatsan viillolla pitkäaikaiset tulokset ovat yleensä parempia kuin lempeämmällä laparoskopisella tekniikalla. Mahan sisäänmenoaukon lihaksen leikkaus on yleensä menestyvin hoitomenetelmä pitkällä tähtäimellä.

Näkymät ja ennuste

Achalasia on krooninen sairaus, jossa spontaani paraneminen voidaan sulkea pois. Jos sairaus jätetään hoitamatta, tyypilliset nielemisvaikeudet lisääntyvät yleensä. Sairauden myöhemmässä vaiheessa ruokatorvi laajenee vähitellen, mikä voi lopulta johtaa megaesophagukseen ja vakaviin keuhko- ja ruokatorven sairauksiin.

Jos diagnoosi ja hoito tehdään achalasian varhaisessa vaiheessa, ennuste on kuitenkin positiivinen. Nykyaikaisten lääkkeiden ja terapeuttisten toimenpiteiden avulla oireet voidaan yleensä lievittää riittävästi. Leikkaus voi estää ruokatorven rentoutumista ja lievittää oireita akuutti. Parhaassa tapauksessa achalasia ei etene edelleen onnistuneen hoidon jälkeen tai sitä voidaan ainakin hallita terapeuttisten toimenpiteiden ja erilaisten lääkkeiden avulla.

Koska achalasian kehityksestä vastaavat geneettiset tekijät, synnytystutkimus on joskus vaihtoehto. Tämä tarkoittaa, että achalasiaa voidaan hoitaa pian syntymän jälkeen. Sairailla vauvoilla ja pienillä lapsilla on mahdollisuus ruokatorven leikkaukseen, ja useimmissa tapauksissa he saavat täydellisen paranemisen.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Koska achalasian tarkkaa syytä ei ole vielä löydetty, tehokasta ehkäisyä ei tunneta. Jos kuitenkin ei käytetä nikotiinia ja alkoholia, voidaan välttää sellaiset sivuvaikutukset kuin esofagiitti. Yleensä lääkärit suosittelevat myös säännöllistä endoskopian seurantaa achalasian hoidon onnistumisen jälkeen. Tämä on ainoa tapa tunnistaa mahdolliset myöhäiset vaikutukset, kuten ruokatorven syöpä, varhaisvaiheissa.

Jälkihoito

Jälkihoito ei yleensä ole mahdollista achalasian kanssa. Lääkärin on hoidettava sairaus, koska se ei parane itsestään ja oireet yleensä pahenevat. Potilas on enimmäkseen riippuvainen lääkityksen saannista.

Niitä tulisi ottaa säännöllisesti, vaikka myös vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa olisi otettava huomioon. Asianomaisen tulisi myös välttää nikotiinin ja alkoholin ottamista, jos mahdollista. Terveellä elämäntavalla ja terveellisellä ruokavaliolla on yleensä positiivinen vaikutus taudin jatkoon.

Ei ole harvinaista, että achalasiaa hoidetaan leikkauksella. Vahinkoa kärsivän tulisi levätä toimenpiteen jälkeen ja huolehtia vartalosta. Tällöin on vältettävä rasittavaa toimintaa tai urheilua. Lisäksi potilaan vatsa tulisi myös säästää.

Älä syö rasvaisia ​​ruokia. Koska achalasia voi joissain tapauksissa johtaa myös ruokatorven syöpään, asianomaiselle on tehtävä säännölliset tutkimukset. Lisäksi yhteydenpito muihin achalasiapotilaisiin voi myös olla hyödyllinen, jos stimuloivasta tiedosta voidaan keskustella.

Voit tehdä sen itse

Achalasiasta kärsivät potilaat kärsivät monista terveysongelmista, joista suurin osa ilmenee ruuan saannina ja ruuansulatuksena. Tyypillisiä syömisvaikeuksia, kuten nielemisvaikeuksia ja toistuvaa röyhtäilyä, voidaan lievittää lääkkeillä.

Potilas ottaa tämän esimerkiksi ennen ateriaa, jolloin säännöllisestä lääkkeen ottamisesta on aina sovittava vastuullisen asiantuntijan kanssa. Usein on myös hyödyllistä, jos potilas kohdistaa täyden huomionsa syömiseen ja nielemiseen syömisen aikana. Tämä helpottaa nielemisvaikeuksien käsittelyä ja komplikaatioiden, kuten voimakkaan nielemisen, riski voi vähentyä.

Achalasialle tyypillinen kylläisyyden tunne, etenkin syömisen jälkeen, vähenee osittain valitsemalla sopivia ruokia. Tässä yhteydessä potilailla on kuitenkin mahdollista saavuttaa terveellisempi ruokailutyyli samanaikaisesti. Lisäksi asianomainen vähentää ruokia, jotka usein johtavat täyteläisyyden tuntemiseen syömisen jälkeen, kuten erittäin rasvaisia ​​ruokia.

Toisaalta achalasian yhteydessä on vaara menettää ruumiinpaino tahattoman ruuan saannin vuoksi. Tässä tapauksessa potilas noudattaa lääkärin tai ammattimaisen ravitsemusterapeutin laatimaa valikkoa riittävän energiankulutuksen varmistamiseksi.