Yhteinen tila

Niistä Yhteinen tila erottaa nivelpinnat toisistaan. Se sisältää nivelnestettä, joka edistää nivelten ravitsemusta, liikkuvuutta ja suojausta. Jos niveltila kapenee tai laajenee, nivelessä tapahtuu patologinen muutos.

Mikä on yhteinen tila?

Lääketiede erottaa väärennetyt ja oikeat nivelet. Rustoisten luuyhteyksien, synkondroosien ja symphyses lisäksi sidekudoksen luuyhteydet, syndesmoses ja synsarcosis ovat vääriä niveliä. Faux-liitokset eroavat rakenteeltaan todellisista liitoksista.

Oikeissa nivelissä on toisiinsa liittyvien ja lukittuvien luun päiden välissä rako, jota kutsutaan ns. Nivelrakoksi. Nivelrako on siksi rustopintojen aukonmuotoinen onkalo, joka muodostaa osan nivelontelosta ja on tyypillinen ortroosille. Rungossa on yli 100 niveltä.

Suuri osa siitä on yksi todellisista liitoksista, joissa on nesteellä täytetty saumatila. Viskoosi nivelneste on jokaisen niveltilan vaadittava komponentti, ja sitä kutsutaan myös synoviaksi. Niveltilassa oleva aine ravitsee luita ja mahdollistaa niiden liikkumisen. Fysiologisesti tarsaaliliitoksen kaltaisissa nivelissä on useita nivelvälejä.

Anatomia ja rakenne

Niveltila on nivelsä mukana olevien yksittäisten rustopintojen välillä. Väli välille luodaan raon muodossa, mikä selittää nimityksen liitosrakoksi. Nivelkapselin sisälle suljettuun nivelen koko sisätilaan viitataan nivelontelona.

Nivelontelo muodostuu pääasiassa niveltilasta ja on täytetty synoviaa. Tällä nivelnesteellä on viskoosinen konsistenssi. Se toimii luiden voitelukalvona ja mahdollistaa tällä tavalla luun liikkeet. Nivelnauha suojaa nivelrustoa liikkeiden aikana säätelemällä kitkaa ja vähentämällä siten kulumisen merkkejä. Koska se koostuu aineista, kuten glukoosista, se myös ravitsee niveliä. Synovian tilavuus niveltilassa vaihtelee nivelkohdasta.

Nivelvälien ja synovian lisäksi nivelontelossa voi olla myös nivelensisäisiä rakenteita, kuten kiekkoja, nivelsiteitä, jänteitä tai rasvakappaleita. Suuremmissa nivelissä nivelontelo kokonaisuutena on usein yhteydessä bursaan.

Toiminto ja tehtävät

Anatomisesta toiminnallisesta näkökulmasta nivel voi liikkua periaatteessa nivelvälillä. Liitokset yhdistävät luiden vapaat päät toisiinsa ja antavat niille niveltyypistä riippuen tietyn liikkuma-alueen eri akseleilla. Jatkeen, sieppauksen, adduktion, taivutuksen ja pyörimisen lisäksi jotkut kehon nivelet voivat suorittaa pronaatioita, supinaatioita, mutioita, vastakohtia, taipumuksia ja uudelleenasentoja.

Liikealue riippuu niveltyypistä. Oikeat nivelet, joissa on nivelväli, voivat esimerkiksi vastata kolmiakselisia pallo-niveliä ja siten pystyä taivuttamaan, pidentämään, sieppaamaan ja muuttamaan sekä ulkoisesti ja sisäisesti kääntymään. Biaksiaaliset munanivelet, joissa on nivelväli, ovat myös todellisia niveliä ja toteuttavat esimerkiksi taivutus- tai pidennysliikkeet tai sivusuunnassa liikkeet. Oikeat liitokset, joissa on tilaa, sisältävät myös kaksiakseliset satulanivelet, joilla on kyky taivuttaa ja pidentää, samoin kuin sieppaukset ja adduktiot. Yksiaksiaaliset sylinteriliitokset ovat myös todellisia niveliä ja niissä on aukko. Voit taivuttaa ja venyttää.

Kääntöliitokset ovat myös yksiakselisia todellisia niveliä. Vain tasoliitokset ovat staattisia, mutta niillä on translaatiovapausaste. Aidot kaksoissuuntaiset nivelet, joissa on liitostilat, ovat kaksiakselisia ja suorittavat taipumisen ja jatkeen lisäksi esimerkiksi ulkoisia ja sisäisiä kiertoja. Yhteinen tila on välttämätön kaikissa mainituissa liikkeissä. Se sisältää nivelnestettä, joka on voitelukerroksena ruston yli liikkeiden aikana ja vähentää siten elementtien välistä kitkaa.

Ilman nivelraon kitkavähennystä nivelissä nivelet kuluvat hyvin lyhyen ajan kuluttua ja jäykiksi liikkuessa. Lisäksi rusto ei voinut selviytyä ilman synoviaalinesteen syöttämistä rakoon, koska sisältämä glukoosi ravitsee sitä.

sairaudet

Nivelen nivelrako on tärkeä tekijä nivelten ja mahdollisten nivelten muutosten arvioinnissa radiologisen diagnostiikan yhteydessä. Laajennettu niveltila voi osoittaa lääkärille esimerkiksi nivelsiteiden rakenteiden vahingoista tai nivelen effuusiosta.

Nivelveden mukana neste kerääntyy nivelen sisään. Tämä tila liittyy usein traumaan tai tulehdukseen. Nivelvedet voivat johtua myös rappeuttavista niveltauteista, kuten nivelrikko. Lisäksi kihti, hemofilia ja nivelreuma aiheuttavat nivelten effuusiota. Lisäksi kasvaimet liittyvät usein ulkonäköyn ja niihin liittyviin muutoksiin niveltilassa. Siten nivelvälin arviointi antaa lääkärille paitsi indikaatioita nivelten effuusiosta, myös indikaatiot tärkeimmistä primaarisairauksista, joissa nivel effuusio olisi voinut kehittyä.

Joissain tapauksissa röntgenkuva osoittaa ahtautuneen tai jopa kokonaan poistetun niveltilan. Tällainen löytö on osoitus nivelreumasta tai rappeuttavasta sairaudesta, kuten nivelrikko. Koska yhteinen tila erottaa mukana olevat nivelpinnat, jotka vaativat kosketuksen, se on luonteeltaan melko pieni. Jos rustopinnat ovat normaaleissa olosuhteissa ja esimerkiksi niissä ei ole kalkkiutumista, terveiden rustojen välinen etäisyys näyttää olevan paljon suurempi röntgenkuvauksella kuin rako degeneratiivisesti muuttuneiden rustopintojen välillä.

Ruston rappeuttavissa muutoksissa nivelten suojaavat rustoosat hajoavat ja luiset nivelpinnat liukuvat lähemmäksi toisiaan. Tämä ilmiö johtaa niveltilan kaventumiseen röntgenkuvassa. Niveltilan kaventuminen on jaettu kahteen muotoon. Tasaisesti samankeskinen niveltilan kaveneminen viittaa niveltulehdukseen. Sitä vastoin nivelrikon yhteydessä esiintyy epätasaisesti epäkeskistä niveltilan supistumista.