Euthyroidism

Käsite Euthyroidism Termi "viittaa" aivolisäkkeen ja kilpirauhasen ohjauspiirin normaaliin tilaan, ja sillä oletetaan siten olevan molempien elinten riittävä hormonaalinen toiminta. Ohjaussilmukkaa kutsutaan myös tyrotrooppiseksi silmukkana. Erilaisissa kilpirauhasen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen sairauksissa se liikkuu eutyreoosin ulkopuolella.

Mikä on euthyreoosi?

Kilpirauhasen on hormonia erittävä elin. Se toimii ns. Tirotrooppisen kontrollisilmukan mukaan, joka on venytetty kilpirauhanen ja aivolisäkkeen väliin. Tämä säätelymekanismi säätelee kilpirauhashormonien pitoisuutta plasmassa. Yksi tärkeimmistä kilpirauhashormoneista on tyroksiini, joka toimii prohormonina keskushermoston reseptoreihin.

Kliinisellä nimellä euthyreoosi kuvataan terveen kilpirauhanen normaalia tilaa ja siten kilpirauhanen ohjauspiirin häiriötöntä sulkeutumista, kun kilpirauhanen on täysin toiminnallinen. Termi ei yleensä vastaa ilmausta 'terveellinen kilpirauhasen', mutta sitä käytetään enemmän goiter-muodostumisen yhteydessä. Reheväisissä struumarauhasissa kilpirauhanen on laajentunut, mutta toimii normaalisti.

Kilpirauhasenhormonihoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai vastaavista sairauksista kutsutaan usein myös eutyreoosiksi heti, kun hoito johtaa normaaliin kilpirauhasen arvoon. Ilmiöitä, kuten kilpirauhanen toiminnallista autonomiaa, kutsutaan harvoin eutereoosiksi, koska siihen liittyvät toiminnot tuottavat yleensä tarpeisiin perustuvan hormonitasapainon.

Toiminto ja tehtävä

Kilpirauhanen on hormonaalinen rauha ja tuottaa hormoneja trijodotyroniini, tyroksiini ja kalsitoniini. Historiallisesti se on peräisin toisen kiilakaarin epiteelikudoksesta. Anatomisesti se koostuu kahdesta läppästä, jotka yhdistää kapea silta. Kilpirauhasen lohko on noin oliivin kokoinen.

Elin päätehtävänä on tuottaa jodipitoisia kilpirauhashormoneja, joita on läsnä melkein kaikissa kehon soluissa ja jotka stimuloivat energian aineenvaihduntaa. Näiden hormonien tuotantoa säätelee hypotalamuksen hormoni TRH kontrollisilmukalla. Tämä hormoni tunnetaan myös TSH: ta vapauttavana hormonina ja säätelee kilpirauhasen toimintaa yhdessä aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin kanssa.

Tällä tirotrooppisella kontrollisilmukalla on tarkkaan koordinoitu fysiologia. Aivolisäke erittää kontrollihormonin tyyrotropiinin stimuloidakseen kilpirauhanen erittämään tyroksiinia ja trijodityroniinia. Tämä prosessi palautetaan takaisin.Kilpirauhashormonit estävät TSH: n eritystä negatiivisen kytkennän kautta, jotta kaikkien mukana olevien hormonien taso pysyy tasapainossa. TSH: n lisäys puolestaan ​​riippuu siitä, kuinka paljon hormonia vapautuu hypotalamuksesta. Tämä hypotalamuksen hormoni tarjoaa ohjeen tyyrotrooppiselle kontrollisilmukalle.

Tämän kontrollisilmukan lisäksi kilpirauhasen ja aivolisäkkeen toiminnan säätelyyn osallistuvat myös muut takaisinkytkentäsilmukat. Yksi näistä on TSH: n ultra Lyhyt palautemekanismi. TSH: n jakelu vaikuttaa takaisin omaan eritykseen Brokken-Wiersinga-Prummel-ohjauspiirin puitteissa. Tämän periaatteen lisäksi kilpirauhashormonien pitkä palautemekanismi TRH-eritykseen ja siten viime kädessä myös kilpirauhasten eritykseen on merkitystä. Sama koskee kontrollijärjestelmiä, jotka koskevat trijodityroniinin ja tyroksiinin sitoutumista plasmaproteiineihin.

Tyrotrooppinen ohjaussilmukka voi olla eri tiloissa. Jos tila on normaali ja kontrollisilmukka on suljettu toimivalla kilpirauhanen, lääkäri puhuu eutyroidismista. Poikkeamat kontrollisilmukan normaalista eutyroidisesta tilasta johtavat esimerkiksi tyrotoksiseen kriisiin, kilpirauhasen vajaatoimintaan ja kilpirauhashormoniresistenssiin.

Sairaudet ja vaivat

Termi euthyreoosi sulkee pois kilpirauhanen toimintahäiriön. Termi ei kuitenkaan välttämättä sulje pois kilpirauhanen liittyviä sairauksia. Tuloste osoittaa vain oireiden poissulkemisen, jotka ovat havaittavissa tirotrooppisessa ohjaussilmukassa.

Itse tyrotrooppinen kontrollisilmukka voi päästä pois tasapainosta erilaisten sairauksien vuoksi. Kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollinen syy. Osana tätä ilmiötä kilpirauhanen erittää vain pieni määrä kilpirauhashormoneja. Tämän ilmiön syy voi olla itse kilpirauhanen tai sitä käyttävät elimet, kuten hypotalamus.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta tuhoaa myös tyrotrooppisen ohjauspiirin eutyreoosin. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, kun kilpirauhanen kontrollisilmukka on katkennut. Näin voi olla esimerkiksi inkrementaation puuttumisen yhteydessä, kuten voi ilmetä leikkauksen jälkeen. Toinen syy kuvatulle ilmiölle on kilpirauhasen autoimmuunisairaudet, joissa immuunijärjestelmä on suunnattu mukana olevia rakenteita vastaan.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi myös siirtää tirotrooppisen kontrollisilmukan pois normaalitilasta. Tällä ilmiöllä kontrollisilmukka ei keskeydy kilpirauhanen vaan aivolisäke, kuten voi olla HVL-vajaatoiminnan tapauksessa. Tertiaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa toisaalta eutyreoosia häiritsee TSH-puutteesta johtuva tavoitearvon puute. Tämä tila esiintyy pääasiassa hypotalamuksen vauriossa. Kaikki kilpirauhasen vajaatoiminta perustuu tiettyyn puutteeseen.

Tämä on erotettava kilpirauhasen vajaatoiminnan patologisesta tilasta, joka voidaan rinnastaa kilpirauhanen yliaktiiviseen ja joka myös häiritsee euthyreoosia. Ensisijainen liikatoiminta johtuu kilpirauhashormonien patologisesta ylimääräisestä erittymisestä kilpirauhasen sairauden seurauksena. Aiheuttava tauti voi esimerkiksi vastata autonomia tai Gravesin tauti. Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kasvainsairauksista, jotka liittyvät TSH: ta tuottaviin aivolisäkkeen kasvaimiin.

Tyrotrooppinen kontrollisilmukka voi myös antaa tien tyrotoksikoosille. Tällaisissa tapauksissa kilpirauhashormonien ylitarjonta voi tapahtua liikatoiminnan tai erilaisten lääkkeiden antamisen yhteydessä. Erityinen tapaus tyyrotrooppisessa epätasapainossa on kilpirauhashormoniresistenssi, jossa aivolisäkkeen ja kilpirauhanen välinen ohjauspiiri keskeytyy aivolisäkkeen reseptoreissa.