Choanal atresia

vuonna Choanal atresia se on synnynnäinen epämuodostuma siirtyessä nenästä kurkkuun. Nopeat terapeuttiset toimenpiteet ovat usein tärkeitä.

Mikä on choanal atresia?

Riittämättömästä nenän hengityksestä kärsivät lapset kärsivät hengitysvaikeuksista hengityksessä, mikä voi johtaa ruoan vähentymiseen.
© golubovy - stock.adobe.com

Choanal-atresia on synnytyksestä lähtien esiintyvän sieraimen täydellinen sulkeminen. Taka sieraimeen (joka koostuu parillisista nivelkanavista) edustaa siirtymistä nenän ja nielun välillä.

Nenän aukon parillisen rakenteen takia, choanal atresia voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Suurimmassa osassa tapauksia choanal atresia esiintyy yksipuolisesti. Useimmissa choanal-atresiatapauksissa sieraimen tukkeuma on luinen, kun taas harvoissa tapauksissa se voi olla myös kalvon muodossa.

Lääketieteellisen määritelmän mukaan choanal atresia on epämuodostuma ja esiintyy suhteellisen harvoin.

Koska jopa noin 6 viikon ikäiset vastasyntyneet voivat hengittää suun kautta vain hyvin rajoitetusti, kahdenvälinen choanal-atresia johtaa usein voimakkaaseen hengenahdistukseen, etenkin juomisen aikana. Mahdollisena oireena yksipuolisessa choanal-atresiassa on märkällisen liman vuotaminen sairastuneesta sieraimasta.

syyt

Yleensä choanal atresia johtuu häiriöistä alkion kehityksen aikana. Takaosan nenäaukko muodostetaan alkion 3. ja 7. viikon välillä; jos tämä kehitys on häiriintynyt, choanal atresia on mahdollinen seuraus. Läsnä oleva kehityshäiriön tyyppi määrää, onko myöhemmällä choanal-atresialla luullinen vai kalvoinen rakenne.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varalta

Oireet, vaivat ja oireet

Tyypillisiä choanal-atresian merkkejä ovat takarakon täydellinen sulkeminen. Tämä johtaa valituksiin, kuten hengenahdistus, eritteet nenästä ja suusta sekä hallitseva suun hengitys. Riittämättömästä nenän hengityksestä kärsivät lapset kärsivät hengitysvaikeuksista hengityksessä, mikä voi johtaa ruoan vähentymiseen.

Hengitystaukoja voi esiintyä, mikä on hengenvaarallinen komplikaatio, etenkin vaikeaa choanal-atresiaa varten. Epämuodostuman ulkoisia merkkejä ovat havaittavissa oleva suun hengitys ja kalpeus. Usein iho on vahamaista ja silmäpistokkeet ovat uppoutuneet. Yksipuolisessa choanal-atresiassa turbinaatit ovat sinertäviä.

Yksipuolisen sairauden merkit ilmenevät usein vasta päivien tai viikkojen kuluttua. Jos kyse on molemmilta puolilta, epämuodostumat diagnosoidaan heti syntymän jälkeen. Jos tautia ei hoideta nopeasti, se voi johtaa akuutteihin ruuan saantiongelmiin, mikä voi johtaa puuteoireisiin ja muihin ongelmiin.

Pitkällä aikavälillä hoitamaton choanal atresia voi aiheuttaa kehityshäiriöitä. Aivojen happeatoimituksen puute voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, jotka riippuvat taudin vakavuudesta. Tämän välttämiseksi hoito on aloitettava heti, jos epäillään epämuodostumia.

Diagnoosi ja kurssi

Jos potilas epäilee choanal-atresiaa mainittujen oireiden, kuten hengenahdistuksen tai liman yksipuolisen vuotamisen nenästä, vuoksi, se voidaan tarkistaa diagnostisesti eri tavoin.

Ensinnäkin on mahdollista asettaa pehmeä katetri nenään, jotta voidaan selvittää, onko nenästä kurkkuun avoimuutta. Sama voidaan tarkistaa myös injektoimalla ilmaa ilmapallojen avulla.

Jos lisätarkastusaskeleita tarvitaan epäilyttävän kurinalaisen atresian tarkistamiseksi, hoitava lääkäri voi käyttää esimerkiksi nenän kehystä tai nenän endoskooppia; nämä ovat lääketieteellisiä instrumentteja, joita voidaan käyttää tutkimaan erilaisia ​​nenän sisäisiä rakenteita.

Yksipuolisen choanal-atresian kulku tuo yleensä vauvoille ominaisia ​​oireita vasta muutaman viikon kuluttua. Kahdenvälinen choanal-atresia toisaalta ilmenee usein hyvin varhaisessa vaiheessa; kuten suun hengitys, jota yleensä esiintyy pikkulapsilla. Choanal-atresian ennuste on yleensä suotuisa asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla.

komplikaatiot

Choanal-atresialla voi olla erilaisia ​​komplikaatioita. Nämä riippuvat ensisijaisesti oireen vakavuudesta ja epämuodostumista. Useimmissa tapauksissa takaosa sieraimeen on kuitenkin täysin suljettu. Seurauksena on, että potilas nostaa paljon vähemmän ilmaa kuin terveellinen ihminen, mikä johtaa hengenahdistukseen monilla kärsivillä ihmisillä.

Hengitysvaikeuden lisäksi stressitilanteet johtavat usein paniikkikohtauksiin ja hikoiluun. Monissa tapauksissa riittämätön tarjonta voi johtaa väsymykseen ja päänsärkyyn. Potilaan on korjattava tämä hengenahdistus hengittäessään suun läpi saadaksesi tarpeeksi happea. Choanal atresia heikentää elämänlaatua.

Jos choanal-atresia esiintyy suoraan pienillä lapsilla ja vauvoilla, kirurginen toimenpide on suoritettava välittömästi, jotta ei tapahdu kuolemaa. Ruokaa ei myöskään voida antaa suoraan suun kautta, ja se kuljetetaan putken läpi. Yleensä operaatiot etenevät ilman lisäkomplikaatioita ja johtavat menestykseen. Kyseinen henkilö voi sitten hengittää jälleen vapaasti.

Jos choanal atresia kehittyy uudelleen elämän aikana, toinen toimenpide on yleensä tarpeen. Varhaisessa hoidossa elinajanodote ei ole lyhyempi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos choanal atresia havaitaan syntymän yhteydessä, kirurginen hoito suoritetaan yleensä heti. Muissa tapauksissa sairaanhoitajalle tai lääkärille on ilmoitettava heti epänormaalista hengityksestä. Interventio on joka tapauksessa välttämätöntä synnynnäisen epämuodostuman varalta, ja se tulisi suorittaa välittömästi. Vanhempien, jotka havaitsevat lapsellaan epänormaalia suun hengitystä, hengenahdistusta ja muita oireita oireista, tulee puhua lastenlääkärille nopeasti.

Jos takaosaan sieraimeen on suljettu kokonaan - tämä on havaittavissa selvästi hengästyneenä -, ei ole enää mahdollista odottaa lääkärin käyntiä. Äkilliset paniikkikohtaukset ja hikoilu ovat myös selviä varoitusmerkkejä, jotka vaativat lääketieteellistä arviointia. Jos choanal-atresia kehittyy uudelleen elämän aikana, on otettava yhteys lääkäriin. Jos on erityistä epäilyä, korvan, nenän ja kurkun lääkäri tai vastaavan oireen erikoistunut lääkäri voi ottaa yhteyttä suoraan. Ensiapua tarvitaan kiireellisesti, jos koet yhtäkkiä vakavan hengenahdistuksen paniikkikohtauksissa.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen lapsen kahdenvälinen choanal-atresia vaatii välitöntä hätäapua. Yksi näistä toimenpiteistä on ensinnäkin vastasyntyneen hengitysteiden pitäminen vapaana; tämä tehdään esimerkiksi asettamalla ns. nieluputki.

Joissakin kahdenvälisissä choanal-atresiatapauksissa vauvan intubaatio (keinotekoinen tuuletus) voi myös olla tarpeen. Ruoka annetaan usein myös putken kautta, jotta se ei vaikuta lisäksi suun hengitykseen.

Kirurgit kutsutaan yleensä niin nopeasti kuin mahdollista lisähoitovaiheita varten; Jos choanal-atresiassa on vain vähäiset, kalvomaiset takaosan nenäaukon tukkeumat, nämä tukkeumat voidaan ajoittain katkaista nenäkatetterin avulla. Toisaalta luiden tukkeumat koanaalisen atresian yhteydessä poistetaan yleensä kirurgisesti; Vauvan ensimmäisinä päivinä tällaiset kirurgiset toimenpiteet voivat olla aluksi väliaikaisia ​​(alustavia).

Viimeinen leikkaus tehdään sitten muutamaa viikkoa tai kuukautta myöhemmin lääketieteellisestä arvioinnista riippuen (leikkaus voidaan suorittaa nenästä tai kurkusta). Esimerkiksi kahdenvälisen choanal-atresian kirurgisen hoidon onnistuneen jälkeen lastut auttavat pitämään hengitysteet vapaina.

Yksipuolisen choanal-atresian tapauksessa kirurginen toimenpide voi usein olla riittävä kouluajalle, tapauksesta riippuen.

Näkymät ja ennuste

Välitön hoito on tarpeen choanal-atresiaa varten. Jos tätä tautia ei hoideta syntymän jälkeen, sairastettu henkilö kuolee yleensä oireista. Jos hoito viivästyy, riittämätön hapen tarjonta voi vahingoittaa myös sisäelimiä tai aivoja. Useimmissa tapauksissa näitä ei voida enää korjata, ja siksi ne ovat peruuttamattomia. Vaurion laajuus riippuu suuresti alitarjonnan kestosta.

Ensimmäisen toimenpiteen jälkeen suoritetaan muutaman kuukauden kuluttua lisätoimenpide, joka pitää hengitysteet pysyvästi vapaina. Tämän jälkeen potilas ei kärsi uusista valituksista tai rajoituksista, eikä myöskään elinajanodote ole vähentynyt.

Odotettavissa olevaan elinajanodoteeseen vaikuttaa vain kielteisesti, jos choanal atresiaa ei hoideta ajoissa. Jos choanal atresia esiintyy vain toisella puolella, välitöntä hoitoa ei yleensä tarvita. Tässä yhteydessä kirurginen toimenpide on yleensä vielä riittävä jopa kouluajassa. Menetelmä ratkaisee oireet kokonaan ja minimoi uusiutuneen choanal-atresian riskin.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varalta

ennaltaehkäisy

Koska choanal atresia on jo synnynnäinen, epämuodostumia ei yleensä voida estää. Vauvojen oireiden paheneminen ja mahdollisesti hengenvaarallinen hengenahdistus voidaan yleensä estää toteuttamalla välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Choanal-atresian uusiutumisen riski onnistuneen hoidon jälkeen torjutaan asianmukaisilla lastuilla leikkausalueella.

Jälkihoito

Choanal-atresian tapauksessa jatkohoidon mahdollisuudet ovat äärimmäisen rajalliset useimmissa tapauksissa. Pääsääntöisesti asianomainen henkilö on aina riippuvainen ensisijaisesti lääkärin suorittamasta lääkinnällisestä hoidosta, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita tai oireiden pahenemista. Mitä aikaisemmin lääkärin puoleen otetaan choanal atresia ja hoito aloitetaan, sitä parempi taudin eteneminen yleensä on.

Itsenäinen paraneminen ei ole mahdollista. Choanal-atresiaan liittyy useimmissa tapauksissa toimenpide, joka lievittää oireita kokonaan. Ei ole erityisiä komplikaatioita. Vaikuttavan henkilön tulisi kuitenkin levätä toimenpiteen jälkeen ja huolehtia vartalostaan. On suositeltavaa huolehtia nenästäsi ja suojata sitä erityisen hyvin.

Tartunnan tai tulehduksen välttämiseksi sairastuneen on käytettävä myös antibiootteja toimenpiteen jälkeen. On huomattava, että näitä ei pidä ottaa yhdessä alkoholin kanssa. Choanal-atresia ei yleensä vähennä sairastuneiden elinajanodotetta. Lisäksi jatkotoimenpiteitä ei tarvita.

Voit tehdä sen itse

Choanal-atresia on lääketieteellinen hätäapu. Ensiavustajien on soitettava ambulanssille ja annettava ensiapua asianomaiselle. Pieni sulkeutuminen voidaan usein lävistää esimerkiksi nenäs katetrilla tai muilla apuvälineillä. Tämän jälkeen potilaat tarvitsevat potilaan hoitoa.

Menettelyn jälkeen ruokavalio on muutettava. Ruoka, joka voi ärsyttää hengitysteitä, on vältettävä. Näitä ovat mausteiset, hapan, viileät, kuumat ja vaikeasti pureskeltavat ruuat. Vaurioituneiden tulee noudattaa lääkärin ohjeita. Lääkäri antaa tiukat ohjeet lääkityksen ottamiselle. Myös nenäväylien tiukka hoito on välttämätöntä.

Tämä voi estää takaravinteiden sulkeutumisen uudelleen. Jos urheilu toistuu, leikkaus voi olla tarpeen. Potilas voi myös tukea syyn löytämistä luomalla valituspäiväkirjaa tai etsimällä jatkuvasti valitusten laukaisejia.

Jos näillä toimenpiteillä ei ole vaikutusta, suositellaan lääkäriä. Suurin osa turvotuksista tai muista valituksista voidaan korjata kevyillä lääkkeillä. Kestävyysurheilua, joogaa tai Pilatesia suositellaan hengityskyvyn parantamiseksi.