Kantasolujen siirto

A Kantasolujen siirto kantasolut saadaan ääreisverestä ja siirretään vastaanottajalle verenmuodostusjärjestelmän uudistamiseksi. Erityisesti monille leukemiaa sairastaville ihmisille kantasolusiirto on ainoa mahdollisuus paranemiseen, mutta se on tulossa myös yhä tärkeämmäksi vaikeiden synnynnäisten metabolisten ja autoimmuunisairauksien hoidossa.

Mikä on kantasolujen siirto?

Kuten Kantasolujen siirto (SCT) on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan perifeeristen hematopoieettisten veren kantasolujen siirtämistä luovuttajalta vastaanottajalle, jota käytetään erityisesti pahanlaatuisten hematologisten sairauksien (veren muodostavan järjestelmän pahanlaatuiset sairaudet), kuten leukemian, pahanlaatuisten lymfoomien tai myeloproliferatiivisten sairauksien tapauksessa.

Periaatteessa erotetaan autologisen, jossa luovuttaja ja vastaanottaja ovat identtisiä, ja allogeenisen kantasolusiirron välillä, jossa hematologis-onkologisessa sairaudessa vastaanottaja saa kantasolumateriaalin terveeltä luovuttajalta, mieluummin sisarukselta.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Kantasolujen siirto suoritetaan pääasiassa säteily- tai kemoterapeuttisten terapeuttisten toimenpiteiden valmistuksessa (esim. olemassa olevien neuroblastoomien tapauksessa), jotka voivat vaikuttaa kantasoluihin.

Lisäksi kantasolusiirrot suoritetaan vaihtoehtona luuytimensiirtoille monien hematologisten sairauksien, erityisesti leukemian (veren muodostavan järjestelmän neoplasmisen muodon) yhteydessä. Kantasolusiirron indikaatio esiintyy etenkin niissä, joilla on akuutti lymfaattinen tai myeloidinen leukemia, joille käytetään konsolidointiterapiaa.

Monissa tapauksissa sairauden tai suuriannoksisen kemoterapeuttisen hoidon seurauksena leukemiasta kärsivillä ihmisillä on häiriintynyt verenmuodostusjärjestelmä, joka voidaan uudistaa kantasolusiirrännäisen avulla. Lisäksi siirretyt hematopoieettiset kantasolut tukevat pahanlaatuisten syöpäsolujen tuhoamista asianomaisen ihmisen organismissa, joita immuunijärjestelmä ei pysty tunnistamaan tai torjumaan tarvittavassa laajuudessa.

Kantasolujen siirrosta tulee myös yhä tärkeämpää geneettisesti määritettyjen aineenvaihduntatautien ja terapeuttisesti hallitsemattomien autoimmuunisairauksien (Still-tauti, systeeminen skleroderma) hoidossa. Suurin osa verisoluista jättää luuytimen, joka on jo eroteltu punaisiksi tai valkosoluiksi.Koska perifeerisessä veressä on kuitenkin myös verenmuodostuksen pluripotentteja kantasoluja, vaikkakin paljon pienemmässä konsentraatiossa kuin luuytimessä, nämä kantasolut voidaan suodattaa pois ja prosessoida perifeerisestä verestä kantasolujen afereesin avulla, mikä on samanlainen kuin dialyysiprosessi.

Tätä tarkoitusta varten luovuttajalle annetaan kasvuhormoni G-CSF (granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä) ennen kantasolujen afereesia (muutama päivä), joka stimuloi kantasolujen synteesiä ja lisää vastaavasti ääreisveren pluripotenttisten solujen konsentraatiota. Luovuttaja on kytketty afereesilaitteeseen kahden laskimokatetrin kautta, mikä varmistaa, että veri otetaan ja yksittäiset veren komponentit erotetaan sentrifugoimalla.

Sitten pluripotentit kantasolut poistetaan afereesistä (verituote), kun taas jäljellä olevat komponentit sekoitetaan uudelleen ja infusoidaan luovuttajaan. Tämä toimenpide suoritetaan yhteensä 4 kertaa. Luovuttajalle annetaan jatkuvasti sitraattiliuosta hyytymisen estämiseksi. Jos kantasolumateriaalia ei saada riittävästi, toimenpide voidaan toistaa muutaman päivän kuluttua.

Kantasolumfereesin jälkeen saatu materiaali jäähdytetään 4 - 9 ° C: seen tai kylmäsäilytetään -170 ° C: ssa. Toisaalta vastaanottajalla (etenkin leukemian tapauksessa) käytetään ennen kantasolujen siirtämistä kemoterapiaa ja sädehoitoa myeloablatiivisen hoidon suorittamiseksi veren muodostavien solujen tappamiseksi. Seuraavan hematopoieettisten kantasolujen infuusion avulla (laskimon kautta) pyritään siirtämään luuydin terveillä soluilla ja siten uudistamaan hematopoieesi (veren muodostuminen) siellä.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Kantasolujen siirto on monitasoinen ja monimutkainen terapeuttinen lähestymistapa, johon liittyy vastaavat riskit.

Myeloablatiivisen hoidon yhteydessä voi esiintyä myrkyllisiä sivuvaikutuksia, kuten stomatiittia (suun limakalvon tulehdus) tai muita limakalvojen tulehduksia, oksentelua ja pahoinvointia, verenvuotoa aiheuttavaa kystiittia, hiusten menetystä tai sytostaattisesta hoidosta johtuvia elinspesifisiä sivuvaikutuksia. Myeloablatiivisen hoidon mahdollisia pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ovat myös nuoren vajaatoiminta ja toissijaiset pahanlaatuiset kasvaimet.

Lisäksi kantasolusiirrännällä, jos pienemmässä määrin kuin luuytimensiirrolla, on riski siirretystä vastaan ​​isäntä -reaktioon, jossa vastaanottajaorganismi reagoi sytotoksisesti siirrettyihin kantasoluihin. Esimerkiksi bakteerien tai sienten aiheuttamat infektiot voidaan havaita hyvin usein, etenkin kolmen ensimmäisen viikon aikana kantasolusiirron jälkeen, koska vastaanottajan immuunijärjestelmä on tukahdutettu peritransplantin kautta (ennen kantasolusiirtoa ja sen jälkeen).

Kasvuhormonin nauttimisen seurauksena luovuttajassa voidaan havaita flunssan kaltaisia ​​oireita, päänsärkyä, nivelkipuja ja / tai masennusta. Suoritettaessa kantasolujen afereesia, jota vaaditaan kantasolujen siirtämiseen, voi esiintyä pahoinvointia, huimausta, kipu käsivarteen liikkeen rajoittamisen seurauksena, poltutustunne reikäpisteiden alueella (kun se reagoi sitraattiliuokseen) ja verenkiertohäiriöitä harvinaiseen romahtamiseen saakka.