Proteesin käsivarsi

Proteesin käsivarsi on perinteet, jotka juontavat juurensa keskiaikaan. Maailmansotien jälkeen on ollut käsiproteeseja, joita voi liikuttaa itsenäisesti koruvarusteiden lisäksi. Nykyään myoelektrisiä proteeseja voidaan liikuttaa elinikäisesti käsivarren kannojen lihasjännityksen kautta.

Mikä on proteesivarsi?

Käsivarren proteesia käytetään yläraajojen kosmeettiseen ja toiminnalliseen korvaamiseen. Proteesin historia juontaa juurensa egyptiläisiin. Jo ennen Kristusta oli pienempiä proteeseja korvaamaan kadonneet varpaat. Käsiproteesin aloittaminen voidaan paikallistaa keskiaikaan. Esimerkiksi 1500-luvulla oli ensimmäisiä metallimateriaaleista valmistettuja raudasia käsiä, jotka täyttivät sekä kosmeettiset että toiminnalliset vaatimukset. Silloin rautakäsien yksittäiset nivelet olivat edelleen passiivisia, ja ne oli taivutettava ja jousitettu avoimeen terveen käden avulla.

1900-luvulla proteesien aseista tuli yhä tärkeämpiä sodan uhreja. Suuri läpimurto oli Sauerbruch-käsivarsi, jonka kirurgi Sauerbruch kehitti tuolloin. Jakob Hüfner kehitti edelleen Sauerbruch-vartta ja syntyivät ensimmäiset aktiivisesti liikutettavat käsiproteesit.

Toisen maailmansodan aikana Lebsche työskenteli menestyksekkäästi Sauerbruch-idean parissa. Tämän päivän myoelektriset käsiproteesit perustuvat myös Sauerbruch-varren toimintaperiaatteeseen. Proteesit ja epiteetit, jotka palvelevat puhtaasti esteettisiä tarkoituksia, on erotettava toisistaan.

Muodot, tyypit ja tyypit

2000-luvulla käsiproteesit voidaan jakaa koruvarreiksi ja työvarsiksi. Koruvarret käytetään vain esteettisiin tarkoituksiin. Ne korvaavat optisesti puuttuvan varren ja luovat kuvan eheydestä ja symmetriasta.

Paljon kalliimpia kuin koruvarret ovat myoelektriset työvartet, joita voidaan liikuttaa aktiivisesti omalla lihasjännityksellä proteesikiinnityksessä. Pienellä harjoituksella tämä mahdollistaa sekä mielivaltaisen tartunnan ja avautumisen että mielivaltaisen venytyksen ja kääntymisen.

Nykyään myoelektriset käsiproteesit ovat myös hyvin kehittyneitä estetiikan suhteen. Pitkäksi aikaa metalliproteesien päälle laitettiin vain nahkaa. Nykyään ulkopinta on valmistettu joko PVC: stä tai silikonista. Kalleimmat variantit ovat tällä hetkellä silikonipäällysteitä, jotka sisältävät nylonvahvistusta. Nämä varret ovat vakaita, likaa hylkiviä, repimättömiä ja suhteellisen kestäviä kulumiselle. Yleensä nailonvahvisteinen silikonipeite on vaihdettava kuuden kuukauden välein.

Kyynärvarren proteesien lisäksi nykyään myoelektrisissä on olkavarsiproteesit. Hybridiproteesit on erotettava näistä avoimista implantteista. Nämä suljetut implantit eivät korvaa kadonneita raajoja, vaan vain vaurioitunutta nivelta, ja ne ovat täysin kehon kudoksen ympäröimät.

Rakenne ja toiminnallisuus

Nykyään avoimen käsivarsiproteesin kehittynein muoto on myoelektrinen käsiproteesi. Nämä proteesit saavat virtansa akusta. Elementtien liike tapahtuu kannen lihaksien supistumisen kautta.

Myoelektrisiä käsiproteeseja ohjataan pintaelektrodilla. Tämä elektrodi johtaa elektromiogrammin bioelektrisistä lihasjännityksistä mikrovoltin alueella. Sitten tapahtuu muuntaminen moottorin ohjaussignaaleiksi, nämä ohjaussignaalit sovitetaan proteesin moottoriin. Lihasvoiman ja myogrammin välillä on suhteellisuus. Yksinkertaisesti sanottuna, kaikkien aktivoitujen lihaskuitujen lukumäärä on suhteellisen verrannollinen kohdistettuun voimaan.

Mioelektristen tekovarsien tehokkuus riippuu siitä, kuinka monta ohjaussignaalia voidaan käyttää peräkkäiseen ohjaukseen. Ihannetapauksessa proteesin käyttäjä voi amputaatiosta huolimatta edelleen supistaa yksittäisiä lihasryhmiä kohdennetusti. Yksittäisten lihaksien kireys voidaan mitata iholla elektrodien avulla ja yksittäisiä proteesiliitoksia voidaan hallita tahdolla.

Ensimmäinen kaupallinen keinotekoinen myoelektrinen käsivarsi ilmestyi Neuvostoliitossa 1960-luvulla. Mioelektristen käsivarsien tekniikka perustuu Sauerbruch-käsivarteen siten, että Sauerbruch työsi kanavan käsivarren kannan jäljellä olevaan lihaskudokseen. Tässä kanavassa oli pultti, jonka kautta käsivarren kannan lihaksen supistuminen voitiin siirtää proteesiin.

Löydät lääkkeesi täältä

Lääketieteelliset ja terveyshyödyt

Myoelektrisen muotoisilla käsiproteeseilla on korkea terveyshyöty. Ne palauttavat ehdottomasti liikkuvan raajan, joka on kadonnut amputaatioiden, epämuodostumien tai onnettomuuksien ja sotavammojen vuoksi.

Tätä kehitystä oli vaikea kuvitella vasta yli sata vuotta sitten. Proteesit oli varustettu jo silloin metallisilla liitoksilla, mutta ne eivät olleet aktiivisesti liikutettavissa. Sauerbruch-käsivarsin jälkeen proteesien valmistelussa on tapahtunut paljon muutosta, ja proteeseilla on entistä suurempi lääketieteellinen hyöty entistä suuremmalle osalle ihmisiä. Vaikka etenkin myoelektristen proteesien hinnat ovat edelleen suhteellisen korkeat ja siksi kaikki eivät voi käyttää sellaista täysin toimivia proteeseja, siirrettävän käsiproteesin toimittaminen on ainakin tullut turvallisemmaksi siitä lähtien. Vaikka kirurgisia komplikaatioita ja vakavia infektioita oli vielä odotettavissa pultin suunnittelusta johtuen, nykypäivän järjestelmillä tartunnan riski on pieni.

Moderneilla käsiproteeseilla on toiminnallisten etujensa lisäksi ensisijaisesti psykologinen arvo. Monet amputaatiopotilaat ovat tyytymättömiä erilaisesta ulkonäöltään. Jotkut kärsivät masennuksesta ja kamppailevat arjen kanssa. Nykyään suhteellisen elinikäisillä käsiproteesilla annetaan takaisin turvallisuus sosiaalisessa elämässä. Tähän tarkoitukseen sopivilla koruaseilla on pitkä perinne, ja ne on valmistettu vuosisatoja sitten helpottamaan amputaatiopotilaita psykologisesti ja yksinkertaistamaan heidän uudelleenintegroitumistaan ​​sosiaaliseen elämään. Koruvarret olivat silti herättäviä proteeseja pitkään ja tuskin antoivat vaikutelmaa oikeasta käsivarresta. Nykyään käsiproteesit ovat tuskin erotettavissa todellisista raajoista etäältä.