CRPS

CRPS on neurologinen-ortopedinen-traumatologinen sairaus, joka ilmenee pehmytkudoksen tai hermovaurion jälkeen. Siihen liittyy usein raajojen murtumia. CRPS-tyypin I vanhemman nimen, "Morbus Sudeck", nimeen antaja on sen löytäjä, Hampurin kirurgi Paul Sudeck (1866 - 1945).

Mikä on CRPS?

CRPS (monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä) on kipu, joka syntyy vamman jälkeen, toisin sanoen traumaattisesta. Kaksi muotoa erotetaan toisistaan.

Yhtäältä CRPS-tyyppi I, jota aikaisemmin kutsuttiin myös algodystrofiaksi, sympaattiseksi refleksi-dystrofiaksi tai Sudeckin taudiksi, ja toisaalta CRPS-tyyppi II, jota kutsutaan myös kausaalgiaksi.

syyt

CRPS: n todellisia syitä ja tarkkoja prosesseja ei ole vielä selvitetty täysin. Useimmissa tapauksissa oireet ilmenevät ulkoisten vaikutusten, kuten onnettomuuksien, tulehduksien tai leikkausten, jälkeen.

Joissakin tapauksissa aikaisemmat vammat ovat kuitenkin niin vähäisiä, että uhri ei ole edes huomannut niitä.Oireyhtymän kehittymisen ja laajuuden ja vamman laajuuden välillä ei ole suoraa yhteyttä. Tyypin I CRPS johtuu vammasta ilman hermovaikutusta, kun taas tyypin II CRPS vaikuttaa myös hermoihin.

Vastaavan vamman jälkeen kudoksen parantumisprosessissa on häiriö, joka todennäköisesti liittyy tulehdukselliseen reaktioon. Tulehduksellisten välittäjien liikatuotanto on todennäköisesti sellainen, että keho ei pysty hajoamaan riittävän nopeasti.

Löydät lääkkeesi täältä

Oireet, vaivat ja oireet

CRPS: n kulku on usein hyvin epäspesifinen, etenkin alussa, ja vaihtelee suuresti potilaittain. Ilmaantuvien oireiden perusteella taudin kulku jaetaan usein kolmeen vaiheeseen. Koska vaiheet voidaan harvoin erottaa kliinisesti selvästi toisistaan, tästä luokittelusta luopui.

Taudin alkaessa kärsineessä raajassa esiintyy merkkejä tulehduksesta, joka aiheuttaa punoitusta, turvotusta (turvotusta) ja ihon ylikuumenemista. Tärkein oire on jatkuva kipu, jota ei voida enää selittää pelkästään edellisellä vammalla. Monissa tapauksissa hiusten ja kynsien kasvu on lisääntynyt ja liiallinen hikoilu esiintyneellä alueella.

Taudin edetessä turvotus vähenee. Iho ohuempi ja raajoissa kehittyy kylmä tunne. Lihasheikkoudet ja liikkuvuuden rajoittuminen lisääntyvät, mukaan lukien yksittäisten nivelten jäykistyminen. Osteoporoottiset muutokset voivat ilmetä luussa.

Kipu muuttuu yhä hajanaisemmaksi ja sairastuneiden kipuherkkyys kasvaa. Monet potilaat kärsivät myös vapinaa, joka on tahaton vapina kärsineessä raajassa. Korkean kärsimysasteen ja enimmäkseen epätyydyttävien hoitotulosten vuoksi potilaat ovat myös psykologisesti stressissä.

Diagnoosi ja kurssi

Aluksi CRPS: n oireet ovat epäspesifisiä, mikä tarkoittaa, että niitä tulkitaan usein väärin tai heidät hylätään kevyesti. Diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin kriteereihin, jotka vastaavat IASP: n (International Association for Study Pain Study, 2003) perustettuja perusteita Budapestissa.

CRPS: n oireet jaetaan neljään luokkaan, joista yksi oire kolmesta näistä neljästä luokasta sisältää anamnestisia (sairaushistoriassa), ja kahden näistä ryhmistä oireiden on oltava havaittavissa tutkimuksen aikana. Lisätietoja voidaan saada laitepohjaisilla menetelmillä. Laitediagnostiikan avulla ei kuitenkaan ole mahdollista todistaa tai sulkea pois CRPS: ää.

Asianomaisen kuvailemat valitukset tarjoavat ensimmäisen vihjeen. Oireita tyypin I CRPS: lle ovat esimerkiksi jatkuvat, useimmissa tapauksissa palava kipu, ihon yliherkkyys kipulle, kipu, joka ulottuu hermon syöttöalueen ulkopuolelle, hikojen erityksen ja verenkiertohäiriöt sekä turvotus.

Tyyppi II on kipu, hehkuva ja palava kipu, joka voidaan laukaista tai voimistaa kevyellä kosketuksella, lämmöllä, kuivuu, visuaalisilla tai akustisilla ärsykkeillä tai pelkillä mielikuvituksilla kipusta, verenkiertohäiriöistä, ihon kasvu- ja ravitsemustilan häiriöistä ja hermon hermoalueelta. riippumaton kipu levisi.

Taudin kulku voi olla hyvin erilainen henkilöittäin. Lievissä muodoissa saattaa tapahtua spontaania paranemista muutaman viikon kuluttua. Vakavissa tapauksissa taudin laajuus kasvaa edelleen ja voi lopulta muuttua niin vakavaksi, että sairastuneen potilaan normaalia elämäntapaa voidaan rajoittaa vakavasti.

komplikaatiot

CRPS johtaa yleensä vakavaan ja krooniseen kipuun. Tämä kipu voi esiintyä kehon eri alueilla ja johtaa myös kehon turvotukseen ja punoitukseen. Ei ole harvinaista, että kipu johtaa masennukseen ja muihin psykologisiin valituksiin. Kipu esiintyy usein myös lepokipujen muodossa ja johtaa unettomuuteen yöllä.

CRPS rajoittaa potilaan arkea. Raajoissa on lämmin ja kouristuksia voi joskus esiintyä. Ei ole harvinaista, että kädet vapisevat ja henkilö, jolle kärsii, on halvaus ja herkkyyshäiriöt. Nämä häiriöt voivat johtaa huomattaviin rajoituksiin arjessa ja myös liikkuvuuden rajoittamiseen. Potilas voi tarvita myös muiden ihmisten apua arjessa.

Ei ole harvinaista, että verenkiertohäiriöitä esiintyy siten, että raajoilla on vajaa tarjonta ja pahimmassa tapauksessa ne kuolevat kokonaan. Suora syy-hoito ei yleensä ole mahdollista CRPS: llä. Siksi hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti kivun lievittäminen. Enemmän komplikaatioita ei ole. Taudin etenemistä ei kuitenkaan ole mahdollista ennustaa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Valitettavasti CRPS: n oireet eivät ole erityisen selkeitä ja merkityksellisiä, joten tämän taudin varhainen diagnosointi ja hoito ei ole mahdollista monissa tapauksissa. Kuitenkin asianomaisten tulee neuvotella lääkärin kanssa, jos he kärsivät kroonisesta ja jatkuvasta kipu. Ihon punoitus tai turvotukset voivat myös osoittaa sairauden, ja se on ehdottomasti tutkittava. Samoin lämmitetyt raajat voivat antaa indikaation taudista.

Jos hoitoa ei ole, sairastuneet kärsivät usein vapinaista tai kouristuksista. Jos näitä oireita esiintyy useammin ja ne eivät mene yksin, lääketieteellinen tarkastus on ehdottomasti välttämätön. Lääkärin tulee myös olla neuvoteltaessa halvaantumiseen tai herkkyyshäiriöihin CRPS: n aiheuttamien lisäkomplikaatioiden välttämiseksi. Diagnoosin tekee yleensä yleislääkäri. Lisähoito voi sitten suorittaa asiantuntija. Jos kyseessä on kohdennettu kipu tietyllä alueella, asiantuntijaa voidaan myös kysyä suoraan.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

CRPS-hoito riippuu sairauden vakavuudesta. Koska mikään terapeuttinen lähestymistapa ei tarjoa tyydyttäviä tuloksia yksinään, mahdolliset toimenpiteet ovat erittäin laajoja.

Ensimmäisessä vaiheessa käytetään yleisiä terapeuttisia lähestymistapoja. Jos sen vaikutus ei ole riittävä tai jos se muuttuu krooniseksi, erityinen kipuhoito on tarpeen. Asiantuntijat ovat tästä vastuussa. Jos tyypin I kliininen kuva on täysin kehittynyt tai jos se on tyyppi II, on väistämätöntä siirtää kipuhoitoa hoitavalle erikoistuneelle klinikalle, jossa tarjotaan "jatkuvia hermokappaleita katetereilla".

Kokeneet kivuterapeutit voivat antaa ”sympaattisia lohkoja” terapeuttisen paikallispuudutuksen avulla sairaalahoitoon saakka.

Näkymät ja ennuste

Täydellistä paranemista ei voida saavuttaa CRPS: llä. Tästä syystä potilaat ovat riippuvaisia ​​pitkäaikaisesta hoidosta oireiden lievittämiseksi. Kipuhoitoa käytetään ennen kaikkea sairastuneen ihmisen elämänlaadun parantamiseen. Halvaantumista tai herkkyyshäiriöitä ei kuitenkaan yleensä voida enää hoitaa, joten kärsivät kärsivät vakavista rajoituksista arjessaan. CRPS johtaa usein vakaviin psykologisiin valituksiin tai masennukseen.

Jos CRPS-hoitoa ei ole, oireet ja kipu lisääntyvät. Koska potilaat luottavat usein voimakkaisiin kipulääkkeisiin, pitkäaikainen käyttö vahingoittaa myös vatsaa. Tätä ei voida ennustaa, voidaanko kipua rajoittaa kipuhoidolla, koska jatkotapa riippuu suuresti sairauden tarkasta vakavuudesta. Usein potilaat kärsivät kovasta kipu koko elämänsä ajan.

Taudin seurauksena myös kärsineen elinajanodote voi vähentyä merkittävästi. Tämä riippuu kuitenkin paljon CRPS: n tarkasta syystä.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Koska on todettu, että raajan liikkuminen liian kauan on usein tyypin I CRPS syy, tulisi välttää tarpeettoman pitkää halkeamista ja harjoitteluhoito aloittaa mahdollisimman pian. Lisäksi riittävä kipuhoito leikkauksen jälkeen voi estää CRPS: n.

Jälkihoito

CRPS: n seuranta on erittäin vaikeaa. Koska lääketieteellistä parannusta ei ole, jälkitoimen painopiste on oireiden vähentämisessä. Tässä tapauksessa on monia tapoja, joilla sairaat voivat auttaa itseään ja parantaa elämänlaatuaan.

Oma kehosi itseparantava voima voi olla valtava. Positiivinen asenne on tässä tärkeä. Positiivinen ajattelu voi parantaa elämäntilannetta sekä todellisia oireita. Koska monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä esiintyy pääasiassa raajoissa ja kärsivä henkilö kärsii useimmissa tapauksissa ihon tulehduksia sekä liikunta- ja toimintahäiriöitä, hieronnat ja kohdennetut liikuntaharjoitukset voivat parantaa tätä tilannetta.

Liikeharjoitukset tulisi mukauttaa niihin ruumiinosiin, joihin ne vaikuttavat. Säännöllinen liikunta vaurioituneilla kehon alueilla voi vähentää turvotusta ja toimintahäiriöitä. Lämpö ja kylmä voivat myös auttaa vähentämään turvotusta ja kipua.

Näillä sovelluksilla asianomaisen on kokeiltava itse, auttaako lämpö tai kylmä paremmin. Lämpösovellukset voivat olla avuksi lämpimien kylpyjen, saunojen, lämpöpisteiden jne. Muodossa. Kylmäkäyttöön paikallisille alueille suositellaan viileää pakkausta, jäähdytyssuihkeita ja kylmää suihkua. Akupunktio voi auttaa lievittämään kipua CRPS: ssä. Akupunktio voi poistaa tukot. Neuloilla on stimuloiva vaikutus aivoihin, mikä aiheuttaa suuren määrän positiivisten välittäjäaineiden vapautumista.

Voit tehdä sen itse

On tärkeää, että potilaat hyväksyvät diagnoosin. Tämä on ainoa tapa tarjota mielekästä terapiaa ja käsitellä sitä jokapäiväisessä elämässä. Hoito vie kärsivällisyyttä. Joten on tärkeää ottaa aikaa ja olla langennut epätoivoon, koska siinä ei ole edistystä.

Jatkuva kipu on valtava taakka. Näitä voidaan ehdottomasti vähentää kipuhoitajan hoitamalla hoidolla. Kivunlievitykset voivat myös vähentyä ajan myötä ja sairaus paranee. Sukulaiset voivat myös tukea onnistunutta terapiaa.

On tärkeää, että he ovat koulutettuja ja osaavat käsitellä kipupotilasta. Koska jatkuva kipu on suuri psykologinen taakka paitsi kärsiville henkilöille myös sukulaisille. Ymmärtämällä ja työskentelemällä yhdessä sairauden kanssa saavutetaan suuri menestys.

Täydellinen parannus on tuskin mahdollista, mutta oireiden lievittäminen, myös yhteistyössä eri lääkäreiden kanssa, on ehdottomasti todennäköistä. Positiivisen ajattelun on osoitettu auttavan. Saksassa on useita omaehtoisia ryhmiä, joiden kanssa potilaat voivat myös vaihtaa ideoita verkossa.