Chorioretinitis

Chorioretinitis on vakava vatsatulehduksen tulehdus, jolla voi olla monia syitä. Ilman huumehoitoa on pysyvän näkövamman vaara. Pahimmassa tapauksessa sokeus ilmenee korioretiniitin seurauksena.

Mikä on korioretiniitti?

Korioretiniitti on tila, jolla voi olla monia tarttuvia laukaisevia tekijöitä. Bakteerit ja virukset ovat mahdollisia taudinaiheuttajia, samoin kuin mykoosit (sieni-isku).
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Korioretiniitti on silmän verkkokalvon (verkkokalvon) ja suolen (suonen) tulehdus. Verkkokalvo koostuu valoherkistä aistisoluista ja hajottavista hermosoluista.

Suonikohta, intensiivisen verensaannin kanssa, toimittaa verkkokalvon kudoksen ravinteilla ja hapella. Verkkokalvon ja suonikalvon välinen läheinen yhteys johtaa melkein aina molempien kudoskerrosten tartuntaan silmän tulehduksellisissa prosesseissa. Tulehduksen fokukset ilmestyvät kirkkaina, kellertävänvalkoisina pisteinä, jotka ovat pääosin hajallaan (chorioretinitis dissinata).

Infektiota verkkokalvon ja suonikohdan koko pinnalla havaitaan harvoin, samoin kuin ”keltaisen pisteen” eristettyä tulehduksia (keskuskorioretiniitti). Tämä verkkokalvon keskialue on korkeimman optisen resoluution sijainti.

Korioretiniitti voi myös vaikuttaa näköhermon tulopaikkaan (chorioretinitis juxtapapillaris). Proteiinien saostuminen silmämunan lasimaisessa huumorissa on chorioretiniitin yleinen sivuvaikutus.

syyt

Korioretiniitti on tila, jolla voi olla monia tarttuvia laukaisevia tekijöitä. Bakteerit ja virukset ovat mahdollisia taudinaiheuttajia, samoin kuin mykoosit (sieni-isku). Siksi tauti esiintyy usein muiden infektioiden seurauksena.

Herpes, Lymen tauti, vihurirokko tai syfilis ovat joitakin yleisimpiä aikaisemmin esiintyneitä korioretiniitin sairauksia. Tyypillisesti potilaisiin kuuluu myös monia HIV-tartunnan saaneita ihmisiä, joilla on jo kehittynyt aids. Loppujen lopuksi veremyrkytyksellä on aina korioretiniitin riski.

Joissakin tapauksissa jopa yksisoluiset eläinloiset aiheuttavat vaurion vaarallisen tulehduksen (toksoplasmoosi). Toisinaan autoimmuunireaktiot aiheuttavat myös korioretiniitin. Tässä variantissa immuunijärjestelmä hyökkää kehon omiin aineisiin verkkokalvossa ja suonikolassa. Tässä tapauksessa lääkäri puhuu reumaalisesta korioretiniitista.

Löydät lääkkeesi täältä

Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Pahimmassa tapauksessa korioretiniitti voi johtaa pysyviin näköhäiriöihin tai jopa potilaan täydelliseen sokeuteen. Tämä tapahtuu kuitenkin vain, jos tilaa ei hoideta. Korioretiniitti johtaa ensisijaisesti vakaviin silmätulehduksiin.

Verkkokalvo ei vain tulehdu, vaan myös potilaan suori. Tästä seuraa silmäkipuja ja monissa tapauksissa näköhäiriöitä, joilla voi olla erittäin kielteinen vaikutus potilaan elämänlaatuun. Jos korioretiniitti jätetään huomioimatta, seurauksena on täydellinen sokeus, jota ei voida enää hoitaa ja joka on siksi peruuttamaton.

Verenvuoto voi tapahtua itse lasimaisesta, mikä voi myös johtaa näköongelmiin. Pääasiassa kärsivät näön hämärtymisestä tai kaksinkertaisesta näkökyvystä. Vakavien näköongelmien vuoksi kärsivät voivat tarvita muiden ihmisten apua arjessaan.

Samoin, korioretiniitti voi johtaa psykologisiin valituksiin. Niitä esiintyy pääasiassa, jos korioretiniittiä ei hoideta ja silmä on pysyvästi vaurioitunut. Psykologiset valitukset vaikuttavat etenkin nuoriin.

Diagnoosi ja kurssi

Lääkäri diagnosoi korioretiniitin oftalmoskooppisen tutkimuksen aikana. Lääkäri katsoo silmään rakovalomikroskoopilla ja etsii lasimaisen huumorin opasiteetit, jotka voivat perustella korioretiniitin epäilyn. Selkeät indikaatiot ovat kirkkaita, pullistuneita tulehduskeskuksia rauniossa. Kuvankäsittelymenetelmät varjoaineilla tarjoavat lisätodisteita korioretiniitista.

Usein korioretiniitti diagnosoidaan liian myöhään, koska taudin varhaisessa vaiheessa ei ole oireita. Potilas havaitsee näköhäiriöt vain silloin, kun keltainen kohta hyökätään tai on edennyt pitkälle. Jos näkökenttää on jo rajoitettu, on olemassa pysyvän näkövamman vaara.

Lievemmällä radalla lasimaisen ruumiin opasiteetit voivat kadota. Verkkokalvon pienempien arpien ei välttämättä tarvitse johtaa heikentyneeseen näkökykyyn. Korioretiniitin varhainen hoito on usein ratkaiseva suotuisan kulun kannalta.

komplikaatiot

Korioretiniitti voi aiheuttaa komplikaatioita silmässä. Yleensä se johtaa visuaalisiin virheisiin, jos niitä jätetään käsittelemättä. Pahimmassa tapauksessa näön menetykset ja sokeudet ovat täydelliset. Näköä vähentämällä potilaan elämänlaatu heikkenee.

Useimmissa tapauksissa korioretiniitissa ei kuitenkaan ole kipua. Kyseinen henkilö valittaa näön hämärtymisestä ja silmien sameudesta. Näkövammat voivat myös johtaa päänsärkyyn ja keskittymiskyvyn heikkenemiseen. Erittymiä muodostuu myös kärsivillä alueilla. Useimmissa tapauksissa hoito on mahdollista ja se onnistuu suhteellisen nopeasti.

Se tehdään yleensä antibioottien avulla, eikä se johda lisäkomplikaatioihin tai valituksiin. On vain tärkeää, että potilas aloittaa hoidon varhaisessa vaiheessa. Silmätippoja tai ruiskuja voidaan käyttää myös vaikeissa tapauksissa. Korioretiniitti ei johda lyhentyneeseen elinkaareen.

Vain vakavissa infektioissa tapahtuu merkittävä näköhäiriö tai täydellinen sokeus. Näissä tapauksissa potilas on riippuvainen monista apuvälineistä selviytyäkseen arjesta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Näön heikentyessä ja silmien näkyvässä punoituksessa on pikaisesti otettava yhteys lääkäriin. Hoitamattomana korioretiniitti voi johtaa sokeuteen, ja siksi se on selvitettävä. Lääkärin neuvoa vaaditaan viimeistään silmämääräisten häiriöiden lisääntyessä, esimerkiksi näön hämärtyminen tai sameus. Herpes, borrelioosi, vihurirokko ja kupli ovat korioretiniitin tyypillisiä olemassa olevia tiloja.

Jopa HIV-tartunnan saaneilla, joilla on jo ollut AIDS-virus, ja ihmisillä, joilla on verenmyrkytys, kehittyvät usein silmäinfektiot. Seuraavat kohdat koskevat näitä riskiryhmiä: Ota yhteys vastuulliseen lääkäriin, jos punoitusta, näköhäiriöitä tai muita epätavallisia oireita ilmenee. Jos näköongelmat kehittyvät osana autoimmuunisairautta, voi esiintyä reumaattista korioretiniittiä, joka on myös selvitettävä ja hoidettava.

Joka tapauksessa sairaan on otettava säännöllisesti yhteyttä silmälääkäriinsä komplikaatioiden estämiseksi.Jos pysyviä näköhäiriöitä tai täydellinen sokeus on jo asettunut, psykologinen apu voi myös olla hyödyllistä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Korioretiniitti vaatii nopeaa interventiota tulehduksia vastaan. Kortisonivalmisteet ovat ensimmäinen valinta kaikissa sairauden muodoissa.

Kun lääkäri on tunnistanut tietyn taudinaiheuttajan syyksi, hän määrää tietyn vasta-aineen. Nämä ovat sitten joko antibiootteja tai viruslääkkeitä ja tarvittaessa antimykootteja. Lääkitys annetaan silmätippoina tai pistetään silmämunan suoraan sidekalvon kautta. Näin lääkkeet saavuttavat optimaalisesti vaikutuspaikan.

Suun kautta annettavilla annosmuodoilla tulisi olla "systeeminen" vaikutus, ts. Organismin kulkuyhteydellä sen verenkiertoon. Laserhoito on tarkoitettu verkkokalvon vakaville vaurioille. Tämä voi auttaa estämään pysyvän näkövamman tai pitämään sen rajoissa. Koska verkkokalvon irtoaminen on myös mahdollinen seuraus korioretiniitista.

Näkymät ja ennuste

Useimmissa tapauksissa korioretiniitti voidaan hoitaa suhteellisen hyvin. Vakavia valituksia ja komplikaatioita voi syntyä vain ilman hoitoa. Jos tautia ei hoideta, se voi johtaa pysyviin näköongelmiin ja pahimmassa tapauksessa täydelliseen sokeuteen. Tätä ei vieläkään voida palauttaa eikä sitä voida hoitaa.

Korioretiniittipotilaat kärsivät silmätulehduksesta, johon liittyy näköhäiriöitä. Lasimainen huumori näyttää samealta, mikä vaikuttaa myös kielteisesti kärsivän henkilön näkemiseen. Joissakin tapauksissa korioretiniitti voi myös arpistaa verkkokalvon, vaikka tämä ei aina johda visuaalisiin ongelmiin.

Korioretiniitin hoito etenee ilman komplikaatioita ja toteutetaan silmätippojen avulla. Tämä lievittää epämukavuutta kokonaan. Varhaisessa hoidossa ne katoavat kokonaan eikä pysyviä vaurioita ole. Verkkokalvon vakavien vaurioiden tapauksessa voidaan myös tehdä laserleikkaus, joka voi lievittää näköongelmia.

Säännölliset silmälääkärintarkastukset voivat estää korioretiniittiä. Sillä ei ole kielteistä vaikutusta asianomaisen elämänlaatuun.

Löydät lääkkeesi täältä

Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeet

ennaltaehkäisy

Monipuolisten laukaiseidensa vuoksi korioretiniitti on erittäin vaikea estää yksittäisillä toimenpiteillä. Riskipotilaiden tulee osallistua ennalta ehkäiseviin tutkimuksiin silmälääkärillä. Tämä on vaihtoehto ihmisille, jotka ovat kokeneet yhden merkityksellisistä tartuntataudeista (katso yllä).

Ihmiset perheistä, joilla on usein reumaa, kuuluvat myös uhanalaiseen väestöryhmään. Tällainen valvonta on erityisen suositeltavaa HIV-tartunnan saaneille ihmisille. Samoin ihmisten, joiden on käytettävä lääkkeitä immuunireaktioiden vähentämiseksi (immunosuppressantit), tulisi neuvotella silmälääkärinsä säännöllisesti. Varhainen havaitseminen on paras tapa torjua korioretiniittiä.

Jälkihoito

Korioretiniitin tapauksessa ei yleensä ole erityisiä seurantatoimenpiteitä, joita sairastuneille tarjotaan. Potilaan tulee neuvotella lääkärin kanssa ensimmäisistä sairauden oireista ja oireista, jotta ei enää aiheutuisi komplikaatioita tai oireiden pahenemista. Jos korioretiniittiä ei hoideta, pahimmassa tapauksessa se voi johtaa jopa täydelliseen sokeuteen, jota ei enää voida palauttaa.

Yleensä tilaa hoidetaan ottamalla lääkkeitä ja silmätippoja. Asianomaisen tulee aina varmistaa oikea ja säännöllinen nauttiminen, jotta oireita voidaan lievittää. On myös huomattava, että alkoholia ei pidä käyttää näiden lääkkeiden kanssa. Jos tämä korioretiniitin hoito ei ole tehokas, on tehtävä laserleikkaus.

Sitä ei kuitenkaan voida parantaa kokonaan, joten sairastettu henkilö on silti riippuvainen visuaalisista apuvälineistä jälkikäteen. Näitä tulee käyttää säännöllisesti, jotta silmälihakset eivät ole turhaan rasittuneet. Koska korioretiniitti voi johtaa sokeuteen, tulisi myös psykologinen hoito suorittaa, jotta masennusta tai mielenterveyden häiriöitä ei tapahdu. Sairaus ei kuitenkaan vähennä potilaan elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Korioretiniittipotilailla välitön lääkärikäynti on välttämätöntä visuaalisen toiminnan pysyvien vaurioiden välttämiseksi. Jos korioretiniitin hoito jätetään huomiotta tai se aloitetaan liian myöhään, ihmisillä voi olla elinikäisiä näköongelmia.

Siksi korioretiniittiä ei voida hoitaa itsenäisesti, mutta sen voi hoitaa silmälääkäri. Silmäsairauksien lääketieteellisen hoidon tukemiseksi parhaalla mahdollisella tavalla potilaat tekevät tauon muutaman päivän ajan antaakseen tulehtuneille silmille mahdollisuuden uusiutua.

Korioretiniitin hoito annetaan usein silmäinjektioina. Vaikka silmä on säästettävä ennen toimenpidettä, tätä periaatetta sovelletaan erityisesti hoidon jälkeiseen aikaan. Potilaat eivät missään tapauksessa saa ajaa itseään hoidon jälkeen. Sen sijaan potilaat pysyvät mahdollisimman passiivisina loppupäivän ajan eivätkä rasita silmiään.

Siksi asianomaisten on kielletty katselemasta televisiota tai tietokoneen näyttöä kotona. Parhaimmillaan potilaat nukkuvat niin paljon kuin mahdollista ja luopuvat fyysisestä toiminnasta. Näkötoiminnon palauttamiseksi on järkevää jättää työ muutamaksi päiväksi ja helpottaa silmien uudistumista.