endeeminen syfilis on syfilisestä poikkeava variaatio. Taudinaiheuttaja on bakteeri Trepnoma pallidum ssp. endemica. Hoito suoritetaan antamalla penisilliiniä useiden viikkojen ajan.
Mikä on endeeminen syfilis?
© designua - stock.adobe.com
Endemia on sairauksia, joita esiintyy tietyllä väestöllä tai rajoitetulla alueella. Syfilis esiintyy esimerkiksi endeemisenä muunnoksena Afrikassa, Arabian niemimaalla ja Lähi-idässä. Jokainen kuivia muoto on sukupuoliteitse tarttuva tauti, jonka aiheuttaa Treponema pallidum -bakteerin aiheuttama infektio.
Toisin kuin tavallinen syfilis, "endeemisen syfiliseen leviäminen ei tapahdu kunnioittavasti. Infektiot tapahtuvat siki-tartunnan kautta ja ovat seurausta tiiviistä sosiaalisesta kontaktista sosioekonomisesti huonoissa olosuhteissa. Syfilisen endeemistä muotoa kutsutaan myös Bejel tai Njoverav ja vaikuttaa pääasiassa lapsiin välillä 4-10 vuotta.
Tässä tapauksessa ei-sukupuolitautien leviämisreitti tarkoittaa tartuntaa ilman seksuaalista yhteyttä. Endeeminen syfilis vaikuttaa pääasiassa nomadiväestöryhmiin läheisissä sosiaalisissa ryhmissä, joissa hygieniaolosuhteet ovat huonot. Syfilisen endeeminen muoto on yleisimmin levinnyt Sahelin alueen nomadien keskuudessa, Kongon tasavallan ja Keski-Afrikan välisissä pygmeissä ja Saudi-Arabian beduiinikansojen keskuudessa.
Kuivat alueet, kuten Irak, Iran, Kazakstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afganistan ja Xinjiang, olivat myös aikaisemmin riskialueita. Sisäiset nimet ovat Frenga, Dichuchwa, Siti ja Skerljevo.
syyt
Kuten "todellinen syfilis", myös Spirochaetaceae-perheen gram-negatiivinen ruubakteer on patogeeni, joka aiheuttaa endeemisen kupan. Aluksi erityinen bakteerityyppi, nimeltään trepnoma endemica, tunnistettiin endeemiselle syfiliselle. Koska taudinaiheuttajalla on suuri samankaltaisuus "todellista syfilistä" aiheuttavan taudinaiheuttajan kanssa, molempia bakteerilajeja käsitellään nyt Trepnoma pallidum -lajien alalajeina.
Endeemisen sifilisin alalaji on tarkemmin Trepnoma pallidum ssp. endemica. Alalajista puuttuu joitain patogeenisyyttä aiheuttavia tekijöitä, jotka ”todellisen kupan” aiheuttajalla on. Toisin kuin "todellinen syfilis", endeeminen syfilis ei voi saastuttaa hermokudosta tai selviytyä arpikudoksessa. Kahden patogeenin välillä ei ole morfologisia eroja.
Molemmat ovat kierteisiä bakteereja, joiden pituus on viidestä 20 um: iin ja leveys välillä 0,1 - 0,4 um. Molempien patogeenien liikkumistapa koostuu pitkittäisistä pyörimisliikkeistä.
Ympäristön epävakauden ja kuivuusherkkyyden vuoksi molemmat bakteerit kulkeutuvat pääasiassa suoran ihon tai limakalvon kautta. Bejel leviää jonkin verran harvemmin imettäessä tai epäsuoran kosketuksen kautta, kuten lentämisen tai ruokien jakamisen aiheuttama.
Oireet, vaivat ja oireet
Kuten kaikki Trepnoma-lajin bakteerit, Bejelille on ominaista useiden vaiheiden kulku. Avoimet ihon haavat ovat tärkein oire. Ensisijaiset vauriot esiintyvät bakteerin sisääntulopisteessä ja eivät usein ole suoraan näkyvissä. Enintään kolmen kuukauden inkubaatiojakson jälkeen sairastuneen ihmisen suun nurkat saavat tartunnan.
Suun limakalvoihin tulee pienempiä vaurioita. Haavaumat vuotavat helposti. Toisinaan näkyviä haavoja esiintyy anogenitaalisella alueella tai kurkunpään alueella. Ihomuutokset ja luun osallistuminen ovat mahdollisia, mutta eivät erityisen yleisiä merkkejä varhaisvaiheissa. Ensimmäisen vaiheen aikana potilaan yleiseen tilaan ei yleensä vaikuteta.
Intention piilevä vaihe esiintyy noin kuuden - yhdeksän kuukauden kuluttua. Sääriluun pitkät putkimaiset luut ja nenäluun kasvoluut kärsivät. Esiintyy proliferatiivista, muodonmuutosta aiheuttavaa periostiittia. Siellä on haavautuvia ihovaurioita tai suurempia ihovaurioita. Joskus infektio etenee vuosien ajan ja johtaa kudosvikojen vääristymiseen. Keskushermosto ja sydän ovat säästyneet toisin kuin "todellinen syfilis".
diagnoosi
Endeemisen kuivan diagnoosi vaatii Trepnoma pallidum -bakteerin mikrobiologista havaitsemista. Kudoksen tai useimmissa tapauksissa ohuiden bakteerien rutiinitarkastuksissa ei voida tunnistaa. Patogeenin havaitsemiseksi tarvitaan yleensä alkuperäisen tummakenttämikroskopia tai spesifinen fluoresenssimikroskopia.
Taudin varhaisessa vaiheessa on vasta-aineita, jotka vahvistetaan Treponema pallidum -hemagglutinaatiomäärityksellä ja Treponema-vasta-aineen fluoresenssivasta-aineiden absorptiotestillä. Erottaminen todellisesta syfilisestä on mahdollista vain erityisessä laboratoriossa. Endeemisen kufisin potilailla ennuste on paljon parempi kuin potilailla, joilla on ”todellinen syfilis”.
komplikaatiot
Useita komplikaatioita voi esiintyä endeemisen kupan kanssa. Muutaman viikon kuluttua taudinaiheuttajat leviävät kehossa ja vaikuttavat mm. Imusolmukkeisiin. Toissijaisessa vaiheessa esiintyy ihottumaa ja joskus vakavia luu-, suolen ja meningeaalimuutoksia.
Tertiiaarisessa vaiheessa endeeminen syfilis aiheuttaa lisää luiden ja sydämen tulehduksia. Mahdollinen aortan tulehdus lisää merkittävästi aneurysman riskiä. Ns. Ikenet muodostuvat harvoin. Nämä kasvaimet voivat ilmetä ulkoisesti iholla ja vaikuttaa myös sisäelimiin ja luurankoon.
Sille on ominaista myös asteittainen persoonallisuuden heikkeneminen, joka vie usein vuosia ja on peruuttamaton. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa tauti on myös erittäin tarttuva. Tartunnan saaneilla naisilla taudinaiheuttaja voi tunkeutua alkioon raskauden aikana ja johtaa lapsen synnynnäiseen kuppaan. Jos endeemistä syfilistä ei hoideta, se voi johtaa kuolemaan vuotta myöhemmin. Siksi on suositeltavaa ottaa heti yhteys lääkäriin, jos epäilet syfilistä.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos henkilö kärsii epätavallisista haavoista iholla, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Jos haavat uusiutuvat tai niiden esiintymistiheys kasvaa, lääkärin käynti on välttämätöntä. On olemassa riski, että bakteerit pääsevät organismiin avoimien haavojen kautta, mikä voi johtaa uusiin tauteihin. Lääkärin on otettava yhteys heti, kun yleinen pahoinvointi, huimaus tai fyysinen heikkous tunne ovat.
Suun kulmien toistuva tulehdus tulee selvittää, tutkia ja hoitaa lääkärin. Jos suun nurkat repivät uudelleen useiden viikkojen tai kuukausien ajan, on suositeltavaa hakea organismin lääketieteellistä hoitoa. Lääkärin kanssa on neuvoteltava, jos suun limakalvossa on oireita tai ihon rakenteessa tapahtuvia muutoksia. Kurkunpään alueen haavoja pidetään epätavallisina, ja lääkärin tulee tarkistaa ne.
Usein yleisen hyvinvoinnin tila heikkenee asteittain. Vierailu lääkärin kanssa on suositeltavaa heti, kun huonontuneen yleisen tilan muutokset havaitaan arjessa. Jos luissa on kipuja, sisäinen levottomuus tai epämääräinen sairaus, on otettava yhteys lääkäriin. Jos sinulla on tunneongelmia, lisääntynyttä kokemusta stressistä tai jatkuvia masentuneita tunteita, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Endeeminen syfilis on bakteeri-infektio. Kuten useimmat muutkin infektiot, hoito vaatii ensisijaisesti kohdennettua antibioottihoitoa. Antibioottihoito kestää vähintään kaksi viikkoa potilailla, joilla on endeeminen syfilis.
Penisilliiniä käytetään lääkkeenä. Alkuvaiheessa olevan lievän sairauden tapauksessa riittää usein yksi depotvalmisteiden antaminen. Kasvavasta bakteeriresistenssistä huolimatta endeemistä syfilisiä aiheuttavat patogeenit eivät ole vielä resistenttejä penisilliinille. Jos potilas on yliherkkä penisilliinille, lääkkeen sijasta käytetään makrolideja ja tetrasykliinejä.
Myöhemmässä vaiheessa esiintyvän vakavan sairauden tapauksessa endeemisen sifilisin konservatiivista lääkehoitoa jatketaan pidempään. Bakteerit hajoavat usein laajassa mittakaavassa hoidon aikana. Tästä syystä on mahdollinen Herxheimer-reaktio, jolla on akuutteja päihtymisoireita. Antibioottihoidon jälkeen on usein vakavia kudosvaurioita, jotka voidaan myöhemmin korjata tai rekonstruoida plastiikkakirurgian aikana.
Näkymät ja ennuste
Endeemistä syfilis -potilaiden ennuste riippuu monista tekijöistä, mutta sitä ei voida luotettavasti ennustaa yksittäistapauksissa. Hoidon varhaisella aloittamisella on yleensä myönteinen vaikutus endeemisen kupan taudin ennusteeseen. Lisäksi potilaan yleinen terveydentila ja hygieniaolosuhteet ovat ratkaisevassa asemassa.
Jos potilaat hakevat lääketieteellistä hoitoa endeemisen sifilin varhaisessa vaiheessa, tauti voidaan usein pitää lääkkeillä kurissa. Koska komplikaatiot ovat mahdollisia milloin tahansa jopa riittävän hoidon aikana, potilaan tiukka lääketieteellinen seuranta on erittäin tärkeää.
Kun hoito antibioottisilla aineilla on ohi, sairastuneen henkilön kudoksessa esiintyy usein selviä virheitä. Tällaisissa tapauksissa plastiikkakirurgit rekonstruoivat tarvittavat alueet haluttaessa ja mahdollista. Usein on kuitenkin arpia tai muita ulkoisesti näkyviä vikoja, joita ei voida enää korjata.
Endeemisen kupan ennuste ilman sopivaa lääketieteellistä hoitoa on suhteellisen heikko. Tämä johtuu siitä, että tartuntatauti vaikuttaa ajan myötä organismin eri alueisiin ja johtaa joskus potilaan kuolemaan useita vuosia tartunnan jälkeen. Ennen sitä sairastuneet kärsivät endeemisestä kufilista useista valituksista, jotka rajoittavat vakavasti elämänlaatua ja tekevät todennäköisiksi äkillisiä komplikaatioita.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisevää rokotusta treponemaa vastaan ei vielä tunneta. Tästä syystä endeemisen sifilisin tapauksessa ennaltaehkäisy rajoittuu läheisen sosiaalisen kosketuksen välttämiseen kuvatuilla alueilla ja hygieniaolosuhteiden parantamiseen.
Tutkijat pitävät koulutusta taudista ja sen leviämisestä, koska se on tärkein ennaltaehkäisevä vaihe. Patogeeni olisi poistettava riskiryhmän väestöryhmistä parantamalla lääketieteellistä hoitoa.
Jälkihoito
Tämän taudin tapauksessa kyseinen henkilö on ensisijaisesti riippuvainen erittäin nopeasta diagnoosista ja myöhemmästä hoidosta taudin lievittämiseksi. Jos varhaista diagnoosia ei tehdä, tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja oireiden huomattavaan pahenemiseen, joten tämän valituksen varhainen havaitseminen on yleensä etusijalla tässä taudissa.
Mitä aikaisemmin tauti tunnistetaan, sitä parempi etenemistapa on yleensä. Useimmissa tapauksissa tautia hoidetaan lääkkeillä, pääasiassa antibiooteilla. Kun otat antibiootteja, varmista, että annos on oikea ja että ne otetaan säännöllisesti. Niitä ei pidä myöskään ottaa yhdessä alkoholin kanssa, koska tämä voi heikentää vaikutusta merkittävästi.
Useimmissa tapauksissa ne on otettava muutaman päivän ajan oireiden häviämisen jälkeen oireiden lievittämiseksi pitkällä tähtäimellä. Erityisesti lasten kohdalla vanhempien on varmistettava, että heidät otetaan oikein ja säännöllisesti. Lisähoitotoimenpiteet eivät yleensä ole tarpeen, vaikka asianomaisen elinajanodote ei yleensä pienene, jos hoito on oikea-aikaista.
Voit tehdä sen itse
Edeeminen syfilis etenee vaiheittain, lukuisilla komplikaatioilla, etenkin myöhemmissä vaiheissa. Varhaisvaiheessa taudilla ei ole tuskin mitään oireita, mutta se on erittäin tarttuva tänä aikana. Koska taudinaiheuttajan leviämisessä ei vaadita seksuaalista kosketusta, toisin kuin todellisessa syfilisessä, potilaan koko lähelläsosiaalinen kenttä on vaarassa.
Tämä seikka on yleensä erittäin stressaava asianomaiselle. Lisäksi syfilis-ei-sukupuolitaiteen muodon olemassaolo ei ole laajalti tiedossa. Syyfilisäke liittyy siksi usein leimautumiseen. Potilaat ovat häpeissään sairaudestaan, mikä lisää henkistä kärsimystä.
Tässä tilanteessa asianomaisten tulee liittyä omatoimiseen ryhmään. Heihin voidaan ottaa yhteyttä myös verkossa Internetin kautta. Psyykkisesti kärsivien potilaiden ei tulisi pelätä kääntyvän terapeutin puoleen.
Taudin fyysisiä seurauksia vastaan ei ole tarjolla monia omatoimisia toimenpiteitä. On kuitenkin erittäin tärkeää, että sairastuneet nauttivat siitä rauhallisesti ja juovat tarpeeksi ripulin aiheuttaman nestehäviön korvaamiseksi. Lisäksi lääkitys on otettava määräysten mukaisesti ja kaikki seurantatutkimukset suoritetaan tosiasiallisesti.
