Akselin tukkeuma

nivelten tukkeutuminen on osittainen nukutusmenetelmä yläraajojen tunnottamiseksi. Käsivarret toimittavat hermo plexukset nukutetaan ja ärsykkeiden siirto estetään. Tämä mahdollistaa kirurgiset interventiot ortopedian ja kirurgian alalla sekä erittäin tehokkaan kipuhoidon.

Mikä on akseliväli?

Aksillaarinen salpaus on osittainen nukutusmenetelmä, jota käytetään raajojen tunnottamiseen. Tällaisen tukkeuman aikaansaamiseksi anestesia, ns. Anestesti, injektoidaan kainalossa olevan hermon plexus -alueelle.

Aksillaarinen salpaaminen on alueellinen anestesiamenetelmä, joka tunnetaan myös nimellä Plexus-anestesia tunnetaan. Tukkemalla kainaloalueen hermot, on mahdollista suorittaa kirurgisia toimenpiteitä yläraajoissa. Tällaisen tukkeuman aikaansaamiseksi anestesia, ns. Anestesti, injektoidaan kainalossa olevan hermon plexus -alueelle.

Brachial-plexus-hermot, jotka koostuvat ulnar-hermosta, säteittäishermostosta, mediaanin hermosta ja lihassisän hermosta, nukutetaan hetkeksi. Stimuluksen välittäminen ei ole mahdollista. Herkkyys ja erityisesti kivun tunne poistetaan. Lisäksi käsivarren lihakset ovat halvaantuneet. Katetri on myös mahdollista sijoittaa brachial plexus -alueelle anestesian jatkuvalle injektiolle postoperatiivisesti kipuhoitoa varten. Tämä on suuri etu verrattuna muihin anestesiamenetelmiin, koska tämä leikkauksen jälkeinen kipuhoito voidaan suorittaa minkä tahansa ajanjakson ajan, potilaan kipuolosuhteista riippuen, plexuslohkolla.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Aksillaarilohko sallii kirurgisen toimenpiteen distaaliseen olkavarteen, kyynärpään, säteen / ulnaran, ranteen ja sormeilla varustettuun käsiin. Aksiaalilohkoa käytetään kirurgisen kentän käytön lisäksi kivun hoidossa. Katetri asetetaan puhkaisupaikkaan ja anestesiaa injektoidaan jatkuvasti leikkauksen jälkeen. Tällainen kipuhoito on usein tarkoitettu kroonisen kivun, CRPS: n (kompleksinen alueellinen kipuoireyhtymä), neuralgian ja phantomkipujen hoitoon.

Aksillaarisolussa on neljä erilaista tekniikkaa. Vanhin käytetty tekniikka on supralavikulaarinen plexus-lohko. Tällöin rannekkeen yläpuolella oleva brachial plexus estetään nukutusaineilla. Tämän menetelmän etuna on, että melkein kaikki rintakehästä lähtevät hermojohdot tukkeutuvat. Aksillaarisolun standardoitu ja siksi yleisin tekniikka on ns. Aksillaarinen plexus-salpaus. Anestesia injektoidaan rintalihaksen verisuonihermovaippaan. Tämän menetelmän etuna on suhteellisen helppo pääsy akselin kautta brachial plexukseen. Siksi tätä menettelyä käytetään myös usein lapsilla.

Leikkausproseduurin aikana olkanivelen alueella suoritetaan ns. Interscalene-salpaus. Anestesia injektoidaan kuudennen kohdunkaulan nivelin tasolla M. scalenus anterior ja M. scalenus medius väliin. Tässäkin analysoidaan brachial plexus. Infralavikulaarinen plexus-lohko suoritetaan harvoin. Täällä anestesia sijoitetaan kaulaosan, rintarauhan lihaksen ja proc. Väliin. korakoidi injektoitu. Tämä tekniikka on kuitenkin vielä suhteellisen nuori, eikä lisätutkimuksia ole vielä suoritettu.

Brachial-plexuksen jäljittämiseksi, puhkaisukanyylin päähän kiinnitetään ns. Hermostimulaattori. Jos kanyylin kärki pääsee hermokerroksen alueelle, tämä ilmaistaan ​​käsivarsilihasten supistuksilla. Vaihtoehtoisesti puhkaisukanava voidaan myös asettaa ultraäänellä.

Jos anestesia ruiskutetaan brachial plexus-hermostimulaattorin avulla, lisätään noin 40 ml anestesia. Tähän käytetään yleensä pitkävaikutteisia paikallispuudutteita, kuten ropivakaiinia. Koska vaikutus ilmenee kuitenkin yleensä vain 20–30 minuutin kuluttua, voidaan antaa myös paikallispuudutusaine, kuten prilokaiini tai mepivakaiini, joka vaikuttaa nopeasti ja lyhytaikaisesti.

Jos potilas on hermostunut, levoton tai leikkauksen aiheuttama stressi, voidaan antaa rauhoittavaa lääkettä. Potilas laskee hämärään ja voi herätä uudelleen milloin tahansa.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Anestesian vaihtoehtoisten muotojen suhteen aksillaarinen salpaus on suhteellisen turvallinen ja lempeä anestesia. Haittavaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu, käheys tai kuiva yskä, joita voi esiintyä yleisanestesiassa, poistetaan paikallispuudutuksella.

Aksillaarisalpaajalla on kuitenkin tyypillisiä sivuvaikutuksia. Tähän voi kuulua tunnottomuus, lihaksen vapina ja pistely leikkautuneessa käsivarressa. Tämän tyyppiset aistihäiriöt voivat johtua anestesiasta tai veren ruuansulatuksesta. Kokemus on osoittanut, että nämä valitukset häviävät vielä muutaman viikon. Lisäksi pistokohdan alueella voi olla verenvuotoa kudokseen. Pehmeiden kudosten vaurioita tai hermojen ärsytystä esiintyy harvoin.

Tämä voi myös johtaa aistihäiriöihin parestesian, tunnottomuuden, kivun tai halvaantumisen muodossa hermovaurioiden vuoksi. Yliherkkyys tai allerginen reaktio injektoituun nukutusaineeseen voi ilmetä verenpaineen ja pulssin laskuna. Jos nukutusaine injektoidaan tahattomasti verenkiertoon, se voi johtaa sydän- ja verisuonitauteihin, tajunnan menetykseen, kouristuksiin ja jopa hengityksen lopettamiseen.

Siksi aksillaarilukkoa ei tule suorittaa, jos tällainen allergia tai yliherkkyys tunnetaan. Pitkäaikainen ärsykkeiden siirtyminen katetrin läpi voi johtaa myrkytyksen oireisiin. Ne ilmaisevat huimausta, hermostuneisuutta, kouristuksia, sydämen rytmihäiriöitä tai äkillistä verenpaineen laskua.

Kun pistät kanyylin, asema voi myös vaurioittaa verisuonia, koska plexus kulkee niiden läpi. Infektiot ja kasvaimet käsivarren alueella ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Veren hyytymishäiriöistä ja lääkkeiden käytöstä tulisi keskustella nukutuslääkärin kanssa ennen leikkausta. Lääkityksen lopettaminen voi olla tarpeen toimenpiteen suorittamiseksi.