Keuhkot ovat elintärkeä elin, joka vastaa kehon kaasunvaihdosta. Tietyt sairaudet ja valitukset voivat kuitenkin heikentää toimintoa niin korjaamattomasti, että luovuttaja elimen luovuttamisesta on tarpeen. Keuhkonsiirto sisältää lukuisia mahdollisuuksia ja etuja, mutta myös riskejä, joita ei pidä sivuuttaa.
Mikä on keuhkosiirto?
Keuhkot ovat monimutkainen elin. Se voidaan erottaa vasempaan ja oikeaan keuhkoihin. Epämukavuuden tyypistä ja vaurioasteesta riippuen siirretään yksi siipi, molemmat siipi tai yksittäiset lohkat.
Tavoitteena on korvata enää toimimaton kudos terveellä elimellä, jotta elintärkeät prosessit voivat jatkua ja potilaan elämä voidaan pelastaa. Ennen kuin keuhkotransplantaatiota voidaan käyttää, sairauden on kuitenkin edistynyt hyvin, eikä sitä voida enää hoitaa lääkkeillä ja muilla terapioilla. Yhtäältä luovuttajaelinten osuus on vähäinen, toisaalta keuhkonsiirron riskit ovat vallitsevia vähemmän vakavissa tapauksissa.
Perustana on potilaan havaittavissa oleva hengenahdistus ja alle 18 kuukauden elinajanodote ilman luovuttajaelintä. Kudoksen vauriot johtuvat useista sairauksista. Näitä ovat esimerkiksi idiopaattinen keuhkofibroosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai keuhkoverenpaine. Keuhkosiirtymistä pidetään kuitenkin kaikkien sairauksien viimeisenä keinona.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Ennen kuin elinsiirto voi tapahtua, monet potilaat ovat jo käyneet läpi pitkän kärsimyspolun, joka koostuu pääosin odotuslistasta. Kuka saa yhden rajoitetun luovuttajan keuhkoista ja kuka ei ole riippuvainen lukuisista tekijöistä ja kokeista Näitä ovat esimerkiksi potilaan ikä ja yleinen terveydentila. Jos elinsiirto on hyväksytty, ensimmäinen vaihe on valmisteluaika ennen leikkausta.
Tämän vaiheen tarkoituksena on tehdä asianomaisen henkilökohtainen riski mahdollisimman pieneksi. Tätä varten rintakehä tutkitaan röntgensäteillä ja CT: llä. Keuhkojen toimintakokeet ja sydämen tutkimukset suoritetaan. Kasvaimien ja infektioiden esiintymisen estämiseksi tehdään myös veren laboratoriotesti. Valmisteluaika päättyy psykologisella raportilla; elinsiirto merkitsee emotionaalista taakkaa. Asiakirjojen perusteella päätetään lopulta, minkä ajan kuluessa leikkauksen tulisi tapahtua. Jos sopiva luovuttajaelin on löydetty, toimenpide aloitetaan heti.
Useimmissa tapauksissa molemmat keuhkot siirretään. Vain yhden leikkaus voi aiheuttaa vakavan tartunnan. Kudoksen poistamiseksi tehdään ensin rintakehän viilto. Sairastunut osa voidaan poistaa aukon kautta ja terve elin viedä sisään. Lääkärit yhdistävät ensin keuhkoputket ja keuhkolaskimot, sitten keuhkovaltimoiden. Kun veri pystyy kiertämään uudelleen, uudet keuhkot alkavat toimia. Jos elinsiirto on suoritettu onnistuneesti, kudos ommellaan.
Leikkauksen suorittamisen jälkeen potilaan on ensin oleskeltava tehohoitoyksikössä. Pääsääntöisesti tavoitteena on muuttaa viikossa toiseen seurakuntaan. Komplikaatioita esiintyy kuitenkin noin 15 prosentilla kaikista keuhkosiirteistä, jotka vaativat pidempää oleskelua tehohoitoyksikössä. Elinsiirtoon liittyy 3 viikon oleskelu sairaalassa kuntoutustoimenpitein. Potilaiden on käytettävä lääkkeitä, jotka estävät kehoa hylkäämästä uusia keuhkoja.
Operaation tarkoituksena on antaa häiriintyneelle kaasunvaihdolle edetä oikein uudelleen. Jos toimenpide on suoritettu onnistuneesti, keho pystyy toimittamaan solut optimaalisesti happea ja erittelemään samalla jätetuotteet.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Kuten kaikki muutkin toimenpiteet, keuhkoinsiirtoon liittyy terveysriskejä. Ne ovat jo anestesian aiheuttamia. Oireita, kuten tromboosia tai infektioita, ei voida sulkea pois. Epäpuhtaat saumat voivat johtaa vuotoihin ja verenvuotoon kudokseen.
Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että noin 30 prosentilla kaikista potilaista kokee akuutti hyljintäprosessi kehossaan uusien keuhkojensa kanssa vähintään kerran elämänsä aikana. Tämä johtaa tulehdukseen, koska organismi ei tunnista uutta kudosta kehon omina soluina. Sen sijaan se tuottaa vasta-aineita oletetun vieraan kehon tuhoamiseksi. Nämä hyökkäävät keuhkoihin ja tulehdus kehittyy. Potilaat huomaavat reaktion kuumeen, suun kuivumisen, elimen toiminnan heikentymisen, väsymyksen ja hengenahdistuksen kautta.
Hoito antibiooteilla ja immunosuppressanteilla voi usein poistaa ilmiön. Erityisesti ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden aikana potilaat valittavat myös yhä enemmän viruksille, sienille ja bakteereille. Pääosa yleisestä esiintymisestä on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tällä tavoin patogeenit voivat helposti tunkeutua kehoon ja aiheuttaa siellä tauteja.
Keuhkonsiirto voi aiheuttaa hengityselinten komplikaatioita. Ne perustuvat usein kapeneviin hengitysteihin, jotka puolestaan perustuvat saumoihin. Nyt on kuitenkin olemassa lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka ovat vähentäneet tällaisten valitusten esiintymistä. Näitä ovat esimerkiksi stentit, jotka vartalo hajoaa jonkin ajan kuluttua, tai pienet ilmapallot. Säännölliset tarkastukset ovat välttämättömiä, jotta monet mahdolliset riskit voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa. Näissä potilaalta otetaan verta, tutkitaan keuhkojen toiminta ja tutkitaan keuhkoputkien ulkoista ulkonäköä.
