Kanssa defibrillaatio Ensiavustajat käyttävät tasavirtaimpulssia hengenvaarallisen sydämen rytmihäiriön korjaamiseen, mikä voi johtaa kuolemaan johtaviin sydänkohtauksiin, jos niitä ei hyökätä hyvissä ajoin. Defibrillaatio tapahtuu yksinomaan onnistuneen sokkisovelluksen avulla. Defibrillaation synonyymi on defibrillaatio.
Mikä on defibrillointi?
Potilaan tasavirtapulssi annetaan shokilla. Defibrillaattori toimii iskugeneraattorina defibrillaatiota ja kardioversiota varten. Se on sähköiskujen hallittu toimitus sydämen lihakseen. Euroopan elvytysneuvosto (ERC) määrittelee alkuperäisen sydämen rytmihäiriön puuttumisen viiden sekunnin kuluttua shokin onnistuneesta defibrilloinnista.
Defibrillaatio suoritetaan elvytystapauksessa sydämen rytmihäiriöiden, kuten kammiovärinän, kammion räpytys ja pulssittoman kammion takykardia (kammioista johtuva hengenvaarallinen rytmihäiriö) takia. Sillä välin ns. AED-defibrillaattoreita käytetään yhä enemmän. Nämä laitteet ottavat EKG-diagnoosin ja opastavat sydän- ja keuhkojen elvyttämistä koskevia toimenpiteitä optisia ja akustisia signaaleja käyttämällä.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Supistuminen, sydänlihaksen supistuminen tapahtuu lihaskuitujen depolarisaation (purkautumisen) kautta, jolloin repolarisaatio on sähköinen ilmiö, jossa sydämen alkuperäinen varaustila palautetaan. Sydämen rytmihäiriöitä ja siten joskus henkeä uhkaavia tiloja, jotka voivat johtaa kuolemaan johtaviin sydänkohtauksiin, esiintyy aina, kun sydänlihassolut eivät enää toimi koordinoidusti ja kehon verenkiertoa ei taata.
Sydän pysyy aktiivisena, mutta ei osoita säännöllistä pumppaustoimintaa. Kliinisesti ensimmäiset merkit hengenvaarallisesta sydämenpysähdyksestä ovat osoittamassa. Jos potilas on tällaisessa tilanteessa, lääkärit tarkistavat EKG: n avulla taustalla olevan sydämen rytmin. Näiden tietojen perusteella kardiologit päättävät, esiintyykö shokeroitavaa rytmiä vai ei. Potilaan hoitamiseksi hengenpelastusdefibrillaatiolla ensiavustajat sijoittavat yhden elektrodin sydämen yläosaan ja toisen sydämen pohjan päälle.
Elektrodit asetetaan tarttuvilla elektrodeilla tai ns. Päitsimillä. Melat ovat laaja-alaisia levyelektrodeja, jotka, toisin kuin liimaelektrodit, vaativat vähemmän aikaa kiinnitykseen. Melat on kiinnitetty oikealle, parasternaaliselle kaulaosan (kaulusluun) alapuolelle ja vasemmalle viidennen rinnanvälisen tilan tasolla (kahden vierekkäisen kylkiluun välinen tila) etuakselin viivalla. Ventrikulaarisen takykardian (kammiovärinän) tapauksessa päitsimien sijainti vaihdetaan ns. Ristiintarkistuksessa, jotta voidaan estää EKG: n häiriöt, jotka voivat simuloida shokeroitavaa rytmiä, vaikka esiintyy esimerkiksi asystoolia (sydänlihaksen supistumisen puute).
Ihanteellinen tilanne on, kun sydämen rytmihieronta keskeytetään vain hyvin lyhyeksi ajaksi, alle viiteen sekuntiin, ennen kuin sokki annetaan. Niin kutsuttujen manuaalisten defibrillaattorien tapauksessa tämä on kuitenkin mahdollista vain hyvin harjatun ja kokenut ryhmän kanssa. Sitten lääkärit yrittävät depolarisoida mahdollisimman suuren osan sydänlihassoluista, ne asetetaan nollaan. Tämä hengenpelastusmenetelmä keskeyttää täysin jännitystilat, jotka aiemmin kiertävät kammiossa (yksi sydämen kahdesta alakammiosta), ja sydämellä on nyt mahdollisuus antaa virityksen tapahtua uudelleen luonnollisessa prosessissa (johtamisjärjestelmä).
Jos defibrillointi onnistuu, sinusolmu (sydämen sydämentahdistimen keskusta) ohjaa sydänlihaksen työn uudelleen. Pelkkä shokki ei kuitenkaan riitä. Tämän jälkeen lääketieteen ammattilaisten on jatkettava manuaalista elvyttämistä, jotta potilas ei "kadota". Ei ole aikaa tuntea pulssia tai katsoa EKG-näyttöä, kaikki toimenpiteet on toteutettava erittäin nopeasti.Sydänlihakset (sydänlihakset, jotka muodostavat suurimman osan sydämen seinämästä) tarvitsevat jonkin aikaa palautuakseen stressistä, jonka tämä hengenvaarallinen tilanne tuo mukanaan.
Sähköinen kardioversio ei ole säännöllinen hätätoimenpide, ja se on yleensä EKG-ohjattu, jolloin sydämen toiminta laukaisee tasavirran nousun haavoittumattomaan vaiheeseen (ajanjakso, jolloin satunnainen impulssi ei laukaise kammiovärinää tai kammion räpytys sydämen syklin aikana). Sitä käytetään eteisvärinää ja (supra) kammion takykardiaa varten. Optimaalinen tilanne on, kun lepo-EKG kirjataan EKG: n lyijy II: n lisäksi, joka suoritetaan käyttämällä rintalasan (rintakehän) ja appexin (sydämen kärki) laitteen päitsimiä.
Cardioversio suoritetaan käyttämällä R-aallon synkronisia sähköiskuja, mikä on merkittävä ero defibrillaatioon, jota ei suoriteta synkronisesti. Sähköiskujen synkroninen toimitus tarkoittaa, että käyttäjä laukaisee virrankulutuksen, mutta laite viivyttää sitä, kunnes R-aalto voidaan sulkea uudelleen. Tällä menetelmällä lääketieteen ammattilaiset välttävät, että tulenkestävän vaiheen (rentoutumisvaiheen) virrankulutus seuraa virityksen leviämistä.
Jos virta toimitetaan tämän vaiheen aikana, on olemassa kammiovärinän ja sydän- ja verisuonitaudin pysähtymisen riski. Sähköinen kardioversio toimii pienemmällä Joule-lujuudella (50-100) kuin defibrillaatio. Sydänversio edellyttää potilaille annettavaa bentsodiatsepiinia (midatsolaami) ja hypnoottista ainetta (etomidaatti).
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Sydämen rytmihäiriöiden lääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Vasta-aiheiden ja epäsuotuisien ympäristöolosuhteiden tapauksessa defibrillaatio voi olla vaarallinen. Vasta-aihe on, jos potilaan ruumiinlämpötila on alle 27 celsiusastetta, ts. Vaikea hypotermia. Muita vasta-aiheita ovat digitalisoituminen (myrkytykset digitalisilla), olemassa olevat trombit, joilla on embolian riski, kilpirauhasen vajaatoiminta (patologinen yliaktiivinen kilpirauhasen toiminta) ja muuttunut sydämen morfologia.
Ympäristöolosuhteet ovat epäsuotuisat ja siksi vaaralliset, kun pinta on märkä tai potilaan ja ensimmäisen avustajan välillä on metalliyhteys. Defibrilloitumista on vältettävä myös räjähdysvaarassa. Jos potilas on antanut etukäteisdirektiivin mahdollisista elvytystoimenpiteistä, lääketieteen ammattilaisten on pidättäydyttävä defibrilloinnista. Sekä defibrilloinnin että kardioversion aikana kukaan ei saa koskettaa potilasta tai sänkyä, koska sähköisku voi siirtyä näille ihmisille ja asettaa heidän henkensä vaaraan. Palovammavaaran vuoksi potilas ei saa käyttää metallisia esineitä, kuten renkaita tai vyöjä.
Hammasproteesit ovat myös vaarallisia, koska ne voivat keskeyttää elvytyksen aikana laukaistun kouristuksen tai estää hengittämistä, jos ne löysäävät. Aspiraatiovaaran vuoksi potilaan on paastottava kardioversion aikana. Sähköisessä kardioversiossa potilaalle antikoaguloidaan kolme viikkoa ennen ja kolme viikkoa hoidon jälkeen (lääke annetaan veren hyytymisen estämiseksi). Mahdollisia komplikaatioita voivat olla keuhkoembolia, joka johtuu trommien irrottautumisesta, ylimääräiset sydämen rytmihäiriöt, anafylaksia (allerginen reaktio lääkityksen antamiselle) ja ihoreaktiot elektrodien alueella.
