Diabeettinen neuropatia

vuonna diabeettinen neuropatia se on hermosairaus, joka voi ilmetä osana pitkäaikaista diabetes mellitusta. Oireet alkavat tyypillisesti jalkojen alueelta ja voivat ilmetä herkkyyden ja pistelyn heikkenemisenä, mutta myös halvaantumisen oireina.

Mikä on diabeettinen neuropatia?

Diabeettinen neuropatia ilmenee aluksi epäspesifisellä jalkakipulla ja raajojen epänormaalilla tunneilla. Lisääntyvä pistely tunne on tyypillinen, mikä liittyy usein aistihäiriöihin ja tunnottomuuteen.
© Reing - stock.adobe.com

Neuropatia on hermosairaus (tarkemmin ääreishermoja, ts. Kaikkia kehon hermoja, aivoja ja selkäytimiä lukuun ottamatta), jolla voi olla useita syitä. Diabeettinen neuropatia on tyypillinen hermovaurio, joka voi ilmetä diabeteksen (diabetes mellituksen) seurauksena.

Diabeettinen neuropatia esiintyy noin 30 prosentilla diabeetikoista heidän elämänsä aikana. Tämä hermovaurio voi johtaa moniin valituksiin. Diabeettinen neuropatia ilmenee tyypillisesti perifeerisessä polyneuropatiassa, jossa moniin hermoihin kohdistuu yhtä suuret vaikutukset, ja autonomisessa neuropatiassa, toisin sanoen tahattoman hermoston hermojen sairaudessa.

syyt

Diabeettisen neuropatian kehityksen taustalla olevia tarkkoja tekijöitä ei vielä tunneta hyvin. Lisääntyneellä verensokeritasolla on epäilemättä ratkaiseva merkitys diabeettisen neuropatian kehittymisessä.

Neuropaatia diabeetikoilla, joilla on heikko verensokerin hallinta, kehittyy keskimäärin paljon nopeammin kuin hyvin kontrolloiduissa potilaissa.

Yksi tekijä, jota pidetään vastuussa hermosolujen tuhoutumisesta diabeettisessa neuropatiassa, on sokeri-proteiiniyhdisteiden muodostuminen, joka voi syntyä korkeissa verensokeripitoisuuksissa ja jolla on suora vahingollinen vaikutus hermosoluihin.

Oireet, vaivat ja oireet

Diabeettinen neuropatia ilmenee aluksi epäspesifisellä jalkakipulla ja raajojen epänormaalilla tunneilla. Lisääntyvä pistely tunne on tyypillinen, mikä liittyy usein aistihäiriöihin ja tunnottomuuteen. Diabeettisessa neuropatiassa jalat ovat herkempiä kosketustimulaatioille.

Tämä johtaa usein outoon tunteeseen sukkien tai sukkahousujen asettamisessa, joka alkaa yleensä varpaista ja säteilee sieltä alajaloihin. Tyypillisiä ovat myös jalan pienet, pääosin tuskin näkyvät haavat, jotka suurenevat taudin aikana ja voivat aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita.

Lisäksi tauti voi ilmetä pahoinvointina. Tyypillinen sairaus tunne esiintyy pääasiassa kroonisten valitusten yhteydessä. Se ilmenee vaalean ihon, hikoilun ja sydän- ja verisuoni-ongelmien vuoksi. Neuropatian kärsimät ihoalueet myös tunnevat kylmää ja näyttävät usein huomattavan värimuutoksen.

Jos diabeettista neuropatiaa ei hoideta, voi kehittyä vakavia sekundaarisia sairauksia. Aluksi on olemassa verisuonivaurioiden ja embolian riski. Se voi johtaa erilaisten elinten riittämättömään tarjontaan, mikä voi johtaa lisäkomplikaatioihin. Lisäksi on kasvanut infektioriski vaurioituneilla alueilla jalassa, mikä voi johtaa paiseisiin ja haavaumiin.

Diagnoosi ja kurssi

Diabeettinen neuropatia diagnosoidaan usein vain, kun potilaalla on oireita, kuten pistely tunne jaloissa.

Diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä aikaisemmin etsimällä erityisesti diabeettisen neuropatian oireita diabeetikoilla. Perifeerinen polyneuropatia osoittaa usein ensin vähentyneellä herkkyydellä ja lämpötilaherkkyydellä, mikä tyypillisesti aluksi vaikuttaa varpaisiin, jalkoihin ja alajaloihin sukan muodossa.

Yksi mahdollisuus varhaiseen diagnoosiin on käyttää virityshaarukkaa tarkistamaan värähtelyn tunne näissä kohdissa. Lämpötilan tunnistaminen voidaan tarkistaa myös koskettamalla jalkaa lämpimillä tai kylmillä esineillä.

Hermojen toimintaa voidaan myös tutkia tarkemmin tutkimalla refleksejä reflektorivasaralla. Hermojen tarkempi tutkimus on mahdollista käyttämällä elektroneurografiaa (ENG) ja elektromiografiaa (EMG).

Autonomisen neuropatian yhteydessä diabeettinen neuropatia johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin. B. pitkäaikaisessa EKG: ssä ja ns. Schellong-testissä, joka koostuu verenpaineen mittauksista makuulla ja ylösnousemuksen jälkeen.

komplikaatiot

Diabeettinen neuropatia syntyy diabeteksen yhteydessä. Se tosiasia, että sokeripitoisuus veressä kasvaa jatkuvasti, esiintyy erilaisia ​​komplikaatioita. Sokerimolekyylit voivat yhdistyä proteiinien kanssa, mikä voi tukkia pienimmätkin verisuonet, mikä johtaa erilaisten elinten riittämättömään tarjontaan.

Esimerkki tästä on hermot (diabeettinen neuropatia), jotka voivat johtaa herkkyyshäiriöihin ja halvaantumisen oireisiin. Tämä koskee erityisesti jalkaa. Vaurioitunut henkilö ei yleensä huomaa, että jalalla on pieniä haavoja, eikä kiinnitä huomiota niihin. Haavat voivat suurentua ajan myötä ja aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita, koska diabeteksen takia on myös haavojen paranemishäiriöitä.

Se lisää myös tartunnan riskiä. Tämä voi aiheuttaa jalan kuoleman, ja pahimmassa tapauksessa se on amputoitava (diabeettinen jalka). Lisäksi verkkokalvon verisuonet tukkeutuvat, mikä voi johtaa heikentyneeseen visioon. Pahimmissa tapauksissa tämä voi johtaa jopa sokeuteen (diabeettinen retinopatia).

Tyypillisesti diabetes johtaa munuaisten toiminnan häiriöihin, mikä voi johtaa täydelliseen vajaatoimintaan (diabeettinen nefropatia). Elämänlaatu on heikentynyt vakavasti, ja dialyysi on ehkä puututtava tai jopa munuaisensiirto.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos kyseessä olevalla henkilöllä on herkkyyshäiriöitä, tunnottomuutta tai pistelyä iholla, sitä pidetään epätavallisena. Jos oireet jatkuvat tai jos niiden voimakkuus ja laajuus kasvaa, on otettava yhteys lääkäriin. Jos halvaantumisen merkkejä on, käänny lääkärin puoleen mahdollisimman pian.

Jos on kivuliaita jaloja tai liikuntarajoitteisia, on suositeltavaa tehdä tarkastus. Jos on yliherkkyyttä tunteelle koskettaa toista ihmistä tai vaatteita iholla, on syytä huoleen. Lääkäriin on kuultava, jotta haitojen syy löytyisi.

Jos varpaiden, jalkojen ja jalkojen lämpötilan muutosten havaitseminen muuttuu, lääkärin käynti on välttämätöntä. Jos tunnet olosi yleensä huonoksi tai sinulla on epämääräinen tunne eroavaisuuksista, on otettava yhteys lääkäriin. Oireet voivat ilmetä kaikkialla kehossa, mutta todennäköisesti kädet jaloihin.

Siksi lääkäriin on otettava yhteyttä mahdollisimman pian, etenkin jos raajoissa on väärinkäytöksiä. Jos muurahaisilla tuntuu muurahaisesta tai jos kipu on tylsää tai polttava, on suoritettava tutkimus, koska lääketieteellinen hoito on tarpeen. Jotkut sairastuneet ilmoittavat karvaisesta tunteesta, mikä on osoitus lääkärin käynteistä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Olennainen tekijä diabeettisen neuropatian hoidossa on verensokeritason johdonmukainen hallinta taudin etenemisen hillitsemiseksi.

Diabeteksen vakavuudesta ja tyypistä riippuen tämä voidaan tehdä painon alentamisella, tablettien (ns. Oraaliset diabeteslääkkeet) tai insuliinin injektioiden avulla. Kipu, joka voi esiintyä polyneuropatian yhteydessä, voidaan hoitaa oireellisesti kipulääkkeillä.

Myös ns. Rinnakkaislääkkeillä, jotka vaikuttavat kivun havaintoon, on tässä rooli. B. masennuslääkkeillä tai epilepsialääkkeillä on tärkeä rooli. Muita terapiavaihtoehtoja ovat B-vitamiinien (vitamiinit B1, B6 ja B12) ja rasvahappojen, kuten alfa-lipoiinihapon ja gamma-linoleenihapon, antaminen.

Jotkut autonomisen neuropatian seurauksista voidaan hoitaa erityisesti. Esimerkiksi diabeettinen neuropatia voi johtaa impotenssiin, ruoansulatushäiriöihin ja verenpaineen nousuun, joita kaikkia voidaan hoitaa erityisillä lääkkeillä.

Näkymät ja ennuste

Vaikka diabetes on parantumaton, diabeteksen neuropatian ennusteen katsotaan olevan suotuisa potilaille, jotka kärsivät diabetestä lyhyen ajan.

Ennuste pahenee pitkäaikaisilla potilailla. Elinikä lyhenee huomattavasti, etenkin potilailla, jotka ovat kärsineet diabetestä useita vuosia ja joilla on lisädiabeetinen neuropatia. Munuaisten toimintahäiriöitä on yhä enemmän ja sokeutta voi esiintyä. Elämänlaatu heikkenee ja mielenterveyden häiriön kehittymisen riski kasvaa.

Potilailla, joille on diagnosoitu diabetes vain muutama kuukausi sitten, on hyvät mahdollisuudet lievittää oireitaan jatkuvilla elämäntavan muutoksilla ja hyvällä lääketieteellisellä hoidolla.

Hoidon tarkoituksena on estää taudin eteneminen. Nykypäivän lääketieteellisissä mahdollisuuksissa tämä onnistuu melkein kaikissa tapauksissa näiden potilaiden kanssa. Jos verensokeritaso säädetään optimaalisesti ja potilas elää terveenä, terveys paranee. Riittävän liikunnan ja normaalin painon ylläpitämisen lisäksi tulisi välttää ylikuormitusta.

Stressin vähentäminen ja rentoutumistekniikoiden käyttö päivittäisten haasteiden kompensoimiseksi auttavat myös taudin selviytymisessä. Jos suosituksia noudatetaan, potilas voi estää uusien oireiden esiintymisen.

ennaltaehkäisy

Paras diabeteksen neuropatian ehkäisy on hyvä diabetes mellituksen hoito. Diabetesin varhaisella havainnoinnilla on myös merkitystä tässä, jotta potilaan kontrolloimaton korkea verensokeritaso pysyy mahdollisimman lyhyenä.

Lisäksi alkoholia tulisi välttää, etenkin kun neuropatian merkit alkavat, koska tämä voi johtaa hermojen lisävaurioihin. Diabeettisen neuropatian pelottava komplikaatio on diabeettinen jalkaoireyhtymä: Alentuneesta herkkyydestä johtuen jalassa esiintyy useammin pieniä haavoja, jotka paranevat huonommin diabeteksen takia.

Usein amputaatio vaaditaan lopussa. Tämän estämiseksi jalkojen tulisi esimerkiksi olla. tutkittava peilillä ja ota nopeasti yhteyttä lääkäriin, jos ilmenee ongelmia.

Jälkihoito

Diabetestaudin kroonisen etenemisen vuoksi potilaan tulee tulla säännöllisesti perhelääkärin ja asianmukaisten asiantuntijoiden puoleen valvontaa varten. Koska diabetes mellitus vaikuttaa usein myös hermoihin, potilaan tulee käydä neurologilla tarkistaakseen hermojen toiminta ja aloittaakseen tarvittaessa hoidon. Hermot ovat vaurioituneet siinä määrin, että tunnottomuus tai lihasheikkous kehittyy.

Perhelääkärin tulisi siksi katsoa jalkaa neuvonpidon aikana, koska potilas jättää vammat usein hermovaurioiden takia. Pahimmassa tapauksessa amputaatio voidaan harkita, jos jalka on vakava (diabeettinen jalka). Lisäksi sokeri on myös tarkistettava lääkityksen asettamisen hallitsemiseksi ja muutoksen käynnistämiseksi tarvittaessa.

Äskettäin löydetyn diabetes mellituksen tapauksessa potilasta tulee hoitaa lääkkeillä ja kouluttaa, koska saanti voi olla hyvin monimutkainen. Hermojen lisäksi diabetes mellitus vaikuttaa usein myös muihin elimiin. Siksi potilaalla on myös oltava silmälääkärin suorittama vuosittainen tarkastus, joka voi käyttää silmän kehystä havaitakseen verkkokalvon muutoksen, joka voi johtaa sokeuteen.

Lisäksi nefrologia on kuultava säännöllisesti, koska munuaisten vaurioituminen ei ole harvinaista ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, jos diabetes mellitus on tarkkailematon.

Voit tehdä sen itse

Diabeettinen neuropatia vaatii yleensä lääketieteellistä hoitoa. Diabeetikko voi kuitenkin myös ryhtyä toimiin itse suojautuakseen hermohäiriön seurauksilta.

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä on verensokerin mittaus. Tämä tulisi tehdä neuvotellen lääkärin kanssa ja selvästi määriteltyinä aikoina. Veren rasvan, kehon massaindeksin (BMI), verenpaineen ja vyötärön kehän hallinta ovat myös tärkeitä. Lisäksi diabeetikoita kehotetaan huolehtimaan hermoistaan ​​ja välttämään stressiä niin paljon kuin mahdollista. On myös suositeltavaa välttää hermoja vahingoittavat tekijät, kuten nikotiini ja alkoholi.

Jos diabeetikolla on ylipaino, suositellaan menettää se. Tasapainoinen ruokavalio ja tarpeeksi liikuntaa auttavat tässä. Kaikille, jotka haluavat harrastaa urheilua diabeettisesta neuropatiasta huolimatta, on suositeltavaa puhua etukäteen lääkärin kanssa henkilökohtaisten rajoitusten ja vaihtoehtojen selventämiseksi.

Joten jokainen urheilulaji ei rasita jalkoja samalla tavalla. Diabeettisten jalkineiden tai pohjallisten käytöllä on myös tärkeä rooli. Jalan päivittäinen hallinta ja hoito on yhtä tärkeää.

Lisäksi on järkevää, että diabeetikko käy säännöllisesti ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa ja pyytää heitä tarkistamaan mahdolliset hermovauriot kerran vuodessa. Painopiste on pääasiassa jaloissa.

Mistä toimenpiteistä lopulta parhaiten sovitaan, tulisi keskustella hoitava lääkärin kanssa.