Gestoosi (verenpainetauti)

gestosis on raskaussairaus, johon liittyy korkea verenpaine. Sitä esiintyy eri muodoissa ja sen syy on edelleen suurelta osin tuntematon. Gestoosia tulee hoitaa mahdollisimman varhain, muuten se voi johtaa hengenvaaralliseen tilaan.

Mikä on gestoosi?

Gestoosi on sairaus, jota esiintyy vain raskauden aikana (latinalainen gestatio). Yksi gestoosin tunnusmerkeistä on kohonnut verenpaine (verenpainetauti = verenpaine nouseva).

Alun perin kaikkiin raskauden laukaisemiin sairauksiin viitattiin gestooseina ja ne jaettiin varhaisiin ja myöhäisiin gestooseihin esiintymisajansa mukaan. Aamutauti kuului varhaiseen gestoosiin, preeklampsiaan ja korkeaan verenpaineeseen myöhäiseen gestoosiin.

Nykyään termiä gestoosi käytetään yksinomaan raskauden aikana esiintyviin sairauksiin, jotka aiheuttavat korkeaa verenpainetta. Gestoosin eri muotoja ovat eklampsia ja preeklampsia, korkea verenpaine, HELLP-oireyhtymä ja siirteen clampsia.

Entinen termi "EPH-gestoosi", joka perustui turvotuksen oireisiin, lisääntyneeseen proteiinin erittymiseen (proteinuria) ja kohonneeseen verenpaineeseen (hypertensioon), ei ole enää yleinen nykyään.

syyt

Gestoosin tarkkaa laukaista ei ole vielä selvitetty. Aikaisemmin oletettiin kehon myrkyttävän, minkä vuoksi gestooseja kutsuttiin myös raskausmyrkytykseksi. Tätä lähestymistapaa ei kuitenkaan ole vahvistettu.

Nykyään uskotaan, että kohtu lähettää kehoon impulsseja raskauden aikana, mikä aiheuttaa verenpaineen nousua. Vielä ei kuitenkaan ole luotettavaa tietoa siitä, mikä tämän prosessin tarkalleen laukaisee ja miten se toimii. Oletetaan, että keho ei kykene sopeutumaan raskauteen ja että muutokset ovat hukkua.

On kuitenkin myös joitain tekijöitä, joiden esiintyminen lisää gestoosin riskiä. Nämä ovat esimerkiksi erilaisia ​​olemassa olevia tiloja, kuten diabetes], munuaisten toimintahäiriöt tai antifosfolidioireyhtymä. Mutta raskaana olevilla naisilla, jotka ovat erittäin ylipainoisia tai yli 40-vuotiaita, on myös lisääntynyt gestoosiriski.

Oireet, vaivat ja oireet

Gestoosin oireita ovat korkea verenpaine, lisääntynyt proteiinin erittyminen virtsaan, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, turvotus, kouristukset, vatsan oikean yläosan vatsa tai näköhäiriöt. Gestoosi voidaan kuitenkin jakaa varhaiseen ja myöhäiseen gestoosiin.

Ennenaikainen gestoosi on yleensä vaaraton ja esiintyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Se on havaittavissa pääasiassa pahoinvoinnin ja oksentelun kautta ja häviää jälleen 12. raskausviikolla. Gestoosista vapaan ajanjakson jälkeen muutamilla naisilla raskauden viimeisellä kolmanneksella voi kehittyä myöhäinen gestoosi, jolla on erittäin vakavia oireita.

Jopa kymmenen prosenttia raskaana olevista naisista kärsii nk. Preeklampsiasta, myöhäisestä gestoosista, jolle on ominaista lisääntyneet proteiinipitoisuudet virtsassa, turvotus ja huomattavasti kohonnut verenpaine. Preeklampsia voi kehittyä nk. Eklampsiaksi, jolla on hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten aivoödeema, tromboosi tai akuutti munuaisten vajaatoiminta. Koska komplikaatiot ovat hengenvaarallisia sekä äidille että lapselle, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua.

Gestoosia ei voida parantaa raskauden aikana. Lapsen syntymän jälkeen oireet kuitenkin häviävät. Vielä vakavampi preeklampsian muoto on ns. HELLP-oireyhtymä. HELLP-oireyhtymälle on ominaista voimakas ylävatsan kipu sekä pahoinvointi ja oksentelu. Ääritapauksissa se voi johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa. Mutta myös täällä äidin ja lapsen tila normalisoituu nopeasti syntymän jälkeen.

Diagnoosi ja kurssi

Gestoosin tyypillinen oire on kohonnut verenpaine, joka ilmenee yleensä 20. raskausviikon jälkeen. Gestoosi on, kun systolinen arvo on yli 140 mmHg ja diastolinen arvo on suurempi kuin 90 mmHg peräkkäisissä mittauksissa.

Kertaluonteisilla mittauksilla epäillään gestoosia 160 mmHg korkeudesta. Yleensä on muita oireita, kuten lisääntynyt proteiinin (proteinuria) erittyminen virtsaan ja veden kertyminen (turvotus) jalkoihin, jalkoihin, käsiin tai kasvoihin. Yksi puhuu proteinuriasta, kun yksi litra virtsaa sisältää yli 300 mg proteiinia. Jotta tämä voidaan mitata tarkasti, raskaana olevan naisen on kerättävä erittynyt virtsa 24 tunnin kuluessa.

Jos gestoosia ei hoideta, se voi johtaa äidille ja lapselle hengenvaarallisiin tiloihin. Eklampsiaa voi esiintyä pahoinvoinnin ja oksentelun, vatsakipujen ja päänsärkyn, kouristusten ja tajunnanhäiriöiden kanssa.

Tällaisen vakavan taudin estämiseksi varhainen diagnoosi on tärkeä. Ensimmäisissä korkean verenpaineen oireissa lääkärin on mitattava proteiinipitoisuus virtsassa ja suoritettava kattava verikoe. Muita mahdollisia tutkimuksia ovat sonografia (ultraääni) ja kardiotokografia (CTG, lapsen sykemittaus).

komplikaatiot

Hypertensioivan raskauden häiriön yleisin komplikaatio, jota ei tunnusteta tai hoideta liian myöhään, on ennenaikainen synnytys - vaikka tämä voidaan välttää, syntymätöntä lasta voi joissain tapauksissa esiintyä kasvuhäiriöitä tai maksa- ja munuaisvaurioita. Vaikea gestoosimuoto - jota kutsutaan myös eklampsiaksi - aiheuttaa kouristuksia, jotka voivat aiheuttaa istukan eristymisen.

Tässä tapauksessa äidin ja lapsen henki on vaarassa. Muita mahdollisia seurauksia ovat akuutti munuaisten vajaatoiminta, aivoödeema, tromboosi tai voimakas verenvuoto. Hapen puute kohtauksen aikana voi heikentää äidin aivojen toimintaa ja johtaa koomaan tai kuolemaan. HELLP-oireyhtymä on äidille ja lapselle harvinainen, mutta myös hengenvaarallinen gestoosin komplikaatio: Kun maksan toiminta heikkenee, veren maksan arvot nousevat voimakkaasti ja veren hyytyminen huononee.

HELLP-oireyhtymä voi kehittyä muutamassa tunnissa ja ilmenee voimakkaana ylävatsan kipuna, johon usein liittyy pahoinvointia ja näköhäiriöitä. Jos raskautta ei päätetä nopeasti keisarileikkauksella, seurauksena voi olla maksan repeämä, aivoverenvuoto tai istukan irtoaminen. Voitettu gestoosi lisää toistuvien komplikaatioiden riskiä seuraavassa raskaudessa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Raskaana olevien naisten tulee aina osallistua raskauden aikana tarjottaviin tarkastuksiin ja ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin. Äidin ja lapsen terveyden varmistamiseksi ja kehitysprosessin tarkistamiseksi on suositeltavaa käyttää saatavilla olevaa tarjousta. Jos vastasyntyneellä äidillä on epämääräinen tunne poikkeavuudesta tai epänormaalisuudesta, on suositeltavaa sopia tapaaminen lääkärin kanssa.

Jos sydämen sydämentykytys, verenpaine on noussut tai kehon sisäinen lämpö nousee epänormaalisti, lääkärin käynti on tarpeen. Kohtausten tai vakavan kivun sattuessa on kutsuttava ensiapuhenkilökunta. Pelastustoimen ohjeita ja neuvoja on noudatettava, kunnes se saapuu. Päivystyslääkäriä tarvitaan myös, jos tajunnassa on häiriöitä tai tajunnan menetys. Jos sinusta tuntuu heikko, raskaana olevan naisen tulee istua heti alas ja soittaa sitten hätäpalveluun.

Jos odottava äiti kärsii epätavallisen voimakkaasta vedenpidätyksestä jalkoihin, käsiin tai kasvoihin, hänen on otettava yhteys lääkäriin. Jos nämä määrät lisääntyvät merkittävästi siten, että liikkuminen on heikentynyt tai näkövammaisista aiheutuu tunneongelmia, lääkärin käynti on välttämätöntä. Jos virtsatessa havaitaan epäsäännöllisyyksiä, on myös otettava yhteys lääkäriin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Gestoosin hoito riippuu sen vakavuudesta ja raskaana olevan naisen mahdollisista sairauksista. Varhaisvaiheissa ja lievillä oireilla sängyn lepo ja lepo voivat usein auttaa. Hoidon päätavoite on estää henkeä uhkaava eklampsia.

Verenpaineen alentamiseksi annetaan yleensä verenpainelääkkeitä, mutta niitä käytetään vain, kun arvot ovat yli 170/110 mmHg. Proteiinian estämiseksi raskaana olevan naisen on kuluttava enemmän proteiinia. Magnesiumsulfaattia määrätään mahdollisten kohtausten estämiseksi.

Sängyn lepoa on noudatettava joka tapauksessa. Jos oireet ovat jo edenneet, potilas otetaan yleensä klinikalle, jotta häntä voidaan seurata pysyvästi.

Pysyvä virtsarakon katetri sijoitetaan usein sairaalaan, jonka avulla virtsan tuotto voidaan tarkistaa, ja asennetaan pysyvä verenpainemittari, joka tallentaa mitatut arvot tietyin lyhyin aikavälein. Hyvin vaikeissa gestoositapauksissa saatetaan tarvita varhaista synnytystä keisarileikkauksella.

Näkymät ja ennuste

Gestoosit ovat erityisen tärkeitä raskauden ensimmäisellä ja viimeisellä kolmanneksella. Toinen raskauskolmannes, ns. Suvaitsevaisuusvaihe, on usein erittäin rauhallinen ja ilman eleitä. Ensimmäisen kolmanneksen aikana he voivat kuitenkin asettaa raskauden kokonaan vaaraan, jos se on erityisen vakava. Viimeisen kolmanneksen aikana pahimmassa tapauksessa ne johtavat ennenaikaisen vauvan ennenaikaiseen syntymiseen, joka tarvitsee lääketieteellistä tukea ensimmäisinä elämänviikkoinaan.

Sillä välin suurin osa gestooseista tunnistetaan varhain toisaalta synnytyksellisellä hoidolla, ja toisaalta on tehokkaita hoitomuotoja, jotta äidille ja lapselle aiheutuvat riskit voidaan pitää alhaisina eikä raskaana oleva nainen kärsiä tarpeettomasti. Gestoosit ja ns. Oksasgestoosit on erotettava toisistaan. Jälkimmäinen oli sairaus, joka oli olemassa ennen raskautta, ja se on nyt pahentanut sen oireita.

Jos naista hoidettiin taustalla olevan taudin lääkkeillä ennen raskautta, vaikuttavaa ainetta tai annosta voidaan joutua muuttamaan, koska kaikki lääkkeet ja vaikuttavat aineet eivät sovellu raskaana oleville naisille. Gestoosit taantuvat yleensä nopeasti lapsen syntymän jälkeen, heti kun naisen hormonitasapaino normalisoituu. Jotkut katoavat muutaman viikon kuluttua, esimerkiksi aamutauti sairaus raskauden alussa.

ennaltaehkäisy

Gestoosi voidaan estää onnistuneesti, jos säännölliset tarkastukset tehdään heti alusta alkaen olemassa olevien sairauksien tai lisääntynyttä riskiä aiheuttavien tekijöiden tapauksessa. Jos gestoosi havaitaan varhain, se voidaan hoitaa helpommin ja luotettavammin.

Jälkihoito

Gestoosin seurauksena jatkohoidon mahdollisuudet ovat vakavasti rajalliset. Painopiste on taudin varhaisessa tunnistamisessa ja hoidossa lisäkomplikaatioiden estämiseksi. Jos gestoosi tunnistetaan tai hoidetaan myöhään prosessissa, pahimmassa tapauksessa se voi johtaa äidin ja lapsen kuolemaan.

Useimmissa tapauksissa tautia hoidetaan lääkkeillä, jotka on suunniteltu alentamaan ihmisen verenpainetta. Siksi näitä lääkkeitä tulee käyttää myös oikein ja säännöllisesti näiden oireiden lievittämiseksi kokonaan. Potilaan on myös tarkistettava verenpaineensa säännöllisesti gestoosin aikana. Jos olet epävarma, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Lisäksi asianomaiset ovat riippuvaisia ​​tiukasta sängyn lepoajasta. Kiinnitystä tai muuta stressaavaa toimintaa tulisi välttää paranemisen nopeuttamiseksi. Lääkärin säännölliset tarkastukset ovat hyödyllisiä myös lapsen tilan säännölliseksi tarkistamiseksi.

Jos gestoosi havaitaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, yleensä ei ole muita komplikaatioita tai valituksia, joten äidin tai lapsen elinajanodote ei muutu. Joissakin tapauksissa ihmiset kuitenkin tarvitsevat keisarileikkauksen.

Voit tehdä sen itse

Jos gestoosia löydettiin, asianomaisen naisen on huolehdittava itsestään. Erityisesti varhaisessa vaiheessa sängyn lepo ja rentoutuminen auttavat lievittämään oireita ja estämään eklampsiaa. Verenpaineen alentamiseksi suositellaan lääkkeiden käytön lisäksi maltillista liikuntaa, ruokavalion muutosta ja stressin välttämistä. Proteiinirikkaaa ruokavaliota suositellaan proteinuriaa vastaan.

Kohtaukset voidaan välttää ottamalla magnesiumlisää. Vaihtoehtoisesti voidaan testata homeopatian valmisteita, esimerkiksi Schüßler-suoloja tai Cuprum metallicum 200C -valmistetta. Ennen vaihtoehtoisten aineiden käyttöä sinun on kuitenkin keskusteltava lääkärisi kanssa. Samanaikaisesti vartaloa ei saa rasittaa liikaa.

Jos gestoosi on edennyt, potilaan on mentävä sairaalaan. Useimmissa tapauksissa pysyvä tarkkailu on silloin välttämätöntä. Useimmille naisille gestoosi on myös suuri psykologinen taakka, ja siksi terapeuttista apua tulisi hakea raskauden päättymisen jälkeen vaikean elämänvaiheen hoitamiseksi. Jotkut naiset hyötyvät myös yhteydestä muihin asianomaisiin henkilöihin. Vastuullinen lääkäri voi vastata, mitkä vaihtoehdot ovat käytettävissä itseapuryhmille ja vastaaville.