Dehydraatio (desikoosi)

Desiccosis on fyysisen lääketieteen termi nestehukka ihmisillä. Se johtuu yleensä nesteiden puutteesta.

Mikä on kuivuminen (desikoosi)?

Desikoosi kuvaa ihmisen kehon kuivumista nestepulan ja siitä johtuvan kehon veden vähentymisen vuoksi. Tämä sekoitetaan usein niin kutsuttuun kuivumiseen, joka kuvaa vain akuuttia vedenpuutetta, joka on desikoosin alustava vaihe.

syyt

Erityisesti imeväiset ja vanhukset kärsivät erityisen usein desikoosista. Ensin mainitut, koska heillä on vain hyvin pieni määrä nestettä, johon ne voivat pudota takaisin riittämättömän määrän tapauksessa.

Toisaalta vanhuksilla usein vähentyvä jano tunne ikän myötä ja ankarasti rajoitettu nesteen saanti akuutin jaon tapauksessa johtavat desikoosiin. Tietyissä olosuhteissa dementiapotilaat voivat kuivua, jos heidän hoitajansa laiminlyövät sairastuneiden tarpeet.

Mutta nuoret ja lapset, jotka ovat jo siirtyneet lapsenkengään, voivat myös kärsiä desikoosista. Tässä yhteydessä sairaudet, kuten diabetes, ripuli tai fyysiset vaivat, kuten nielemishäiriöt (nielemishäiriöt), munuaisongelmat tai palovammat, ovat usein tärkeitä.

Tarvittaessa diureettien, ts. Lääkkeiden, jotka johtavat kehon kuivumiseen, käyttö voi myös vaikuttaa desikoosin kehittymiseen. Kaikkien näiden syiden lisäksi nesteenoton ja nesteen vapautumisen pitkäaikainen epätasapaino voi myös johtaa desikoosiin.

Oireet, vaivat ja oireet

Desikoosille on ominaista useita erilaisia ​​oireita. Kuitenkin erehtymätön merkki kuivumisesta on juuri vetämien ihon laskosten pysyvyys. Iho ja limakalvot tuntuvat kuivilta. Lisäksi potilas huomataan lisääntyneestä ärtyvyydestä epätavallisilla, hätäisillä ja päättömillä liikkeillä, jotka vuorottelevat epänormaalin uneliaisuuden kanssa.

Erittyvän virtsan määrä vähenee voimakkaasti. Äärimmäisissä tapauksissa keho lakkaa virtsasta kulkemasta. Virtsa-aineet säilyvät. Raskas nestehäviö johtaa myös verenpaineen jyrkkään laskuun, mikä voi johtaa verenkiertoon.

Nesteiden puute lisää myös veren viskositeettia. Tämä tarkoittaa sitä, että tromboosien kehittymisen riski on suurempi. Lisäksi on vaikea painonlasku, ummetus, kouristukset ja munuaiskipu. Varsinkin vanhemmat potilaat kärsivät äärimmäisestä unesta, levottomuudesta, sekavuudesta, häiriöistä ja yleisen tilan heikkenemisestä.

Vakavissa tapauksissa se voi johtaa myös tajuttomuuteen. Ilman nopeaa hoitoa desikoosi voi johtaa kuolemaan. Onnistuneen hoidon jälkeen elektrolyyttiliuoksella infusoimalla potilaan tila normalisoituu kuitenkin hyvin nopeasti. Jopa potilaat, jotka olivat näkyviä korkean aggressiivisuutensa takia, ovat yhtäkkiä jälleen täysin normaaleja. Monet kärsivät ihmiset eivät kuitenkaan enää voi muistaa edellistä tilaa.

Diagnoosi ja kurssi

Desikoosin oireet vaihtelevat suuresti ja vaihtelevat tuskin havaittavasta limakalvojen kuivumisesta ja vähäisistä keskittymishäiriöistä vakaviin päänsärkyihin, huimaukseen, lihaskramppeihin, heikkouden tunteeseen, sydämentykytykseen tai pureskelu- ja nielemisongelmiin.

Selkein merkki desikoosista on kuitenkin silloin, kun käden takana olevia ryppyjä ei voida poistaa ja ne pysyvät pidemmän ajanjakson ajan. Jos mitään vastatoimenpiteitä ei aloiteta, desikoosi johtaa useimmissa tapauksissa oliguriaan, ts. Riittämättömään virtsan erittymiseen ja siten häiriintyneeseen metaboliaan ja elektrolyyttitasapainoon.

Tämä voi johtaa anuriaan, jossa virtsaa ei eritty melkein ollenkaan, mikä voi olla hengenvaarallinen. Lisäksi, koska virtsatiet eivät huuhtele, sairauksien riski, kuten kärsiä infektiosta merkittävästi. Desikoosi diagnosoidaan joko lisääntyneellä veren natrium- tai hematokriittipitoisuudella, kohonneella kehon lämpötilalla (ns. Janokuume) tai alhaisella keskuslaskimopaineella (CVP). Lisäksi upotetut niskalaskimot osoittavat myös desikoosia.

komplikaatiot

Desikoosi voi johtaa hyvin erilaisiin ja vakaviin komplikaatioihin. Jos henkilö on kuivunut, hänen ihonsa myös menettää nestettä. Tämän seurauksena se on alttiimpi haavoille ja infektioille. Vanhuksilla on erityinen painehaavojen riski.

Sänky on painehaava. Myöhemmissä vaiheissa tämä voi johtaa sairastuneiden ihoalueiden täydelliseen kuolemaan. Lisäksi desikoosi johtaa väistämättä ummetukseen. Tämä liittyy muihin mahdollisiin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat koko maha-suolikanavaan. Nesteiden puute aiheuttaa huimausta, mikä lisää putoamisvaaraa. Niin kutsuttu oliguria voi myös esiintyä.

Oliguriassa virtsan erittyminen on rajoitettua. Tämä tila voi johtaa anuriaan. Tämä tarkoittaa, että alle 100 millilitraa virtsaa erittyy päivässä. Tuloksena on, että enää virtsa-aineita ei voi erittyä. Tästä voi johtua muita komplikaatioita, kuten elektrolyytin ja vesitasapainon häiriöt. Seurauksena voi olla munuaisten vajaatoiminta, jolla on kauaskantoisia kielteisiä vaikutuksia.

Lisäksi voi esiintyä keuhkoödeemaa ja sydämen rytmihäiriöitä. Dehydraation myöhemmissä vaiheissa veren reologia muuttuu suuresti. Reologia kuvaa aineiden koostumusta. Seurauksena voi olla sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. Ne johtavat lisäkomplikaatioihin, kuten puhehäiriöihin ja halvaantumiseen. Pahimmassa tapauksessa ne voivat olla kohtalokkaita.

Hoito ja hoito

Desikoosia hoidettaessa nestetasapainon normalisointi on yleensä etusijalla. Koska hoidettavat potilaat voivat kuitenkin monissa tapauksissa olla yhteistyöstä kieltäytyviä, tajuttomia ja joskus hyvin ärtyviä tai jopa fyysisiä johtuvista kuivumisen oireista, riittävän nesteen tarjonta on usein hyvin monimutkaista.

Siksi on tapauskohtaisesti päätettävä, mikä nesteen lisäämismenetelmä on lupaavin ja toteuttamiskelpoisin.

Oraalinen ruokinta lusikalla tai pienellä kupilla, infuusio tai keinotekoinen ruokinta mahalaukun kautta tai perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia, jossa keinotekoinen pääsy vatsaan luodaan vatsan läpi. Heti kun nestetasapaino on palautunut terveelle tasolle, desikoosin oireet häviävät yleensä muutamassa tunnissa tai muutamassa päivässä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Näkymät ja ennuste

Dehydraatio johtaa aina kuolemaan muutamassa päivässä, ellei toimenpiteisiin ryhdytä. Kolmessa päivässä seuraa erilaisia ​​oireita, kuten hallusinaatiot, deliriumin tai kooman puhkeaminen ja vakavat heikkouskohtaukset. Lisäksi munuaisiin kohdistuu jatkuva desikoosi.

Dehydraatio etenee nopeammin, mitä kuumempi ihmisen ympäristö on. Ripulitaudit myös nopeuttavat prosessia.

Dehydraation ensimmäiset seuraukset voidaan nähdä myös päivän sisällä, koska iho supistuu ja kärsivät valittavat suun kuivumisesta (joka voi joissakin tapauksissa myös hajua). Nesteen menetykset aiheuttavat myös ravinteiden ja mineraalien menetyksiä.

Tämä vahingoittaa vartaloa myös sen toiminnan ja rakenteen suhteen. Väliaikainen nestehäviö voidaan korjata kolmen päivän kuluessa. Voi olla tarpeen antaa nesteitä ravinteiden kanssa laskimonsisäisesti. On melkein mahdotonta, että asianomainen henkilö ei toipua.

Mahdollisia seurauksellisia vaurioita - etenkin munuaisiin - ei voida sulkea pois, ja ne riippuvat asianomaisen henkilön yleisestä tilasta ja desikoosin kestosta.

ennaltaehkäisy

Paras ennaltaehkäisy desikoosia vastaan ​​on juoda runsaasti nesteitä päivittäin. Asiantuntijat suosittelevat noin 2 litran nesteen ottamista (alkoholijuomat eivät kuulu) päivittäin.

Lisäksi pektiinipitoisten ruokien, kuten omenoiden, appelsiinien tai porkkanoiden, kulutus voi edistää veden sitoutumista kehossa, joka erittyy vain hyvin hitaasti suolen läpi ja voi siten estää desikoosia.

Koska hoitoa tarvitsevat ikääntyneet ihmiset ja etenkin pikkulapset kärsivät usein desikoosista, on suositeltavaa, että hoitohenkilökunta tai vanhemmat seuraavat niitä tarkasti, koska kuivumisella voi olla vakavia seurauksia. Se voidaan kuitenkin helposti välttää juomalla paljon nesteitä ja syömällä hedelmiä säännöllisesti.

Kehon kuivumisen jälkeen ei ole riittävää jälkihoitoa, jos asianomainen henkilö on muuten täysin terve (henkisesti ja fyysisesti). Jälkihoito on rinnastettava ennaltaehkäisyyn, jos ollenkaan. Tämä merkitsee ensisijaisesti kuivumisen riskin välttämistä, ts. Imeytymistä riittävästi nestettä.

Jälkihoito

Jatkotoimenpiteet desikoosin riskin vähentämiseksi ovat olemassa vain sängyssä kärsiville ja henkisesti vammaisille. Syynä tähän on, että ne edustavat ihon riskiryhmää. Dehydraatio voi tapahtua täällä, koska sairastunut henkilö ei ole kuluttanut tarpeeksi nesteitä.

Näin voi olla, jos janoa ei ole tai fyysiset kyvyt ovat riittämättömät ylläpitämään nesteitä. Tällaisissa tapauksissa on ilmoitettu hoitotyötoimenpiteistä tai jopa keinotekoisesta nesteannostelusta (tippujen tai putkien avulla).

Fyysisesti terveillä ihmisillä, joilla on mielenterveysongelmia, jotka vakavasti heikentävät muistia, on myös hyödyllistä seurata juomakäyttäytymistä. Molemmissa tapauksissa voi olla hyödyllistä myös muuttaa ruokavaliota ennaltaehkäisevästi osana seurantaa.

Ruokavalokuitujen (erityisesti pektiinien) kohdennettu antaminen auttaa niputtamaan kehon vesivarannot ja aiheuttamaan olemassa olevan nesteen vapautumisen hitaasti. Tämä tarkoittaa, että jopa suuria määriä vettä voidaan pitää kehossa useita tunteja kerrallaan, joten jatkuvaa valvontaa tai edes voimankäyttöä nesteillä ei tarvita.

Voit tehdä sen itse

Jos epäilet kuivumista, keskustele ensin lääkärisi kanssa. Tyypillisiä oireita, kuten päänsärkyä, psoriaasia, ruoansulatushäiriöitä ja selkävaivoja, voidaan käyttää määrittämään, onko kyseessä kuivuminen. Pitkälle edennyt kuivuminen tulee havaittavaksi, kun käden ihon laskoset taantuvat vasta muutaman sekunnin kuluttua.

Lääkärikäynnin lisäksi nestetasapaino on tasapainotettava uudelleen niin pian kuin mahdollista hengenvaarallisen kurssin estämiseksi. Dehydraation vakavuudesta riippuen on joskus tarpeen antaa neste suun kautta pieninä annoksina tai jopa aloittaa keinotekoinen ravitsemus tai infuusio.

Jos kyseessä on pieni nesteiden puute, saattaa olla tarpeellista kuluttaa runsaasti vettä ja yrttiteeä tai hedelmäteetä. Mukana oleva ravintoainevaje voidaan korvata kuluttamalla suolaisia ​​liemeitä. Elektrolyyttitasapainoa voidaan säädellä väkevöityillä juomilla ja terveellisellä ruokavaliolla.

Näiden ravitsemustoimenpiteiden lisäksi on määritettävä kuivumisen syy. Jos kuivuminen johtuu sairaudesta, kuten ripulista tai kuumasta, suositellaan sängyn lepoa ja kevyitä lääkkeitä.Jos kuivuminen aiheuttaa liiallista kofeiinin tai alkoholin kulutusta, ruokavalion muutoksella voi olla järkeä.