veren ohentaja

veren ohentaja tai pikemmin antikoagulantit, vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti veren hyytymisen monimutkaiseen prosessiin. Aivojen, sydämen tai keuhkojen verisuonijärjestelmän “väärässä paikassa” olevan hyytymisen riskiä tulee vähentää aivohalvauksen, embolian tai sydänkohtauksen estämiseksi.

Mitä ovat veren ohennusaineet?

Veren hyytymisen (hyytymisen) monimutkainen prosessi verenvuodon lopettamiseksi sisäisen tai ulkoisen vamman jälkeen on periaatteessa hengenpelastus, koska muuten jokainen pienin vamma johtaisi verenvuotoon. Leikkauksen tai sydänsairauksien aiheuttamien keinotekoisten vammojen, kuten eteisvärinän, tapauksessa on vaara, että hyytymisprosessi käynnistyy tahattomasti mekaanisilla ärsykkeillä ja että verisuoni, trombi, muodostuu verisuonten sisään.

Veritulppa voi kuljettaa veri ja aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen epäsuotuisassa kohdassa, mikä voi johtaa suoraan sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen tai keuhkoemboliaan. Veritulppien muodostumisen riskin vähentämiseksi tunnetuilla riskitekijöillä annetaan antikoagulantteja (veren ohennusaineita) ennaltaehkäisynä, jotka estävät suoraan tai epäsuorasti verihyytymisprosessia.

Haittavaikutusten lisäksi on olemassa optimaalisen annostuksen ongelma. Liian suuri annos voi johtaa vaaralliseen spontaaniin sisäiseen verenvuotoon tai pitkäaikaiseen verenvuotoon vammojen jälkeen.

Lääketieteellinen sovellus, vaikutus ja käyttö

Levinnyt eteisvärinä, keinotekoisten sydänventtiilien ja stenttien käyttö sekä tulevat leikkaukset puhuvat ennaltaehkäisyn hyväksi. Suora terapeuttinen sovellus voi olla tromboosin ja arterioskleroosin hoidossa.

Nykyään on suuri joukko lääkkeitä ja aineryhmiä, jotka vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti tietyissä hyytymismekanismissa ja joilla on erityisiä etuja ja haittoja. Veren hyytymisen ensimmäinen vaihe alkaa verihiutaleiden (trombosyyttien) tarttumisella yhteen, mitä pelkääntään stenttien asettamisen jälkeen, sydänkohtauksen jälkeen tai jos ateroskleroosi on diagnosoitu.

Tämän estämiseksi käytetään lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleiden aggregaatiota, kuten B. tunnettu asetyylisalisyylihappo (ASA), joka on tärkein vaikuttava aine aspiriinissa. Muut vaikuttavat aineosat, joita annetaan usein yhdessä ASA: n kanssa, ovat klopidogreeli, prasugreeli ja ticagreloori. Pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat edullisia tromboosien ennaltaehkäisyssä leikkausten jälkeen sekä keuhkoembolian ja laskimotromboosin hoidossa. Ne injektoidaan ihon alle ja estävät suoraan hyytymistekijää X (Xa) yhdessä kehon oman antikoagulantin AT III kanssa.

Potilaille, joiden on pidettävä yllä antikoagulanttisuojaa pidemmän ajanjakson ajan - tai jopa koko elämän ajan - kumariinit, joiden tärkein vaikuttava aine on fenprokumoni (Marcumar) tai varfariini, ovat olleet valittu keino vuosikymmenien ajan. Nämä ovat K-vitamiiniantagonisteja, jotka estävät epäsuorasti tiettyjä hyytymistekijöitä estämällä K-vitamiinin tehokkuutta. Viime vuosina on hyväksytty uusia lääkkeitä, jotka hyökkäävät suoraan hyytymistekijään X (Xa) ja tekevät INR-veren hyytymistekijän säännöllisistä tarkastuksista tarpeettomia.

Yrtti-, luonnolliset, homeopaattiset ja farmaseuttiset verenohennusaineet

Vaikuttava aine fenprokumumoni, K-vitamiinin antagonisti ja Marcumar-lääkkeen aktiivinen komponentti, on alun perin kasviperäistä (puupuu), mutta valmistetaan nyt synteettisesti.

Sitraattia, toista luonnollista "verenohennetta", käytetään pääasiassa ennaltaehkäisevään antikoagulaatioon dialyysin aikana. Hirudinilla, joka oli alun perin saatu lääkehoitoista, on antikoagulanttivaikutus trombiinisynteesiä estävän vaikutuksensa kautta. Hirudinia saadaan nykyään geneettisesti muunnetusta hiivasoluista nimellä Lepirudin ja Desirudin.

Terapeuttisiin tarkoituksiin aineet annetaan parenteraalisesti ihonalaisina injektioina tai laskimonsisäisesti. Asetyylisalisyylihappo on yksi aktiivisista aineosista, joka estää verihiutaleiden aggregaation agglutinaation, ja siksi sitä tunnetaan myös verihiutaleiden aggregaation estäjänä. Vaikuttava aine on myös kasviperäistä. Se valmistettiin alun perin salisyylihaposta, ryhmästä aineita, jotka on uutettu pajun kuoresta. Asetyylisalisyylihappoa tuotetaan synteettisesti suurina määrinä.

Ryhmä hepariineja, joita käytetään pääasiallisesti rajoitetun ajan verisuonien ja veritulppien estämiseksi leikkausten jälkeen, ovat eläinperäisiä ja niitä uutetaan edelleen sikojen suolistosta. Uudet lääkkeet Pradaxa, Xarelto ja Efient ovat hyväksyttyjä antikoagulantteina tromboosien ja embolian estämiseksi vuodesta 2008. Niitä on helpompi käyttää, koska ei ole tarpeen seurata jatkuvasti veren hyytymistekijää INR.

Riskit ja sivuvaikutukset

Verenohennusaineiden käytön perusriski on (tahaton) yliannos, joka voi johtua ruokavalion muutoksista tai vuorovaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa, jos K-vitamiiniantagonisteja otetaan.

Äskettäin hyväksytyt lääkkeet Pradaxa®, Xarelto® ja Efient® voivat yliannostaa, jos z. Esimerkiksi kaksi tablettia otetaan vahingossa yhden tabletin sijasta, tai munuaisten tai maksan vajaatoiminta hajoaa vaikuttavat aineet liian hitaasti. Yliannostuksen yhteydessä on olemassa sisäisen verenvuodon riski ja vaara, että verenvuoto on vaikea lopettaa vammojen jälkeen.

Kun otat K-vitamiiniantagonisteja pitkään, on otettava huomioon, että K-vitamiinilla on veren hyytymisen lisäksi myös muita tärkeitä toimintoja kehon kalsiumtasapainossa, ts. Luiden rakentamisessa, ja se tarjoaa tietyn suojan arterioskleroosilta. Jos vitamiini tukahdutetaan, myös nämä toiminnot ovat estettyjä, niin että osteoporoosi ja valtimonlaajuisuus ovat suotuisat pitkällä tähtäimellä.