Tracheomalacia

Tracheomalacia on verrattain harvinainen sairaus, joka liittyy tuuletusputken (henkitorven) epävakauteen tai pehmeyteen ja joka voidaan jäljittää synnynnäisiin (synnynnäisiin) ja hankittuihin syihin. Hengitysteiden ennuste ja kulku riippuvat taustalla olevasta syystä.

Mikä on trakeomalacia?

Kuten Tracheomalacia on tuuletusputken epästabiilisuus, joka johtuu henkitorven vakauttavien rustotukeen riittämättömästä lujuudesta ja joka voi vaikuttaa yksittäisiin osiin tai koko henkitorveen.

Henkitorven rustorakenteiden pehmeyden seurauksena hengitys voi heikentyä, kun hengitysvastus kasvaa. Koska hengitettäessä huomattavasti vähentynyt negatiivinen sisäänhengityspaine, tämä voi myös johtaa henkitorven romahtamiseen, etenkin kun lisääntynyt hapen tarve.

Hengityselimet ilmenevät sisäänhengitys- ja uloshengityshäiriöinä (sekundaariset hengityskohinat, kun hengitetään sisään tai ulos), rajoitettu joustavuus, toiminnallinen stenoosi (kaventuminen), yskä, taky- ja hengenahdistus (lisääntynyt tai vaikea hengityselokuva) ja syanoosi.

Vaikuttavat vauvat myös ylikuormittavat kaulaaan henkitorven laajentamiseksi (ns. Opisthotonus-asema). Taudin edetessä toimintahäiriö voi levitä keuhkoputkiin (trakeobronkomomalaatio).

syyt

Perusteellisesta syystä riippuen on kolme tyyppiä Tracheomalacia eriytetty. Synnynnäisessä tai primaarisessa muodossa esiintyy yleensä synnynnäinen sidekudossairaus, kuten kampomeliaoireyhtymä, ruokatorven atresia (ruokatorven epämuodostumat) tai trakeoösofageaaliset fistulat, jotka johtavat henkitorven ruston kasvuhäiriöihin.

Lisäksi henkitorve voi johtua ulkoisesta puristuksesta (tyyppi 2), joka kaventaa henkitorvea. Kapenema (stenoosi) johtuu tyypillisesti välikarsinakasvaimista (mukaan lukien hemangiooma), synnynnäisistä verisuonisairauksien poikkeavuuksista (mukaan lukien kaksois-aorttakaari, ns. Keuhkasilmukka), keuhkoputkien kystat, megaesophagus tai struuma.

Kolmas muoto johtuu kroonisista infektioista (mukaan lukien toistuva monikondriitti) tai liian pitkästä intuboinnista, jolla on korkea ilmanvaihtopaine, ja tässä on lisääntynyt riski, etenkin ennenaikaisilla vauvoilla.

Oireet, vaivat ja oireet

Hengityselimet aiheuttavat hengitysvaikeuksia ja epänormaalia hengitysääntä. Lääkärit erottavat synnynnäisen ja hankitun henkitorven. Luonnollinen ilme liittyy yleensä positiiviseen lopputulokseen. Sitä ei enää ole ensimmäisen tai toisen elämävuoden jälkeen edes ilman terapiaa.

Oireet ovat yleisimpiä alttiilla potilailla. Pystysuorassa tai kaltevassa asennossa on parannusta. Hengitettäessä voidaan havaita selkeät merkit. Silloin kärsivien vastus on suhteellisen suurempi. Lääkärit kuuntelevat hengitystä diagnoosin osana ja kuvaavat melua yleensä kanan cacklingiksi.

Samaan aikaan sieraimet liikkuvat sisäänhengityksen ja uloshengityksen mukana, mikä on usein kätketty sairailta. Heiluriliikkeet voivat esiintyä vatsassa. Sairaat lapset ja aikuiset eivät usein pysty selvittämään itse mainittuja oireita. Siksi lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.

Jos sairastuneet havaitsevat ongelmat etukäteen, ne vaikuttavat hengitykseen. Usein viitataan stressitilanteiden ongelmiin. Hengitys tulee nopeasti käyttöön kuntoilla tai kävellessäsi voimakkaalla kävelyllä. Vaikuttavat ihmiset reagoivat sitten yskällä ja hankauttavat ilmaa. Pelko ja paniikki nousevat myös säännöllisesti.

Diagnoosi ja kurssi

Ensimmäinen epäily yksi Tracheomalacia johtuu usein kliinisistä oireista. Ilmavirran väheneminen hengityksen aikana (uloshengitys) osana keuhkojen toiminnan tarkistusta osoittaa myös trakeomalacian mahdollisen esiintymisen.

Lisäksi trakeomalaciasta johtuva toiminnallinen stenoosi voidaan erottaa kiinteästä henkitorven stenoosista. Diagnoosi vahvistetaan kuituoptisella endoskopialla, joka mahdollistaa henkitorven luumenin dynaamisten muutosten arvioinnin eri hengitysvaiheissa. Diagnostiset kuvantamismenetelmät, kuten MRI (magneettikuvaus), CT (atk-tomografia) tai angiografia, voivat havaita trakeomalacia ulkoisten kompressioiden seurauksena. Hengitysteiden kulku ja ennusteet riippuvat suuresti taustalla olevasta syystä.

Vaikka synnynnäisillä muodoilla on yleensä erittäin hyvä ennuste ja ne ovat pääosin itsestään emittoivia, infektioon liittyvällä muodolla on huomattavasti epäsuotuisampi ennuste. Muiden hankittujen henkitorvemuotojen ennuste riippuu siitä, voidaanko laukaisevat tekijät (kasvaimet tai epämuodostumat) eliminoida.

komplikaatiot

Hengitysteiden tyypilliset hengitysvaikeudet voivat aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita sairauden edetessä. Aluksi voi olla hengitysvaikeuksia. Tämän seurauksena aivojen happea ei ole riittävästi, mikä voi aiheuttaa hengenvaarallisia seurauksia, etenkin imeväisille ja pienille lapsille.

Voimakkaassa trakeomalaciassa, jota pahentavat myös infektiot, on akuutti tukehtumisriski. Komplikaatiot voivat myös johtua taustalla olevasta taudista. Esimerkiksi, jos trakeomalacia perustuu kasvaimeen, on aina vaara, että se metastasoituu tai laajentunee ja pahentaa hengitysvaikeuksia.

Jos kurssi on vakava, ennuste on melko heikko. Monet lapset kuolevat tautiin tai kärsivät hidastuvasta kasvusta ja mielenterveyden häiriöistä hapen puutteen vuoksi. Huumehoito on valtava taakka imeväisille ja pienille lapsille.Yliannos voi nopeasti johtaa vakaviin komplikaatioihin, ja myös sivuvaikutuksia voi esiintyä.

Kirurginen toimenpide sisältää tavalliset riskit, ts. Infektioiden, verenvuodon ja hermo- tai verisuonivaurioiden riskin. Henkitorven halkaisu on erityisen ongelmallista. Tuuletusputken tulehdus tai herkkä vamma esiintyy uudestaan ​​ja uudestaan. Leikkauksen jälkeen voi myös esiintyä haavan paranemista ja sekundaarista verenvuotoa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Yleiset hengitysvaikeudet ovat yleensä huolestuttavia. Jos niitä esiintyy fyysisesti vaativissa tilanteissa tai urheilun aikana, ne ovat usein osa luonnollista reaktiota. Heti kun valitukset häviävät lyhyessä ajassa lepovaiheen aikana, toimenpiteitä ei useimmissa tapauksissa tarvita enää. Jos hengityshäiriöt jatkuvat tai jos niiden intensiteetti lisääntyy, on kuitenkin otettava yhteys lääkäriin.

Koska tämä sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu, lääkäri tarvitaan heti, kun vastasyntyneet osoittavat ensimmäisiä poikkeavuuksia. Jos hengitysaktiivisuudessa tapahtuu muutoksia kehitys- ja kasvuprosessin aikana tai aikuisina, on myös otettava yhteys lääkäriin. Yskä, vaalea ulkonäkö ja fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen ovat merkkejä terveyshäiriöistä. Väsymyksen, nopean uupumuksen tai väsymyksen ilmetessä syytutkimus tulisi aloittaa.

Lääketieteellistä apua tarvitaan myös, jos asianomaisella henkilöllä on tunne- tai henkisiä erityispiirteitä. Lääkäriin on kuultava epävarmuustekijöitä, pelkoa ja paniikkia, kilpa-sydäntä ja hikoilua. Jos kehossa on vastustuskykyä happea hengitettäessä, tämä on taudille ominainen piirre, ja siitä tulisi keskustella lääkärin kanssa mahdollisimman pian.

Hoito ja hoito

Terapeuttiset toimenpiteet ovat liitteenä Tracheomalacia kyseisen henkilön laajuudesta, taustasta johtuvasta syystä ja iästä. Synnynnäinen muoto on yleensä itsestään emittoiva ja kasvun takia henkitorven seinämä vakiintuu ensimmäisen kahden - puolentoista elämän vuoden aikana.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet voivat auttaa parantamaan hengityselimiä. Jos sekundaarisia infektioita esiintyy eritteiden lisääntyneen pidättymisen seurauksena, voidaan käyttää antibioottihoitoa yhdessä inhalaatioiden kanssa hengitysteiden kostuttamiseksi. Joissakin tapauksissa, etenkin hajanaisen trakeobronchomalacian kanssa tai riittämättömän hapen saannin kanssa, suositellaan pitkäaikaista CPAP-terapiaa (CPAP = jatkuva positiivinen hengitysteiden paine) henkitorven kanyylin tai hengitysmaskin kautta, kunnes rustorakenteet ovat vakautuneet kasvun avulla.

Kirurginen interventio on tarkoitettu vakaville tai hengenvaarallisille muodoille ja lapsille, joita ei voida vieroittaa CPAP-hoidosta. Henkitorven kompression välttämiseksi aorta kiinnitetään rintakehän (rintakehään) aortopeksian yhteydessä lyhyen kantaman trakeomalakioiden tapauksessa, niin että välikarsinassa (keskialue) on enemmän tilaa. Jos henkitorve on pitkä, henkitorvi halkaistaan ​​käyttämällä laajennettavaa intranuminaalista metallistenttiä.

Lisäksi hankitun trakeomalacian laukaisevat tekijät olisi poistettava. Kompressiiviset rakenteet, kuten kasvaimet, verisuonien poikkeavuudet tai struuma, tulee poistaa kirurgisesti. Jos toisaalta trakeomalacia voidaan jäljittää infektioon liittyvään epävakauteen, antibioottihoito on osoitettu.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Synnynnäinen muoto Tracheomalacia voidaan estää rajoitetusti käsittelemällä niitä aiheuttavia epämuodostumia niin pitkälle kuin mahdollista. Hankittu trakeomalacia voidaan estää tekemällä asianmukaista hoitoa pitkäaikaisella intubaatiolla ja hoitamalla jatkuvasti perussairauksia, kuten kasvaimia tai struumaa.

Jälkihoito

Trakeomalacia on puhallusputken rentoutuminen, joka voidaan perustella eri syillä. Seuraava hoito, jonka on keskityttävä taustalla olevaan sairauteen, on vastaavasti monipuolinen. Lapsilla, joilla on synnynnäinen henkitorve, lapsen asettaminen uudelleen voi usein lievittää oireita väliaikaisesti. Jos spontaani paraneminen tapahtuu jonkin ajan kuluttua, tämä ei vaadi erityistä jatkohoitoa jatkokurssin aikana, vaan vain säännöllisen esityksen lastenlääkärille, joka varmistaa täydellisen paranemisen.

Jos henkitorven muutosta esiintyy ulkoisten vaikutusten, kuten struuma, seurauksena, syy-sairaus on hoidettava ja yleensä suoritettava leikkaus. Seuraava hoito on suunniteltu perussairauteen, eikä sitä siksi voida esittää yhtenä ainoana kelvollisena muotona. Leikkauksen seurauksia ja vaikutuksia on noudatettava ja paranemisprosessia on seurattava.

Henkilökohtaisen seurannan tulee sisällyttää myös henkitorve ja sen paraneminen. Jos hengitystiehäiriön aiheutti tarttuva laukaus, akuutti hoito antibiooteilla on välttämätöntä. Jatkohoidossa asiantuntija varmistaa vapauden bakteereista ja henkitorven paranemisen. Lisäksi on huomattava, että antibioottihoito vaikuttaa myös suolistöön. Tämä olisi rakennettava uudelleen jälkihoitoon.

Voit tehdä sen itse

Synnynnäistä henkitorvevaikutusta voidaan parantaa makaamalla vauva vatsassa muutaman ensimmäisen elinkuukauden ajan. Tämä johtaa usein oireiden paranemiseen kuukausien tai vuosien aikana. Jos tauti perustuu ulkoiseen puristukseen, syy on hoidettava. Tämä voidaan saavuttaa esimerkiksi radiojoditerapialla tai strumektomialla, jos oireet perustuvat struumaan. Lisäksi sovelletaan tyypillisiä yleisiä toimenpiteitä, ts. Lepoa ja suojaa.

Infektion aiheuttamaa henkitorvea on hoidettava lääkkeillä, esimerkiksi ottamalla antibiootteja. Sopiva hoitomenetelmä on lepo. Vakava henkitorve voi johtaa hengenvaarallisiin hengitysvaikeuksiin. Asianomaisen hyvä seuranta on sitäkin tärkeämpää. Jos mainittuja hengitysvaikeuksia ilmenee, on kutsuttava ensiapuun. Potilas on asetettava vakaaseen sivusuuntaan, jotta keuhkojen riittävä ilmanvaihto on mahdollista. Riippuen oireiden voimakkuudesta ja lokalisoinnista, trakeostomiputket voidaan sitten asentaa happea toimittamisen varmistamiseksi. Putki on tarkistettava tulehduksen ja verenvuodon varalta, joita esiintyy pääasiassa ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on jo heikentynyt taudin vaikutuksesta.

Hengityselimistöstä kärsiviä potilaita on seurattava jatkuvasti jokapäiväisessä elämässä, koska komplikaatioita voi esiintyä uudestaan ​​ja uudestaan. Jotta avun saapuminen tapahtuu nopeasti hätätapauksessa, on pidettävä tiivistä yhteyttä hätäpuhelinpalveluun.