Kuten sufentaniili on nimi, joka annetaan Saksan voimakkaimmalle kivunlievitykselle, joka on hyväksytty ihmislääketieteessä. Se kuuluu synteettisten opioidien ryhmään.
Mikä on Sufentanil?
Sufentanili on voimakas kipulääke, jolla on rakenteellinen samankaltaisuus fentanyylipohjaisten kivunlievitystyyppien kanssa. Sitä käytetään pääasiassa anestesian alalla ja se on Saksassa vahvimmin sallittu kipulääke.
Sufentaniili kehitettiin 1970-luvulla. Särkylääke julkaisi ensimmäisen kerran vuonna 1976 belgialainen kemisti Paul Janssen (1926-2003). Janssen oli aiemmin syntetisoinut fentanyyliä. Sufentaniili otettiin käyttöön 1980-luvun lopulla, ja siitä on tullut kokeiltu anestesiaväline kirurgisiin toimenpiteisiin. Sufentaniilia tarjotaan Keski-Euroopassa tuotenimellä Sufenta®. Markkinoilla on myös useita geneerisiä lääkkeitä.
Saksassa sufentaniilin kauppaa ilman reseptiä tai lupaa pidetään yleensä rikoksena. Opioidia voidaan käyttää väärin psykotrooppisena tai masentavaa päihteenä. Narcotics Act (BtMG) mukaan sufentaniili on reseptilääke anestesiaa varten tässä maassa.
Farmakologinen vaikutus
Sufentaniili luokitellaan erittäin tehokkaaksi kivunlievitykseksi. Sen kivun estäminen on selvästi korkeampi kuin morfiinin. Vaikutukset asetettiin vain muutamassa minuutissa opioidin antamisen jälkeen. Koska sufentaniili kertyy vain rajoitetusti ihmiskehoon ja erittyy nopeasti, sen teho on helppo arvioida. Se riippuu kyseisestä annoksesta ja mukautetaan kirurgisen toimenpiteen intensiteettiin.
Sufentaniili vaikuttaa opioidireseptoreihin. Ne sijaitsevat erityisesti keskushermostossa (CNS). Sufentaniili sitoutuu sekä µ-opioidireseptoriin että K-reseptoriin. Tämä luo opioideille ominaisia vaikutuksia, kuten hengityslama, kivunlievitys, oppilaiden supistuminen ja euforia.
Sufentaniililla on seitsemän tai kymmenenkertainen kipulääke tehokkuuteen verrattuna fentanyyliin. Morfiinilla se on 700 - 1000 kertaa. Sufentaniili on siis tehokkain lääketieteellisesti käytetty opioidi, koska sen analyyttinen aine on hyvä liukoisuus rasvoihin, joten se voi levitä nopeasti rasvakudoksiin.
Sufentaniilin vaikutusaika on noin 30 - 45 minuuttia. Lääkkeen hajoaminen tapahtuu pääasiassa maksassa. Pienempi osa pääsee organismista munuaisten kautta ilman muutoksia.
Verrattuna muihin opioideihin, kuten fentanyyli, sufentaniililla on se etu, että vakavia sivuvaikutuksia esiintyy vain suurilla annoksilla.Sydän, verisuoni, veren hyytyminen ja immuunijärjestelmä eivät myöskään juurikaan muutu. Lisäksi sufentaniili ei vapauta välittäjäaineen histamiinia.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Sufentaniiliä käytetään pääasiassa anestesiassa ja tehohoidossa, missä sitä käytetään kivunlievityksenä. Analgeettia käytetään sekä aikuisilla että lapsilla. Lääkettä käytetään kipujen torjuntaan, mutta sitä käytetään myös muiden vaikuttavien aineiden kanssa anestesiakomponenttina.
Sufentaniili annetaan yleensä laskimonsisäisesti ruiskupumpun kautta laskimon läpi. Toinen antovaihtoehto on epiduraalinen anestesia selkäytimen lähellä. On kuitenkin tärkeää antaa opioidi aina lääkärin valvonnassa, koska sillä on voimakas kipulääke. Tällä tavalla mahdollista hengityslamaa ei voida sivuuttaa.
Intensiivisen hoidon lääketiede käyttää sufentaniiliä jatkuvaan analogiseen sedaatioon, koska sitä on helpompi hallita kuin fentanyyli. Lisäksi sen rauhoittavat vaikutukset ovat voimakkaampia ja hengityslama on harvinainen. Sufentaniilin suositeltavat käyttöalueet ovat kirurgiset, gynekologiset ja ortopediset toimenpiteet.
Löydät lääkkeesi täältä
Pain KivulääkkeetRiskit ja sivuvaikutukset
Kuten muutkin opioidit, haittavaikutukset ovat mahdollisia sufentaniilin kanssa. Näihin kuuluvat ensisijaisesti hengityselinten toiminnan vähentäminen, pahoinvointi, oksentelu, oppilaiden supistuminen, kutina ja uneliaisuus.
Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat päänsärky, ihon värjäytyminen, huimaus, uneliaisuus, liian korkea tai liian matala verenpaine, virtsainkontinenssi, virtsapidätys, ummetus, kalpeus, sydämentykytys, kuume, lihasjäykkyys tai lihaksen nykiminen.
Vauvoilla voi olla sinertävää ihon värimuutosta ja vapinaa. Nopean ja kerta-annoksen sufentaniili potilaat kärsivät usein yskävaivoista. Jos sufentaniili annetaan epiduraalisesti, sivuvaikutukset, kuten virtsaretentio, pahoinvointi ja kutina, ovat yleisempiä.
Jos potilas on yliherkkä sufentanilille tai muille opioideille, kipulääkettä ei tule antaa. Lisäksi ainetta ei saa käyttää lapsen syntymän aikana, koska se voi vaarantaa lapsen hengityselimiä.
Jos kyseessä on kilpirauhasen vajaatoiminta, munuaisten tai maksan toimintahäiriöt, kallon aivoalueen vammat, lisääntynyt kallonsisäinen paine, heikentyneeseen hengitykseen liittyvät keuhkosairaudet, liikalihavuus, alkoholiriippuvuus, synnynnäisesti vajaaantuneet vauvat tai iäkkäät potilaat, Sufentanil-hoidon riski ja hyöty on punnittava. on suoritettava lääkärin toimesta.
Sufentaniili tulisi antaa raskauden aikana vain, jos lääkäri pitää sitä ehdottoman välttämättömänä. Tämä antaa opioidin tunkeutua istukassa, mikä puolestaan johtaa vieroitusoireisiin lapsessa. Koska sufentaniili erittyy myös rintamaitoon, kipulääkettä ei tule koskaan antaa imetyksen aikana. Äiti voi imettää lapsensa vasta 24 tuntia anestesian päättymisen jälkeen.
Sufentaniilin ja lääkkeiden, jotka tukahduttavat aivojen toimintaa samanaikaisesti, kanssa on vuorovaikutusriski. Hengitysteiden toiminnan vaimennus lisääntyy antamalla opioidilääkkeitä, neuroleptikoja, anestesiaa, unilääkeetomidaattia tai alkoholia.
