uniapnea

Kanssa uniapnea tai uniapnea kutsutaan ulkoisen hengityksen täydelliseksi keskeytykseksi. Hengityksen pysäyttämisellä voi olla monia eri syitä, jotka voivat olla tahallista keskeyttämistä sairauksiin tiettyihin traumaihin tai myrkytyksiin neurotoksiineilla. Muutaman minuutin kuluttua hengityksen pysähtymisestä tulee kriittistä johtuen riittämättömästä happea saannista.

Mikä on hengitysvajaus?

Hengittämättä jättämiseen voi olla monenlaisia ​​syitä, jotka vaativat erilaisia ​​toimenpiteitä ongelman korjaamiseksi. Ylivoimaisesti yleisimmät syyt ovat obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä ja ns. Kraniaalinen aivotrauma (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Ulkoisen hengityksen täydellistä lopettamista kutsutaan hengityksen tai apnean lopettamiseksi. Hengityspysähdys voi tapahtua vapaaehtoisesti yksinkertaisesti pitämällä hengitys tai se voi johtua ulkoisista tekijöistä. Tahattomassa hengitystaukoissa joko hengitysrefleksi on tilapäisesti tai pysyvästi häiriintynyt tai hengityslihakset halvaantuneet. Suurimmassa osassa tapauksista hengityksen pysähtyminen johtuu traumaattisesta aivovauriosta (TBI).

Hengitysteiden mekaaninen tukkeutuminen voi myös keskeyttää hengityksen, esimerkiksi uniapnea. Kaasunvaihto alveolien kapillaareissa, kuten kudoksen kapillaarien kaasunvaihto, säilyy alun perin lyhyen ajan.

Vasta sen jälkeen kun keuhkojen jäljellä olevan ilmatilan happi on käytetty loppuun, hiilidioksidin vaihto molekyylin happea varten ja päinvastoin pysähtyy. Tämä ei johdu vain riittämättömästä hapen saannista (hypoksia), vaan myös vaarallisesta hiilidioksidin ylikonsentroinnista, mikä aiheuttaa ylihappoutta.

syyt

Hengittämättä jättämiseen voi olla monenlaisia ​​syitä, jotka vaativat erilaisia ​​toimenpiteitä ongelman korjaamiseksi. Ylivoimaisesti yleisimmät syyt ovat obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä ja ns. Kraniaalinen aivotrauma (TBI). Estävä uniapnea tukkii ylähengitysteitä nukkuessasi.

Ylähengitysteiden ympärillä olevat sileät pyöreät lihakset rentoutuvat niin paljon, että puhallusputken yläosa mutatoituu putkeen, jossa ei ole jännityksiä. Pieni negatiivinen paine, joka syntyy hengitettäessä, aiheuttaa seinien "romahtamisen", jolloin tukkeuma syntyy. TBI: hen, joka voi johtaa onnettomuuteen, liittyy yleensä tajunnan menetys ja monien aivotoimintojen vajaatoiminta. Vakavissa tapauksissa hengityskeskus voi myös olla niin häiritty, että hengitysrefleksia ei tapahdu ja hengitys pysähtyy.

Hengityslihasten halvaus sairauden tai myrkytyksen kautta neurotoksiineilla voi myös johtaa hengitysvajeeseen. Onnettomuuden tai muun väkivallan seurauksena tapahtunut isku aurinkosuojahermon plexukseen voi laukaista refleksin, joka aiheuttaa hengityselinten lihaksia kramppeja, jolloin tapahtuu (enimmäkseen) väliaikainen hengityskatko.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varalta

Oireet, vaivat ja oireet

Hengitysteiden vajaatoiminnan ulkoisia merkkejä ovat tajuttomuus, nenän tai suun läpi tapahtuvan ilman virtauksen puuttuminen, laajentuneet pupillit ja ihon lievä siniset värimuutokset (syanoosi), jotka ilmenevät muutaman minuutin kuluttua. Pysyvä hengitysvajaus johtaa alun perin hapen puuttumiseen (hypoksia), joten sisäelimet ja aivot ovat vaurioituneet peruuttamattomasti, joten sairastunut henkilö voi kuolla elinvauriosta. Joskus erilaiset oireet, kuten päänsärky, pahoinvointi, mutta myös euforia ja voimakas itsensä yliarviointi ovat mahdollisia. Nämä ovat oireita, joita tyypillisesti havaitaan myös korkeussairaudessa.

Pahimmassa tapauksessa sairastuneet voivat kuolla, jos hengitysvaikeuksia ei hoideta ajoissa. Joissakin tapauksissa aivot voivat jopa hoidon jälkeen vaurioitua niin pahasti, että ihmisillä on vähentynyt älykkyys tai muut vammaisuudet ja psykologiset ongelmat hengitysvaikeuksien vuoksi.

Tämä heikentää merkittävästi asianomaisen elämänlaatua. Jos hengityksen pysähtyminen kestää noin kymmenen minuuttia, potilas kuolee useimmissa tapauksissa. Suusta suuhun elvytys voi estää kuoleman, kunnes päivystyslääkäri saapuu.

Diagnoosi ja kurssi

Tämä johtaa hiilidioksidipitoisuuden nopeaan nousuun veressä, jonka oletetaan laukaisevan maksimaalisen ärsykkeen hengityskeskuksessa käynnistääkseen spontaanin hengityksen. Happipuuteeseen liittyy veren hiilidioksidipitoisuuden vaarallinen nousu, joka yleensä laukaisee voimakkaan hengitysrefleksin, jos potilas on lopettanut hengityksen.

Huomattavana on, että kun hiilidioksidipitoisuus nousee entisestään, hengitysrefleksi heikkenee jälleen ja pysähtyy täysin. Jatkossa ilmenee myrkytysoireita ja aivosolun hermosolujen peruuttamattomia vaurioita. Jos välittömiä vastatoimenpiteitä ei toteuteta, tukehtuminen on väistämätöntä.

Jos näin ei tapahdu, hengityskeskuksessa on täydellinen vajaatoiminta, mikä on tärkeä peruste aivojen kuoleman määrittämiselle. Esimerkiksi yksi lopullisista testeistä epäiltyyn aivokuolemaan on hengittää henkilöä, joka on lopettanut hengityksen puhtaalla hapolla vähentäen samalla ilmanvaihtoa.

komplikaatiot

Hengitysvaikeudet on hoidettava suoraan lääkärin tai sairaalassa. Jos hengityksen pysähtyminen jätetään hoitamatta, se johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan. Kuolema tapahtuu, kun aivot ja muut elimet eivät ole saaneet happea liian kauan ja ovat sen seurauksena vakavasti vaurioituneet.

Jos potilas on kärsinyt hengityskatkoksesta ja hänet sitten elvytettiin, vamman aste riippuu suuresti siitä, kuinka kauan elimiä ei ole toimitettu happea. Jos lopetat hengityksen lyhyeksi ajaksi, oletetaan, että useimmat elimet eivät vaurioidu. Sen jälkeen aivot toimivat ilman suuria vaikeuksia. Itsehengityksen pysäyttämisen jälkeen potilas valittaa voimakkaista päänsärkyistä ja pahoinvoinnista.

Jos hengitys pysähtyy pitkään, aivot vaurioituvat. Sen jälkeen tietyt aivojen osat eivät enää voi toimia kunnolla, mikä voi johtaa ajatteluhäiriöihin. Ei ole harvinaista, että aivot eivät enää hallitse tiettyjä kehon osia kunnolla. Jos hengityksen pysähtyminen kestää pidempään, tämä johtaa yleensä kuolemaan ja myös sydämen pysähtymiseen. Elvyttäminen on suoritettava välittömästi, jotta elimet eivät vaurioidu.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos henkilö lakkaa hengittämästä, hänen henkensä on vakavassa vaarassa. Jokainen hengityksen pysähtyminen on siis syy kutsua ensiapu lääkäriin ja saada syy selville tarvittavien pelastustoimenpiteiden jälkeen. Parhaimmillaan yksi henkilö antaa ensiapua hengitysvaikeuksien sattuessa, kun taas toinen ottaa yhteyttä ensiapuun, koska jos potilaalle ei autetta heti, hän voi kuolla muutamassa minuutissa hapen puutteen vuoksi.

Vaikka hän selviää hengitysvajeesta tai alkaa hengittää uudelleen yksinään, pitkän ajan kuluttua on kyseenalaista, kuinka suuri aivovaurio on. Vaurioitunut henkilö voi olla vakavasti vammainen tai kykenemätön heräämään ollenkaan, vaikka hän hengittää uudelleen.

Monia hengityksen pidätyksiä ei tapahdu edes tällaisissa dramaattisissa tilanteissa, vaan ne kestävät vain lyhyen ajan, ja niitä ei joskus edes tietoisesti huomaa - esimerkiksi uniapnean yhteydessä. Silti ne ovat yhtä vaarallisia kuin missään muussa tapauksessa. Uniapnean tapauksessa kiireellistä lääkäriä ei kuitenkaan tarvitse kutsua heti, koska sairastuneet alkavat hengittää uudelleen yksinään.

Lääketieteellinen tarkastus on kuitenkin suoritettava, jotta vältetään todella vaaralliset tilanteet ja estetään hengityksen pysähtyminen yöllä. Imeväisillä ja pienillä lapsilla äkillinen hengityksen lopettaminen aiheuttaa lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän, minkä vuoksi vaarassa olevia lapsia, kuten ennenaikaisia ​​vauvoja, on seurattava lääketieteellisesti varotoimenpiteinä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hengityksen pysähtymisen eri syyt vaativat välittömiä toimenpiteitä hengityksen pysäyttämiseksi tai - jos se ei ole mahdollista - sen kiertämiseksi. Hoidettaessa hengenvaarallista tilannetta, joka on hengenvaarallinen tilanne, on välttämätöntä toimia nopeasti, koska vakava terveysvahinko uhkaa muutamassa minuutissa. Jos hengitysteiden pysähtyminen johtuu vieraiden kappaleiden aiheuttamasta mekaanisesta ylähengitysteiden tukkeutumisesta, vieraan kappaleen poistaminen tarjoaa välittömän helpotuksen.

Jos poisto ei ole mahdollista, hengitysteiden välitön viilto (krikotyrotomia) kurkunpään alapuolella voi pelastaa hengen. Sama toimenpide voi olla tarpeen myös kurkusta hyönteisten puremiseen liittyvissä allergisissa reaktioissa, jos kudoksen turpoaminen tiivistää tiivisteen tuuletusputken. Monissa tapauksissa, joissa hengitysvajaus liittyy sydän- ja verisuonisairauteen, elvytystoimenpiteet ovat tarpeen.

Toimenpiteet vaihtelevat yksinkertaisista rintakompressioista, yhdistettynä suusta suuhun elvyttämiseen, defibrillaattorin käyttöön ja injektioihin tai infuusioihin. Rintakehän puristukset, jotka suoritetaan noin 100 - 120 minuutissa minuutissa rytmisellä paineella rintalastalle, olisi korvattava kahdella ilmanvaihdolla joka 30. painallus.

Neurotoksiinien, huumeiden tai päihteiden aiheuttaman hengityksen pysähtymisen tapauksessa elvyttämistoimenpiteiden lisäksi, kuten käärmebiet tai sienimyrkytys, on saatavana vastalääkkeitä, jotka parhaimmillaan neutraloivat toksiinit. Jos läsnä on tiettyjä neurologisia sairauksia, jotka aiheuttavat pysyvää luonnollisen hengityksen heikkenemistä, voi olla tarpeen käyttää jatkuvaa aktiivista hengitystä sopivilla välineillä.

Näkymät ja ennuste

Hengityksen pysähtymisen todennäköisyys ja ennuste riippuvat hengityksen pysähtymisen tarkasta syystä ja siitä, kuinka nopeasti hengitys alkaa uudelleen. Jos toisaalta hengitys lakkaa ollenkaan, tukehtuminen kuolee seurauksena muutaman minuutin kuluttua. Seuraava elvytysyritys voi silti olla onnistunut usean minuutin kuluttua, mutta melkein kaikissa tapauksissa se johtaa vakaviin ja peruuttamattomiin aivovaurioihin. Ne tapahtuvat vain kolmen minuutin kuluttua ilman happea ja voivat vaikuttaa kaikkiin aivoalueisiin.

Hapen puute keskeytetyn hengityksen seurauksena johtaa hypokemiaan hyvin lyhyessä ajassa ja sitten elin- ja aivovaurioihin. Muutaman sekunnin satunnaiset hengityskatkokset ovat normaalit monille ihmisille (esimerkiksi osana uniapneaa) eikä niillä ole akuuttia vahingollista vaikutusta. Toistuvasta lyhyestä hapenpuutteesta johtuvat pitkäaikaiset vahingot ovat kuitenkin mahdollisia.

Apnea, joka voidaan jäljittää mekaanisiin syihin (kuristuminen, nieleminen jne.), Voidaan yleensä lopettaa poistamalla liipaisin. Orgaanisilla syillä - etenkin hermo- ja lihasvaurioilla - tarkoitetaan siinä tapauksessa, että hengitys pysähtyy, yleensä kyseinen henkilö ei enää voi aloittaa hengitystä. Kunnes syy-sairaus on parantunut, hän on aluksi riippuvainen keinotekoisesta hengityksestä.

Yleisesti ottaen, mitä nopeammin hengityskatkokseen joutunut henkilö tuuletetaan, syystä riippumatta, sitä parempi on mahdollisten vaurioiden ennuste. Hengityspysähdykset, joita ei voida jäljittää täydelliseen orgaaniseen vajaatoimintaan, voidaan siksi sillantaa, kunnes syy on löydetty.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varalta

ennaltaehkäisy

Hengitysteiden pysähtymisen mahdollisten syiden vuoksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka voivat estää hengityksen pysähtymisen, ovat tuskin mahdollisia. Yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat itsesi terveyden ylläpitäminen ja alkoholin tai muiden huumeiden väärinkäyttö.

Jälkihoito

Se, tarvitaanko jatkohoitoa hengityksen pysäyttämisen seurauksena, riippuu ensisijaisesti syystä. Neurologiset sairaudet ja hengityslihasvauriot voivat toistuvasti aiheuttaa tuttuja oireita. Näissä tapauksissa on välttämätöntä nähdä lääkäri uudelleen. Tilanne on kuitenkin erilainen, kun akuutit syyt johtavat hengityksen pysähtymiseen.

Sähkötapaturmaa tai kuristumista ei voida odottaa uudelleen. Siksi toistuminen voidaan sulkea pois, minkä vuoksi seurantatutkimuksia ei tarvita täydellisen toipumisen jälkeen. Joskus hengityksen pysähtymisen oireita ei voida hoitaa ollenkaan. Tämä pätee erityisesti, jos hengitys pysähtyy pitkäksi aikaa.

Aivot vaurioituvat kuten yllä on kuvattu. Tämä johtaa siihen tosiseikkaan, että tiettyjä elimiä ei voida enää valvoa kunnolla. Toistuvat komplikaatiot, kuten hengitysvaje, voivat ilmetä uudestaan ​​ja uudestaan. Siksi sairastuneiden on käydä säännöllisesti lääkärillä seurantaa varten.

Potilaat voivat saada apua oireettoman arkielämän hoidossa sairautta suosivien tekijöiden vähentämiseksi. Pohjimmiltaan nikotiinia, alkoholia ja huumeita tulisi välttää. Seurantaan voi kuulua myös perheenjäsenten kouluttaminen hengityksen lopettaneen potilaan elvyttämiseksi.

Voit tehdä sen itse

Jos hengitys pysähtyy, ensiaputoimenpiteet on toteutettava välittömästi. Tarvittaessa asianomainen henkilö on poistettava vaaravyöhykkeeltä ennen lisäkäsittelyä. On parasta asettaa vaurioitunut henkilö vakaaseen sivusuuntaan ja liikuttaa sitä.

Tarvittaessa elvytystoimet, kuten suusta suuhun elvytys, on suoritettava paikan päällä. Lisäksi hätälääkäri on hälytettävä välittömästi. W-kysymysten perusteella pelastuspalveluille on annettava kaikki asiaankuuluvat tiedot, jotta välitön hoito on mahdollista.

Lisätoimenpiteet riippuvat hengitysvaikeuksien syystä. Jos syy on vieras elin, se on poistettava huolellisesti suusta tai kurkusta. Pään tulee kääntää toiselle puolelle, jotta oksentelu voi valua pois. Jos epäillään aiheuttavan epäpuhtauksia tai myrkkyjä, hengityselinten luovutusta ei pidä suorittaa.

Sydän- ja keuhkojen elvytys on tässä tapauksessa järkevämpi. Sen jälkeen kun alkuperäinen hengityksen pysäyttäminen on hoidettu, lepo ja sängynpoisto tapahtuvat. Asianomaisen henkilön pitäisi toipua muutaman päivän ajan ja palata sitten hitaasti arkeen. Keskustellessasi terapeutin kanssa hengitysvajaus voidaan hoitaa psykologisten ongelmien kehittymisen välttämiseksi.