Warthin-kasvain

Niistä Warthin-kasvain on sylkirauhanen hyvänlaatuinen kasvain. Neoplasma vaikuttaa erityisesti ikääntyviin miehiin.

Mikä on Warthin-kasvain

Ensimmäistä kertaa Warthin-kasvain saksalaisen kirurgin Otto Hildebrandin jo mainitsema vuonna 1895. Tuolloin kasvainta kutsuttiin edelleen adenolymphomaksi. Vuonna 1910 Heinrich Albrecht ja Leopold Arzt kuvasivat kasvaimen yksityiskohtaisemmin, minkä jälkeen Warthin teki sen tunnetuksi vuonna 1929 papillaarisena kystadenooman lymphomatosumina.

Warthin-kasvainta kutsutaan myös adenolymfoomassa tai Kystadenolymfooma papilliferum nimetty. Keskimääräinen alkamisikä on 62 vuotta. Kasvain esiintyy pääasiassa 60–70-vuotiailla miehillä. Vaikutus lapsuuteen on täysin mahdollista, mutta kasvain kehittyy erittäin harvoin ennen 40-vuotiaita.

Kasvain vaikuttaa yhä useampiin miehiin, mutta esiintymisaste on muuttunut viime vuosina. Vaikka 1950-luvulla sairastui kymmenen kertaa enemmän miehiä kuin naisia, nykyään yhä useammat naiset sairastuvat elämäntapojen muutosten vuoksi. On odotettavissa, että tulevaisuudessa tasapainoinen sukupuolisuhde saavutetaan sairauksien esiintyvyyden suhteen.

syyt

Kasvaimen kehittymisen syytä ei toistaiseksi ole tiedossa. Vaikka tauti tavallisesti osoitetaan todellisiksi kasvaimiksi, tuumoreista voidaan saada myös monisyklisiä reaktiivisia sairauksia. Osoitettiin, että kasvaimet ovat polyklonaalista alkuperää. Muut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että jotkut Warthin-kasvaimista sisältävät fuusiogeenejä kromosomin 11 ja kromosomin 19 välillä.

Täsmälleen samat muutokset havaittiin ns. Mukoepidermoidikarsinoomassa, pahanlaatuisessa kasvaimessa. Tutkijoiden epäillään, että kasvain on peräisin imusolmukkeiden heterotrooppisista syljen kanavista. Heterotrooppinen kudos on todellisen anatomisen sijaintinsa ulkopuolella. Tätä teoriaa tukee se tosiseikka, että Warthin-kasvaimet sijaitsevat usein korvasydinrauhan alemmassa navassa.

Suurin osa imusolmukkeista löytyy myös täältä. Vielä muut hypoteesit näkevät kasvaimen kudoksen adenomatoottisena lisääntymisenä. Tämän lisääntymisen sanotaan aiheuttavan lymfosyyttistä tunkeutumista. Tupakointi on merkittävä riskitekijä. Tupakointi lisää taudin esiintyvyyttä todennäköisesti kahdeksasta kymmeneen kertaa. Mitä pidempi henkilö tupakoi, sitä suurempi on riski. Tupakan kulutuksen intensiteetti taas näyttää olevan vain toissijainen.

Tutkimukset osoittavat, että yli 90 prosenttia Warthinin kasvaimen potilaista on tupakoitsijoita. Lisäksi tupakoitsijoilla lisääntyy kahdenvälisen kasvaimen riski. Mitokondriaalisen DNA: n uskotaan vaurioittavan tupakoinnista. Histologisessa tutkimuksessa Warthin-kasvaimen soluista ilmenee usein puuttuvaa mitokondriaalista DNA: ta ja patologisesti muuttuneita mitokondrioita.

Lisääntynyt sairauksien esiintyvyys havaittiin myös ionisoivan säteilyn kanssa kosketuksessa. Esimerkiksi Warthin-kasvaimia esiintyi useammin selviytyneissä atomipommi-räjähdyksissä. Keskustetaan myös virusten osallistumisesta kasvainten kehitykseen. Ihmisen herpesvirus tyyppi 8. löytyy usein kasvaimen soluista. Lisäksi kasvain esiintyy useammin HIV-tartunnan saaneilla potilailla. Eri autoimmuunisairaudet näyttävät liittyvän myös parotid rauhaskasvaimiin.

Oireet, vaivat ja oireet

Warthinin kasvaimelle tyypillinen oire on kivuton turvotus korvasylkirauhanen alueella. Diagnoosin tekohetkellä kasvain on yleensä kooltaan 2–4 senttimetriä. Ääritapauksissa se voi kuitenkin olla myös kaksitoista tai kolmetoista senttimetriä korkea.

Vain kymmenesosa potilaista valittaa kipusta. Jos kasvainkudos kuitenkin tulehtuu, voi esiintyä voimakasta kipua. Kasvohermon puristukseen liittyy myös kipua. Kasvohalvaus havaitaan kuitenkin vain harvoissa tapauksissa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Turvotus korvasylkirauhasten alueella viittaa Warthinin kasvaimeen. Jos epäillään, diagnoosin vahvistamiseen käytetään kuvantamismenetelmiä. Ultraääni, atk-tomografia tai magneettikuvaus tomografia ovat sopivia diagnoosiin. Scintigrafiaa käytetään diagnoosissa vain harvoin. Useimmissa tapauksissa lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain preoperatiivisen biopsian perusteella.

Histologinen tutkimus paljastaa kasvaimen, jonka rajaa ohut sidekudoskapseli. Kasvain koostuu epiteelialueista ja kystat, jotka on upotettu imukudoksen sidekudokseen. Solut ja solutuumat ovat yleensä normaaleja. Hienon neulabiopsian avulla oikeat diagnoosit voidaan tehdä yli 95 prosentissa tapauksista.

Viimeistään poistetun kasvaimen avulla diagnoosi voidaan vahvistaa histologisen tutkimuksen avulla. Koska Warthin-kasvaimen histologinen rakenne on erittäin ominainen, diagnoosi on yleensä ongelmaton.Siitä huolimatta on erotettava diagnostinen ero lymfoepiteelioomamaisen karsinooman ja mukoepidermoidikarsinooman välillä.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa Warthin-kasvaimessa ei ole erityisiä komplikaatioita tai vakavaa kulkua. Koska tuumori itsessään on hyvänlaatuinen, suoraa hoitoa ei yleensä tarvita, jos sairaus ei johda vakaviin rajoituksiin potilaan jokapäiväisessä elämässä. Vaikuttavat kärsivät korvan alueen turvotuksesta.

Tämän turvotuksen suuruus riippuu suuresti kasvaimen laajuudesta, joten sillä voi myös olla negatiivinen vaikutus arkielämään. Joissakin tapauksissa Warthinin kasvain voi aiheuttaa voimakasta kipua, jolloin potilaat ovat riippuvaisia ​​hoidosta. Jos kasvain vaurioittaa ja puristaa hermoa, se voi johtaa kasvojen halvaantumiseen. Jos hermo on täysin vaurioitunut, tätä halvausta ei voida enää enää korjata.

Warthin-kasvaimen hoito tapahtuu operatiivisella interventiolla. Komplikaatioita ei ole ja kasvain voidaan yleensä poistaa kokonaan, mikä johtaa positiiviseen taudin kulkuun. Tämän kasvaimen varhainen diagnosointi ja hoito ei vaikuta negatiivisesti myös potilaan elämänohjaukseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska Warthin-kasvain ei yleensä parane itseään, henkilö, jonka sairaudet kärsivät, on riippuvainen lääkärikäynnistä. Tämä on ainoa tapa estää uusia komplikaatioita ja valituksia, joten lääkärin tulee ottaa yhteyttä heti, kun ensimmäiset taudin oireet ja merkit ilmestyvät. Erityisesti miesten on otettava yhteys lääkäriin, jos Warthinin kasvaimen oireet ilmenevät. Useimmissa tapauksissa tämä kasvain on huomattava korvan ympärillä esiintyvänä vakavana turvotuksena.

Tämä voidaan yleensä tuntea sormilla. Myös voimakas korvien kipu viittaa usein Warthin-kasvaimeen, jos sitä ilmenee ilman erityistä syytä eikä se katoa yksinään. Tämä kasvain voi myös johtaa turvotukseen tai halvaantumiseen koko kasvoilla. Näihin valituksiin on kuultava myös lääkäriä.

Taudin voi diagnosoida yleislääkäri tai ENT-lääkäri. Lisähoito tapahtuu yleensä sairaalassa. Ei voida yleisesti ennustaa, johtaako tauti lyhentyneeseen elinajanodotteeseen.

Hoito ja hoito

Warthin-kasvain poistetaan yleensä kirurgisesti. Leikkaus tapahtuu yleensä pinnallisena parotidektoomiana. Tällöin korvasydänrauhanen ulkokeila poistetaan kokonaan tai irtoaa. Kuorinta (enukleaatio) on edullista, koska toiminta-aika on huomattavasti lyhyempi. Lisäksi komplikaatioaste on alhaisempi ja kosmeettinen tulos on parempi.

Leikkausta ei yleensä tarvita potilaille, joilla on suuri anestesian riski. Warthin-kasvain ei kasva aggressiivisesti eikä metastasoitu, joten poisto ei ole ehdottoman välttämätöntä. On kuitenkin huomattava, että pahanlaatuinen sairaus voidaan helposti unohtaa, kun diagnoosi perustuu yksinomaan hienon neulan biopsiaan.

ennaltaehkäisy

Tupakointi näyttää olevan Warthinin kasvaimen tärkein riskitekijä. Siksi savukkeita ja muita tupakkatuotteita tulisi välttää ehkäisemiseksi.

Jälkihoito

Jos Warthin-tuumori on poistettu kokonaan kirurgisesti osana parotidektoomia, seuraa seurantahoitoa. Toisin kuin pahanlaatuiset kasvaimet, jotka vaativat säännöllistä seurantaa, heti leikkauksen jälkeinen aika riittää hyvänlaatuisiin Warthin-kasvaimiin.

Warthin-kasvaimen jälkihoito keskittyy haavan paranemisen hallintaan. Jos kasvohermoon ei ole vaikuttunut eikä komplikaatioita ole, lisäseurantatoimia ei tarvita. Parotidektomian jälkeen ilmaantuvan kivun häviäminen kestää yleensä noin neljä viikkoa.

Leikkauksen jälkeen potilaan sallitaan liikkua. Noin kolmen päivän ajan hänellä on haavanpoisto haavanesteen tyhjentämiseksi. Kasvohermon toipuminen hoidosta kestää noin kuusi viikkoa kolme kuukautta. Kirurginen arpi paranee vähitellen uudelleen. Joskus korvatyynyssä voi ilmetä pitkäaikainen tunnottomuuden tunne, mikä on yleensä väistämätöntä. Arpi punoitetaan usein kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.

Tietyissä tapauksissa potilaalle annetaan antibioottilääkettä muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen. Lisäksi vatsaan tehdään päivittäin injektio veritulppien (tromboosin) estämiseksi. Jos kasvohermo on vaurioitunut, fysioterapiaharjoituksia suositellaan kasvojen liikkeiden kouluttamiseksi.

Voit tehdä sen itse

Warthin-kasvain on yleensä poistettava kirurgisesti. Useimmissa tapauksissa tarvitaan pintainen parotidektoomia, jossa kasvain poistetaan kokonaan. Potilaiden omaapu rajoittuu tyypillisiin yleisiin toimenpiteisiin, kuten lepo ja suoja.

Ennen kuin teet tämän, on tärkeää valmistautua riittävästi sairaalan oleskeluun. Kun kasvain on poistettu, on tarpeen kuulla säännöllisesti lääkäriä. Jos sinulla on epätavallisia oireita, suositellaan lääkäriä. Lääkäri antaa tarkkoja ohjeita fyysisestä hillinnästä ja muista toimenpiteistä. Luonnolliset lääkkeet auttavat kipua vastaan. Homeopaattisten valmisteiden käytöstä on keskusteltava etukäteen lääkärin kanssa.

Tuumoritauti edustaa aina henkistä taakkaa: Potilaan on otettava varhaisessa vaiheessa yhteyttä omatoimiseen ryhmään tai terapeudiin voidakseen selvittää sairauden ja vaihtaa kokemuksia. Internet on ihanteellinen tiedon hankkimiseen. Saksalainen syöpäyhdistys tarjoaa potilaille ja sukulaisille tärkeitä yhteyspisteitä ja tietoja. Pätevä ENT-lääkäri voi myös tukea hoitoa ja jälkihoitoa ja auttaa potilasta palaamaan nopeasti normaaliin arkipäivään sairauden jälkeen.