Tarsus

Tarsus yhdistää säären metatarsukseen. Sillä on erinomainen mekaaninen merkitys kuormansiirrossa.

Mikä on tarsus?

Tarsus (tarsus) koostuu 7 luusta, jotka voidaan jakaa kahteen osaan. Kaksi suurinta luuta, talus ja kantapään luu (calcaneus) löytyvät proksimaalialueelta.

Toisen rivin muodostavat navikulaarinen luu (Os naviculare), ristisoluinen luu (Os cuboideum) ja 3 kuono-osaista luuta (Os cuneiforme mediale, intermedium ja laterale). Talus on kytketty kahden säären luun päihin ja muodostaa yhdessä heidän kanssaan nilkan ylemmän nivelen. Se sijaitsee kalkkipinnassa, joka on ainoa seitsemästä luusta, joka on kosketuksissa maahan. Yhdessä navikulaarisen luun kanssa nämä kaksi luua muodostavat ala-nilkan nivelen. Kolme cuneiform-ossaa ja ristisolmainen luu niveltävät viiden metatarsaalin pohjien kanssa. Kaikki tarsaaliset luut muodostavat takajalan, jota metatarsus ja lopulta varpaat seuraavat distaalisesti.

Anatomia ja rakenne

Sääriluun alaosa ja kahden nilkan sisäpuolet, jotka muodostavat malleolaarisen haarukan, yhdistyvät talar-rullan kanssa ylempään nilkkaan. Tämän järjestelmän muodon ja voimakkaan jännityksen takia siellä on mahdollista suorittaa vain liikkeitä yhdessä tasossa, nostamalla (dorsifleksio) ja laskemalla (plantaarisesti taivutus).

Suurin tarsaaliluu, calcaneus, sijaitsee talon alla ja muodostaa yhdessä sen kanssa ala-nilkan takakammion. Talupää (caput tali) työntyy pyöristetyn sylinterin muodossa tarsaalin distaalialueelle. Siinä on 2 kuperaa nivelpintaa, joiden kanssa kalkkanen ja kyynärluu yhdistyvät ala-nilkan nivelten etukammioon. Jalan yhdistelmäliikkeet voidaan suorittaa tässä. Kaikki muut luuyhteydet tarsaalin luiden ja metatarsaalien välillä ovat niin voimakkaasti kiinnittyneinä tiivisillä nivelsiteillä, että vain vähäiset siirtymät ovat mahdollisia (amfiarthroses).

Kalsanus ja ristisolmukivi muodostavat jalan pitkittäiskaaren perustan. Talli ja kaikki muut tarsalluut ovat luisia ja sidottuja näihin kahteen ja muodostavat sillan rakentamisen alun, joka jatkuu metatarsuksessa ja päättyy metatarsofalangeaalisiin niveliin.

Toiminto ja tehtävät

Jalan liikkeet määräävät suurelta osin ylä- ja alanilkanivel ja hallitsevat lihakset. Kääntyvän jalan vaiheessa jalka saatetaan asemaan kävellessään ja juoksemalla yhdistelmänä dorsifleksion yläosassa ja alareunan sisäreunan (supinaation) nostamisella, joka mahdollistaa vapaan jalan ohjaamisen esteettömästi.

Hyppääessään tapahtuu nopea plantaarinen taivutus käyttämällä vahvoja vasikan lihaksia, jotka kiinnittyvät kalsanuksen kärkeen. Tarsaaliluiden ja metatarsaalien luiden jäljellä olevat yhteydet, jotka ovat vain hiukan liikutettavissa, antavat jalkalle yleisesti tietyn vakauden, mutta antavat silti sen mukautua epätasaisuuteen astuessaan.

Pitkittäiskaaren luiden rakennetta tukevat toisaalta vahvat nauhat jalan pohjan alla, ligamentum plantare longum ja plantaarinen fascia. Toisaalta varvasjoustajien jänteet kulkevat osittain sisäpuolella sillan kaarin alla ja auttavat myös tässä toiminnassa. Tämä luo puskurijärjestelmän, joka kykenee absorboimaan iskut ja raskaat painokuormitukset joustavasti ja suojaamaan jalan, jalkojen ja selkärangan niveliä.

Tarsal luut ovat massiivisin jalan luuranko. Tämä antaa heille erittäin hyvät tehtävät kantaa ruumiinpainonsa taakka. Tarsalin ainutlaatuisen rakenteen vuoksi kuorma jakautuu erittäin suotuisasti ja yksittäisten osien rasitus vähenee merkittävästi. Keski-asemansa vuoksi talus on kytkentä- ja jakelukeskus tässä prosessissa. Ylhäältä tuleva paino siirretään hänelle säären kautta. Suuri osa siirretään massiiviseen kalkkikiviöön ja sieltä pääsee maahan. Loppuosa kuormasta siirretään ala-nilkan nivelten etukammion kautta vierekkäisiin tarsalluihin ja edelleen kaarirakenteen kautta etujalaan. Tämä luo kuormituksen jakautumisen monien elementtien välillä, jolloin yksittäisten osien kuorma on pieni.

sairaudet

Kaikissa tarsaalisissa luissa on murtumisriski suoran tai epäsuoran väkivallan aiheuttaman trauman vuoksi. Laskeutumiseen vaikuttaa, jos laskeudut sen päälle putoamisen jälkeen suuresta korkeudesta, kuten työtapaturmat ja itsemurhayritykset.

Talusmurtumia voi tapahtua, kun nilkkaan kohdistetaan liiallista voimaa. Tällaiset vammat ovat tyypillisiä urheiluvammoja, joissa kärsivä henkilö kiertää nilkkaa samalla toimiessaan vastustajan puolella tai kiinnittäen jalan. Samanlaiset loukkaantumismekanismit voivat myös aiheuttaa murtumia muissa tarsaalisissa luissa. Tämä johtaa usein ongelmiin luun paranemisessa. Joko kuoppia jää, esimerkiksi taliin myöhemmän nivelrikon kanssa, tai aineenvaihduntahäiriöt aiheuttavat luumateriaalin menettämisen.

Erityisesti sphenoidluihin voi vaikuttaa ns. Väsymysmurtumat. Ne syntyvät liiallisen stressin seurauksena urheilun tai ammatillisen toiminnan aikana. Päinvastoin kuin akuutit murtumat, ongelma kehittyy vähitellen eikä sitä usein tunneta alussa, koska oireet ovat hyvin epäspesifisiä.

Pitkittäisen kaarin, ns. Kaarien, litistyminen vaikuttaa luonnollisesti myös tarsaal luihin. Kaaren alla kiinnittyvä nauha antaa tilaa liiallisen kuormituksen ja riittämättömän vastuksen takia ja kaari vähitellen tasaistuu. Viimeisessä vaiheessa koko rinta tarsaaleja luita, jotka sijaitsevat kalkkipinnassa ja ristisolu, liukuu pois. Kolmen cuneiform-luun alapinta ja navicular-luu saavuttavat lattian ja tulevat painekuormitusalueelle. Tämä stressi aiheuttaa voimakasta kipua ja se on korjattava passiivisesti sopivilla pohjallisilla.