cholecystectomy

Jokaiselle, jolla on sappikivi ja joka kärsii toistuvasti tuskallisesta koliikasta, suositellaan sappirakon poistamista. Se on ainoa tapa poistaa sappikivet pitkällä aikavälillä ja estää niitä muodostumasta uudelleen.

Mikä on koleasystektomia?

Koleystektoomia on sappirakon kirurginen poisto laparoskopian avulla. Koleystektoomia on aina osoitettu, kun sappikivet aiheuttavat epämukavuutta ja toistuvia koliikkia.

Se voidaan suorittaa kahdella eri tavalla, jotka molemmat suoritetaan yleisanestesiassa: avoin koletsystektomia vatsan viillolla ja laparoskooppinen koleystektomia, jossa erityiset laparoskooppiset instrumentit työnnetään pienten viiltojen kautta. Suurin osa sapen poistoista tapahtuu nykyään laparoskooppisesti, koska ne ovat potilaalle lempeämpiä. Ne ovat nyt rutiinimenetelmiä, ja komplikaatioiden riski on pieni.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Sappirakko on maksaan muodostuvan sapen varastointielin. Raskaiden ja rasvaisten aterioiden yhteydessä sappi johdetaan sappikanavien kautta suolistoon ruuansulatukselle. Koska se on ensisijaisesti maksaan muodostuneen sapen varastointielin, elimistö pystyy selviytymään ilman sitä, ja monet potilaat eivät tuskin tunne mitään rajoituksia koleasystektomian jälkeen.

Sappirakon täydellinen poisto on ainoa turvallinen tapa estää kivien muodostumista uudelleen. Leikkauksen jälkeen maksa ottaa haltuunsa. Sappirakon poisto on aina pakollista seuraavissa valituksissa:

• sappikiville, jotka tukkivat sappitiehyitä ja aiheuttavat sappitukoksia
• sappien ja maha-suolikanavan välisissä fistuleissa
• jos sappirakko on rei'itetty (onnettomuuden vuoksi jne.)
• sappirakon tai sappikanavan kasvaimille

Sappikiviä käytetään vain, jos ne aiheuttavat oireita kuten koliikkia ja uhkaavat komplikaatioita. Koleystektoomia tehdään nykyään tavanomaisena laparoskooppisena operaationa laparoskopian avulla. Kuten kaikki minimaalisesti invasiiviset avaimenreikien kirurgiset toimenpiteet, erityiset kirurgiset instrumentit viedään vatsaonteloon 3 - 4 pienen ihon viillon kautta ja niitä käytetään kameran näkymässä, joka välittää kuvat näytölle leikkauksen aikana.

Vatsa on täytetty hiilidioksidilla, jotta instrumentit olisivat paremmin näkyviä ja liikkuvia. Sappikanava ja syöttövaltimo suljetaan sitten, sappirakko poistetaan sappikerroksesta ja poistetaan kehosta talteenottopussiin yhden pääsyn kautta. Etuna on, että vain pieniä, tuskin näkyviä arpia esiintyy ja lyhyempi oleskelu klinikalla. Uudemmat laparoskooppiset toimenpiteet käyttävät yhden sataman tekniikkaa, jossa toimenpide suoritetaan vain napaan pääsyn kautta.

Joskus saattaa olla tarpeen vaihtaa laparoskooppisesta tavanomaiseen koleasystektomiaan leikkauksen aikana, jos laparoskooppisilla instrumenteilla on vaara, että elimet tai viereiset kudokset loukkaantuvat.

Perinteisessä avoimessa leikkauksessa leikkauskohdan avaamiseksi tehdään viilto oikean rintakaarin alle. Sitten syöttövaltimo ja sappitie kiinnitetään pois ja sappirakon poistetaan. Infektioriskin vähentämiseksi asetetaan yleensä haavanpoisto ja annetaan antibiootti ennen leikkausta. Tromboosin estäminen tapahtuu vain tarvittaessa. Suurin osa potilaista voi poistua sairaalasta 3–5 päivän kuluttua. Tavanomaisen sappirakon poistamisen haittana on suurempi arpi ja jonkin verran pidempi sairaalahoito.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Sappirakon kirurginen poisto on yleensä standardoitu rutiinimenetelmä, johon ei liity mitään erityisiä riskejä, paitsi jos ongelmat johtuvat epäsuotuisista fyysisistä olosuhteista, kuten tarttumisista leikkausalueella.

Komplikaatioita voi syntyä, jos vierekkäiset kudokset tai muut elimet loukkaantuvat leikkauksen aikana. Tämä voi johtaa sappiteiden vuotoihin muihin elimiin ja vatsaonteloon, jotka on käsiteltävä. Sappikirurgian jälkeen haavan paranemishäiriöitä voi esiintyä jo olemassa olevan tulehduksen takia. Jos leikkaus tehdään osana laparoskopiaa ja sappirakko avataan vahingossa, peritoniitti voi kehittyä, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa kuolemaan.

Sappikanavien arvet voivat aiheuttaa supistumista ja sappitukoksia, mikä voi aiheuttaa keltaisuutta ja maksavaurioita. Joskus kivit jäävät sappikanaviin tai harvoissa tapauksissa niihin muodostuu uusia kiviä. Lisäksi se voi johtaa verenvuotoon ja verenvuotoon sekä kipuun ja hermovaurioihin, joilla on aistihäiriöitä. Jos sappikivet jäävät sappikanaviin leikkauksen jälkeen, ne on poistettava endoskooppisesti osana ERCP: tä.

Näitä riskejä ja komplikaatioita esiintyy vain harvimmissa tapauksissa. Koska sappirakko toimii vain maksassa muodostuneen sapen varastointielimenä, elin voi tehdä ilman sitä. Pian leikkauksen jälkeen potilaat voivat syödä normaalisti uudelleen, ja useimmilla heistä on vain vähän tai ei lainkaan rajoituksia sappirakon poistamisen jälkeen, jos he eivät syö säännöllisesti rasvaisia ​​aterioita.

Jotkut ruuat, kuten kahvi, maitotuotteet ja erittäin rasvaiset tai makeat ruuat, voivat aiheuttaa ripulia. Tässä auttaa kiinnittämään huomiota liipaisimiin ja syömään tai juomaan vähemmän niistä vastaavasti. Lisähoitoa ei yleensä tarvita.Rasvan aineenvaihduntaa voidaan tarvittaessa tukea artisokkien lisäaineilla.