Ciguatera-kalamyrkytys

vuonna Ciguatera-kalamyrkytys se on passiivinen kalamyrkytys, jota esiintyy yleisimmin maailmanlaajuisesti. Sitä esiintyy erityisesti Tyynenmeren, Intian valtameren tai Karibian kalojen kautta.

Mikä on ciguatera-kalamyrkytys?

Ciguatera-kalamyrkytys johtuu myrkyllisistä aineista maitotoksiinista ja siguatoksiinista. Nämä ovat neurotoksiineja, jotka kulkeutuvat organismiin syömällä kalaa.
© ChiccoDodiFC - stock.adobe.com

Ciguatera-kalamyrkytys on yksi passiivisista myrkytyksistä. Tämä tarkoittaa, että myrkytysoireet johtuvat epäsuorasti kaloista.

Nämä eläimet sisältävät hermotoksiineja maitotoksiinia ja siguatoksiinia, jotka kulkeutuvat eläimeen ravintoketjun kautta. Kulutettu kala on itsessään myrkytöntä. Myrkytysoireet voivat aiheuttaa kuluttajalle vain, kun hän nielee tiettyjä myrkyllisiä aineita ruoan kautta. Tällainen kalamyrkytys sisältää siis myös japanilaisen herkkufugun tunnetun myrkytyksen lihalihalla.

Ciguatera-kalamyrkytys erottuu siis selvästi aktiivisesta kalojen myrkytyksestä, jonka yleensä aiheuttaa myrkyllisen kalon, kuten kivikalan tai pistoksen, piste. Ciguatera-kalamyrkytyksen oireet voivat kestää useita viikkoja, mutta ne eivät ole terveelle aikuiselle hengenvaarallisia.

syyt

Ciguatera-kalamyrkytys johtuu myrkyllisistä aineista maitotoksiinista ja siguatoksiinista. Nämä ovat neurotoksiineja, jotka kulkeutuvat organismiin syömällä kalaa. Koska ne ovat rasvaliukoisia, elimistö voi absorboida ne helposti.

Lisäksi ne ovat lämmönkestäviä, joten kalat keittämällä ja paistamalla ne eivät tuhoudu. Kalat, jotka sisältävät näitä myrkkyjä, ovat luonnostaan ​​myrkyttömiä. Syyt sen myrkyllisyydelle löytyvät sen ravintoketjun alussa. Koralliriutoilla elää lukuisia mikro-organismeja, joita kutsutaan myös dinoflagelaateiksi. Ne sisältävät luetellut neurotoksiinit ja toimivat ruuana kaloille.

Eläimet nauttivat ne, eivätkä itse tunne mitään myrkytyksestä. Ihmisen organismin myrkylliset vaikutukset ilmenevät ruokalautasella aiheuttaen ciguatera-kalamyrkytystä.

Oireet, vaivat ja oireet

Ciguatera-kalamyrkytyksen oireet ja valitukset ovat yleensä hyvin ominaisia ​​ja viittaavat usein suoraan tautiin. Ensisijaisesti kärsivät voimakkaasta hikoilusta ja edelleen tunnottomuudesta tai herkkyyshäiriöistä. Ei ole harvinaista, että kielessä tai jopa koko suuontelossa on polttava tunne, joten ruokaa tai nesteitä ei voida enää ottaa ilman enempää.

Vahinkoihin kärsivät myös kuumeesta tai vilunväristyksistä ja huimausta. Ciguatera-kalamyrkytys aiheuttaa usein epämukavuutta vatsassa tai suolistossa, joten monet ihmiset kärsivät myös ripulista ja pahoinvoinnista. Jos Ciguatera-kalamyrkytys jätetään edelleen käsittelemättä, lihakset kouristuvat ja kipu on erittäin vaikeaa.

Tämä myrkytys rajoittaa merkittävästi myös lämpötilan oikeaa havaintoa. Yleensä kärsivät myös heikkoudesta ja näyttävät olevansa väsyneitä tai uupuneita. Ciguatera-kalamyrkytys voidaan kuitenkin hoitaa suhteellisen hyvin, joten elinajanodote ei yleensä vähene. Lisäksi kofeiini tai alkoholi voivat pahentaa Ciguatera-kalamyrkytyksen oireita.

Diagnoosi ja kurssi

Kuten muutkin myrkytykset, ciguatera-kalojen myrkytyksen luotettava diagnoosi on usein haaste, ja se voidaan yleensä diagnosoida klassisten oireiden avulla, kuten lämmön ja kylmän tunteen kääntäminen, pahoinvointi ja oksentelu.

On myös tärkeää tallentaa potilaan historia. Tätä varten lääkäri kysyy asianomaiselta henkilöltä, mitkä kalat on kulutettu ja missä ne on kulutettu. Vastuullinen myrkky voidaan yleensä havaita vain suurilla ponnisteluilla erityisissä laboratorioissa.

Useimmissa tapauksissa tauti osoittaa suotuisan kulun ja hyvän ennusteen. Seurausvaurioita ei ole odotettavissa, ja eloonjäämisaste on 99%. Ciguatera-kalamyrkytyksen oireet voivat kuitenkin kestää useita viikkoja.

Siguatoksiinit ovat tehokkaimpia ja vaarallisimpia neurotoksiineja. Toksiineja ei voida tunnistaa niiden maun, hajun tai rakenteen perusteella, eikä niitä voida tuhota fysikaalisilla prosesseilla, kuten kuumentamalla tai jäädyttämällä. Ihmisille aiheutuvissa lievissä myrkytystapauksissa riittää 0,1 mikrogrammaa toksiinia kilogrammaa kalaa. Pelkästään tämä voidaan jo ymmärtää komplikaatioksi tällaisen myrkytyksen välttämisessä.

komplikaatiot

Lievissä myrkytystapauksissa pahoinvointia, ripulia ja oksentelua ilmenee muutama tunti kulutuksen jälkeen. Herkillä ihmisillä oireet voivat kuitenkin ilmaantua paljon aikaisemmin ja paljon vakavammin. Lisäksi erityisen herkillä ihmisillä voidaan odottaa lisää komplikaatioita.

Esimerkiksi suun limakalvossa on usein voimakas polttava tunne ja kehon lämpötila laskee jyrkästi epäspesifisen heikkouden tunteen yhteydessä. Vakavan myrkytyksen tapauksessa myös pitkäaikaiset vauriot voivat olla komplikaatioita. Joillakin potilailla epäspesifinen heikkouden tunne kestää kuukausia.

Lisäksi asianomaiset ovat fyysisesti vähemmän joustavia ja kärsivät jatkuvasta väsymyksestä. Pysyvät vauriot hermoille, jotka välittävät tunto- ja lämpöärsykkeitä aivoihin, ovat myös mahdollisia. Tämänhetkisen tutkimustilanteen mukaan voidaan olettaa, että säännöllinen alkoholin ja kofeiinin kulutus tehostaa kroonista kiguateraa ja lisää kehon reaktiota uusiutuneeseen kosketukseen neurotoksiinin kanssa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ciguatera-kalojen myrkytystä aiheuttaville toksiinille ei ole vastalääkettä. Siitä huolimatta, jos epäillään tätä häiriötä, on otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jotta myrkytyksen sivuvaikutukset voidaan hoitaa optimaalisesti ja komplikaatiot voidaan estää.

Riski syntyy vasta trooppisten kalojen kulutuksen jälkeen, jolloin toisin kuin mikrobikontaminaatiolla ei ole väliä onko kala keitetty oikein, koska myrkky on lämmönkestävä. Jokaisen, joka havaitsee trooppisten kalojen käytön jälkeen oireita, kuten runsasta hikoilua, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, ripulia, suun polttamista tai lihaskramppeja, on heti otettava yhteys lääkäriin.

Tämä pätee myös, jos aluksi havaitaan vain lievää vatsavaivoja, mutta yhtäkkiä lämpötilan tunne häiriintyy. Ciguatera-kalamyrkytyksen jälkeen lämpötilan havaitseminen kääntyy usein päinvastaiseksi. Lämmin vesi pidetään sitten esimerkiksi kylmänä ja päinvastoin. Viimeistään tässä vaiheessa lääkärin on otettava heti yhteys.

Myrkytyksen vaarallisuus riippuu myös potilaan iästä, painosta ja yleisestä rakenteesta. Jotkut ihmiset huomaavat vain lievän epämukavuuden. Jos epäilet Ciguatera-kalojen myrkytystä, on otettava yhteys lääkäriin varotoimenpiteinä. Päivystyslääkäri saattaa joutua kutsumaan, jos tilanne on vakava.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ciguatera-kalamyrkytyksen hoidossa tarkoitetaan pääasiassa myrkytyksen oireiden lievittämistä. Koska tauti liittyy usein oksenteluun ja ripuliin, nesteet ja elektrolyytit on annettava sairastuneelle.

Toimivaa vastalääkettä ei kuitenkaan ole. Siksi syyllistä myrkkyä ei voida torjua, vain oireenmukainen hoito voidaan suorittaa. Tämän kalojen myrkytyksen oireenmukaisen hoidon lisäksi akuutti hoito on mahdollista. Osana tätä hoitoa asianomainen saa infuusiota sokeripitoisella alkohol mannitolilla. Tämä edistää virtsan erittymistä siten, että organismi erittää myrkkyä voimakkaammin.

Jos Ciguatera-kalamyrkytys muuttuu hengenvaaralliseksi, potilaalle voidaan antaa infuusiona plasmalaajennuksia. Nämä liuokset lisäävät veren plasmamäärää. Jos ciguatera-kalamyrkytys on ollut organismissa vain lyhyen ajan, vatsan pumppaaminen on myös järkevää.

Näkymät ja ennuste

Ciguatera-kalamyrkytyksen ennuste on suotuisa. Passiivinen kalamyrkytys on erotettava aktiivisesta kalojen myrkytyksestä paranemispotentiaalinsa perusteella. Koska kaloilla ei ole myrkyllisiä vaikutuksia luonnollisissa lajeissaan olevaan ihmisen organismiin, kyseisellä henkilöllä ei yleensä ole vakavaa terveysriskiä.

Aikuiset ihmiset, joilla on terve immuunijärjestelmä ja joilla ei ole muita sairauksia, kärsivät muutaman viikon ajan Ciguatera-kalamyrkytysoireista. Tänä aikana nielty myrkky poistuu hitaasti kehosta ja erittyy. Jälkeenpäin potilasta kuitenkin pidetään parannettuna ja pysyvästi oireettomana.

Myrkytyksen vakavuudesta riippuen potilaan paranemispolku lyhenee tai pidentyy. Koska valitukset, kuten uupumus, väsymys ja heikentynyt suorituskyky, ilmenevät usein, potilaan on huolehdittava riittävästi itsestään. Optimaalisen paranemisen kannalta on tärkeää, että muita haitallisia aineita ei kuluteta. Keho on kiireinen käsittelemään kalojen myrkytyksiä, eikä hänen pitäisi kohdata uusia haasteita.

Fyysisiä jälkitauteja tai jatkuvia heikentymisiä ei ole dokumentoitu Ciguatera-kalamyrkytyksestä. Vaikutuksista huolimatta kärsineen selviytyminen ei ole vaarassa. Hyvää ennustetta voi huonontaa korkeintaan kokemuksista johtuvan psyykkisen sairauden, kuten ahdistuneisuushäiriön, kehittyminen.

Jälkihoito

Yksi suhteellisen yleisistä kalojen myrkytyksen tyypeistä on ciguatera-kalamyrkytys. Tämä passiivinen myrkytys tapahtuu ensisijaisesti lomalla kuluttamatta myrkyllisiä kaloja. Myrkytysoireet johtuvat kalanrehun toksiineista.

Koska Ciguatera-kalamyrkytys ei yleensä aiheuta pysyviä seuraamusvaurioita, seuranta on sinänsä vanhentunut. Sitä kuitenkin suositellaan, koska siihen liittyvät komplikaatiot voivat kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia. Tältä osin ciguatera-kalamyrkytys on otettava vakavasti, vaikka elämälle ja raajoille ei olisi vaaraa.

Sitä ei kuitenkaan pidä sekoittaa toiseen passiiviseen kalomyrkytykseen: japanilaisen pyrstökalun Fugun tappavaan myrkytykseen. Ruoansulatuskanavaan vaikuttavat oireet ovat ohi muutaman päivän kuluttua. Ciguatera-kalojen myrkytyksen jatkuvat oireet voivat kuitenkin tietyillä aikaisemmilla olosuhteilla johtaa jatkotoimenpiteisiin.

Sellaiset tekijät kuten ciguatera-kalamyrkytyksen vakavuus ja kärsineen henkilön ikä ovat ratkaisevia mahdollisten jatkotoimenpiteiden kannalta. Tarvittaessa heidän aiemmilla sairauksillaan on merkitystä myös, jos heille tehdään erityinen tarkkailu.

Esimerkiksi verenpainepotilailla verenpaineen lasku tai kilpa-sydän viikkoja varten voi johtaa lisähoitotoimenpiteiden tarpeeseen. Samanaikaiset oireet, kuten jatkuva huimaus, lihaskipu tai kouristukset, saattavat edellyttää seurantaa. Hoidon tavoitteena on vähentää Ciguatera-kalojen myrkytyksen pitkäaikaisia ​​jälkivaikutuksia. Ne voivat heikentää työkykyä. Vakavissa tapauksissa he heikentävät hyvinvointia kuukausien ajan.

ennaltaehkäisy

Ciguatera-kalojen myrkytykset voidaan estää vain rajoitetusti, koska kulutetut kalat eivät itse kuulu myrkyllisiin lajeihin tai se johtuu ruoan manipuloinnista. Lisäksi myrkky on lämmönkestävä, minkä vuoksi ruoanlaitto tai paistaminen ei suojaa myrkytyksiltä. Jos muiden ihmisten tiedetään olevan myrkytettyjä, saastuneen alueen kaloja ei pidä kuluttaa. Lisäksi Ciguatera-kalojen myrkytyksen todennäköisyys kasvaa, jos vakavat myrskyt tai myrskyt raivosivat ennen kalan pyydystämistä.

Voit tehdä sen itse

Koska Ciguatera-kalamyrkytys johtuu myrkyttömien kalojen ja sitä aiheuttavien hermotoksiinien / neurotoksiinien, siguatoksiinin ja maitotoksiinin, kulutuksesta, sitä ei voida tuhota kuumentamalla tai millään muulla valmistusmenetelmällä, välitön estäminen ei ole mahdollista, ellei kala muutu kokonaiseksi poistettu valikosta. Jos alueella kuitenkin havaitaan Ciguatera-myrkytyksiä, on suositeltavaa pidättäytyä alueellisesti pyydetyistä kaloista.

Jos epäspesifisten oireiden, kuten oksentelun ja ripulin, lisäksi suussa tapahtuu palamista ja tunnottomuutta, ei vain suussa, vaan myös kasvoissa, käsissä ja jaloissa, nämä erityiset oireet voivat viitata Ciguatera-myrkytykseen kalajauhon jälkeen. Oireiden tunnistamisen jälkeen tärkein omatoiminen toimenpide on oma-aloitteinen oksentelu. Jos kaikki toksiinit eivät ole imeytyneet ruoansulatuskanavasta siihen mennessä, jäljellä oleva määrä erittyy luonnostaan ​​ja myrkytyksen vaikutukset ovat lievästi heikentyneet.

Ripulin akuutissa vaiheessa, joka yleensä häviää päivän tai kahden kuluttua, on tärkeää ottaa riittävästi nesteitä ja elektrolyyttejä toissijaisten terveysvaurioiden välttämiseksi. Tukeakseen toksiinien eliminoitumista kehosta munuaisten kautta, diureettisten ruokien tai mausteiden käyttö voi olla hyödyllistä ja lyhentää mahdollisesti pidempien oireiden kestoa.