AV-solmukohtainen takykardia

A AV-solmukohtainen takykardia se on erityyppinen ns. supraventrikulaarinen takykardia. Sairautta kutsutaan myös synonyymisti nimellä AV-solmujen paluutaudin takykardia, yleinen lyhenne taudintermistä AVNRT. AV-solmun paluutaudin takykardia on yksi sydämen rytmin häiriöistä ja luonteeltaan hyvänlaatuinen. Tyypillinen sairaus on nopea, mutta säännöllinen pulssi, joka alkaa odottamatta ja pysähtyy uudelleen.

Mikä on AV Nodal Reentry Takykardia?

Pohjimmiltaan AV-solmun paluutaudin takykardia on sydämen rytmin hyvänlaatuinen sairaus. Sydämen syke nopeutuu huomattavasti rajoitetun ajan, mutta pysyy säännöllisenä.

Pohjimmiltaan AV-solmun paluutaudin takykardia on sydämen rytmin hyvänlaatuinen sairaus. Sydämen syke nopeutuu huomattavasti rajoitetun ajan, mutta pysyy säännöllisenä. Kiihdytetyn sydämen lyönnin jälkeen pulssi normalisoituu jälleen.

AV-solmujen paluutaudin takykardia on yleisin tyyppi ns. PSTV-sairauksien ryhmästä. Periaatteessa tauti on perinnöllinen tai esiintyy syntymästä lähtien sairastuneessa henkilössä. AV-solmujen paluun takykardian yhteydessä AV-solmuilla on kaksi reittiä. Yksi kaista on nopeampi, toinen hitaampi.

syyt

AV-solmujen paluun takykardian kehittymisen syitä ei ole vielä tutkittu täysin. Taudin alkuperästä on kuitenkin olemassa lukuisia oletuksia, joista joitakin pidetään jo todistettuina. Keskustelu on esimerkiksi siitä, että tauti johtuu supraventrikulaarisesta ekstrasystoolista tai että tällä tekijällä on ratkaiseva merkitys taudissa.

Lisäksi on olemassa kaksi johtamispolkua, jotka toimivat toisistaan ​​erillään funktionsa suhteen. Viritysten siirto on hidasta ja nopeaa. Nämä liittyvät pääasiassa ärsykkeiden siirtämiseen kammioiden ja sydämen eteisten välillä.

Eri siirtonopeuksien takia jotkut lääketieteen ammattilaiset olettavat, että AV-solmun paluutaudin takykardia aiheuttaa ns. Kiertävää herätystä, joka voi kestää useita tunteja. Tämä kiertävä virityslinja tunnetaan myös nimellä uudelleen paluu, josta termi sairaus johdetaan.

Suurimmassa osassa tapauksista on AV-solmujen paluutaudin takykardia, joka on tyyppiä "hitaasti nopea". Seurauksena ärsyke välittyy sekä etu- että taaksepäin. Anterografinen muoto viittaa hitaampaan polkuun, taaksepäin nopeampaan. Harvinaisissa tapauksissa potilaat kärsivät epätyypillisestä AV-solmujen paluun takykardian tasosta.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Sydämen rytmihäiriöiden lääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

AV-solmukoiden uudelleen paluutakykardian tyypilliset oireet osoittavat taudin suhteellisen selvästi. Sairas henkilö kärsii odottamattomasta sydämen sydämen sydämestä, joka kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Sydämen syke tapahtuu kohtauksen muodossa.

Kilpailusydämen merkitsemä aikaväli lopulta loppuu yhtä äkillisesti kuin se alkoi. Nyt potilailla on jälleen normaali sinusrytmi. Esimerkiksi ihmisillä kehittyy sydämentykytys AV-solmujen paluun takykardian aikana. Lisäksi monet potilaat valittavat sellaisista oireista kuin pahoinvointi, ahdistus ja punoitus.

Monet AV-solmujen takaisinkierron takykardiasta kärsivät ihmiset ovat suhteellisen nuoria, eikä heillä ole taudin lisäksi mitään sydänongelmia. Näillä ihmisillä ei usein ole muita oireita tai sydänongelmia. Muut potilaat kärsivät kuitenkin sydämen vajaatoiminnasta samanaikaisesti, joten AV-solmujen paluutaudin takykardia voi vähentää sydämen tuottoa.

Tämä ilmiö on pelätty komplikaatio AV-solmujen paluun takykardian yhteydessä ja sen yhteydessä potilailla on usein oireita, kuten matala verenpaine, huimaus, angina pectoris ja pyörtyminen. Pahimmassa tapauksessa tapahtuu kardiogeeninen sokki.

Diagnoosi ja kurssi

AV-solmukohtaisen takykardian diagnoosiin sisältyy erilaisia ​​potilaan tutkimuksia. Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa tunnollinen sairaushistoria on tärkein rooli. Potilaalta kysytään hänen oireistaan, kohtausten kaltaisten sydämentykytysten olosuhteista ja aikaisemmista sairauksista.

AV-solmujen paluun takykardian diagnosoinnin toisessa vaiheessa käytetään kliinisiä tutkimusmenetelmiä. EKG: n suorittaminen on tässä erityisen tärkeää. Poikkeamat ilmenevät normaalissa sinusrytmissä. Jos on hyökkäys kilpa-sydämellä, pulssi on joskus välillä 150 - 220 lyöntiä minuutissa.

Lisäksi on suoritettava perusteellinen erodiagnostiikka, jonka painopisteessä ovat muut sydänsairaudet ja jotka on suljettava pois. Esimerkiksi, on erityisen tärkeää erottaa AV-solmun paluun takykardia ja kammion takykardia. Tämä erottelu voi olla vaikea tietyissä olosuhteissa. Sinus-takykardian esiintyminen on myös selvitettävä.

komplikaatiot

Hoitamatta jättämistä varten AV-solmun paluutaudin takykardia (AVNRT) voi myös liittyä moniin komplikaatioihin hoidon aikana ja sen jälkeen. Jos sydän on jo vaurioitunut, esimerkiksi sydämen vajaatoiminta tai sepelvaltimotauti, AVNRT voi johtaa sydämen tuotannon laskuun.

Tämä arvo kuvaa, kuinka paljon verta sydän voi pumppaa kehon verenkiertoon aikayksikköä kohti. Seurauksena on verenpaineen lasku ja rintakipuja ja huimausta, ja pyörtyminen (pyörtyminen) on mahdollista. Lisäksi monet sairastuneet ilmoittavat voimakkaasta virtsaamispaineesta, jonka aiheuttaa ANP-hormoni. Tämä on kuitenkin sinänsä vaaratonta.

Jos AVNRT: tä ei tunnisteta ja se jatkuu pidemmän ajan, sydämessä tapahtuu rakenteellisia muutoksia. Taudin edetessä kehittyy kardiomyopatia, joka vaikuttaa sydämen normaaliin toimintaan. AVNRT ei ensisijaisesti ole hengenvaarallinen, mutta lisäkomplikaatioita voi syntyä hoidon aikana ja sen jälkeen.

Vasovagaalinen toimenpide voi aiheuttaa pyörtymisen ja siitä aiheutuvia vammoja, kun taas lääkehoitoon liittyy aina riski lääkkeen ei-toivottuiksi vaikutuksiksi ja allergisiksi reaktioiksi. Kuten kaikissa sydämen katetritutkimuksissa, päätös katetrin ablaatiosta voi johtaa ongelmiin. Näihin kuuluvat tromboosi, verisuonivammat tai sydänlihan rei'itys.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Oireellinen AV-solmukohtainen takykardia tai AV-solmukohtainen takykardia (AVNRT) on nopea syke, jonka säännölliset sykevälit ovat välillä 140 - 220 hertsiä. Tällainen hyökkäys tapahtuu spontaanisti ja voi kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin, ennen kuin se loppuu niin spontaanisti kuin se alkoi.

Pohjimmiltaan se on hyvänlaatuinen sydämen rytmihäiriö, joka perustuu yleensä synnynnäiseen poikkeavuuteen virityksen johtamisessa AV-solmusta kammioihin. Pääsääntöisesti niihin, joihin vaikuttaa, muodostuu kaksi johtumisreittiä, jotka välittävät sinusolmun supistumisstimulaation kammioihin eri nopeuksilla. Monilla ihmisillä, joilla on erityinen synnynnäinen johtavuuden poikkeavuus, ei kuitenkaan kehitty AVNRT: tä. Normaalisti sinun ei tarvitse käydä lääkärillä heti, jos sinulla on spontaani sydämentykytys.

Akuutti hyökkäys reagoi usein yksinkertaisiin vastatoimiin ja päättyy spontaanisti. Voit esimerkiksi juoda kylmää vettä tai käyttää Valsalva-menetelmää. Hengitys- ja vatsalihakset kireävät ja hengitys pidetään, niin että syntyy puristuspaine, joka monissa tapauksissa johtaa takykardian lopettamiseen.

Toinen vaihtoehto on painaa yksi kahdesta kaulavaltimoista kurkunpään tasolla stimuloidakseen sisällä olevia baroreseptoreita. Monimutkaisissa tapauksissa kardiologin on selvitettävä ongelmat huumehoidon aloittamiseksi tai jopa sairauden syiden korjaamiseksi katetrin ablaation avulla.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

AV-solmun paluutaudin takykardiaa hoidetaan ensisijaisesti oireellisesti, koska syy-hoito ei ole mahdollinen useimmissa tapauksissa. Jos heillä on sykkivä sydänkohtaus, kylmän veden juominen tai kasvojen jäähdytys voi auttaa. Lisäksi kaulavaltimon sinus-hieronta ja vagusärsytys lievittävät osittain akuutteja oireita.

On myös mahdollisuus huumehoitoon. Esimerkiksi vaikuttavat aineosat adenosiini, ajmaliini ja verapamiili otetaan huomioon. Lisäksi jotkut potilaat, joilla on AV-solmukoiden takaisinkardia, voivat joissakin tapauksissa saada sähköhoitoa.

Tätä käytetään pääasiassa silloin, kun lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita. Lisäksi sähköhoito on usein ensimmäinen valinta epävakaalla verenkiertoelimella, koska muuten kardiogeenisen sokin riski on suhteellisen korkea. Väliaikainen hoito on myös mahdollista.

Näkymät ja ennuste

AV-solmukohtainen takykardia aiheuttaa ensisijaisesti sydänongelmia. Useimmissa tapauksissa potilaan syke nousee. Ei ole harvinaista, että äkillisesti lisääntynyt pulssi aiheuttaa ahdistusta tai paniikkikohtausta. Kilpa-sydän voi esiintyä myös stressitilanteissa ja rajoittaa vakavasti potilaan arkea. Samoin ei ole enää mahdollista harjoittaa normaalia toimintaa tai urheilua.

Siellä on pahoinvointia ja usein oksentelua. Kyseinen henkilö kärsii huimauksesta ja pahimmassa tapauksessa voi myös kärsiä shokista AV-solmujen paluutaudin takykardiasta. Ei ole harvinaista, että sairaus johtaa psykologisiin rajoituksiin, joten potilaat vetäytyvät sosiaalisesti ja välttävät tiettyjä tilanteita yhä useammin.

Hoitamatta jättäminen voi myös johtaa kuolemaan. Koska syy-hoitoa ei ole, se suoritetaan aina oireellisesti. Potilaan tulee levätä ja juoda vettä akuutin iskun sattuessa. Oireet häviävät yleensä lyhyen ajan kuluttua, eikä oireita ole enää.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Sydämen rytmihäiriöiden lääkkeet

ennaltaehkäisy

AV-solmukohtaisen takykardian estäminen on vaikeaa, koska laukaiseviin tekijöihin tuskin voidaan vaikuttaa. Siksi lääkärin on selvitettävä valitukset ja hoidettava ne välittömästi.

Jälkihoito

Yleensä potilailla, joilla on AV-solmujen paluuun liittyvä takykardia, ei ole erityisiä seurantavaihtoehtoja. Lääkärin on hoidettava tauti, jos se rajoittaa asianomaisen elämää tai vaikeuttaa sitä. Hoito voi tapahtua myös itseapua käyttämällä.

Jos AV-solmujen paluutaudin takykardiaa esiintyy, asianomaisen henkilön on rauhoittava ja juoda kylmää vettä. Kasvot tai, jos mahdollista, koko vartalo voidaan myös jäähdyttää. Tämä voi lievittää oireita useimmissa tapauksissa.

AV-solmujen paluun takykardian hoito on myös mahdollista lääkityksen avulla. Potilaan tulee kiinnittää huomiota mahdollisiin vuorovaikutuksiin ja ottaa lääkitystä säännöllisesti. Sokin sattuessa on kuitenkin soitettava välittömästi ensiapuun tai vierailtava sairaalassa.

Terveellä elämäntavalla ja terveellisellä ruokavaliolla on yleensä erittäin positiivinen vaikutus AV-solmujen paluutaudin takykardian etenemiseen. Potilaan tulisi myös välttää tupakointia. Vältä tarpeetonta rasittavaa toimintaa, joka voi rasittaa sydäntä. Ei ole harvinaista, että ihmiset ovat yhteydessä muihin AV-solmujen palautumisen takykardiaan liittyviin ihmisiin, koska tämä johtaa tiedonvaihtoon.

Voit tehdä sen itse

AV-solmun paluutaudin takykardia spontaanisti, jolle syke on tyypillisesti 140 - 220 hertsiä, kestää yleensä muutamasta sekunnista useisiin tunteihin, ennen kuin kohtauksen kaltaiset sydämentykytys lakkaa yhtäkkiä kuin se alkoi.

Käytettävissä on useita päivittäisiä ja itseapuvaihtoehtoja, jotka onnistumisen jälkeen johtavat siihen, että korkea syke palaa normaaliksi. Yksinkertaisin tapa on juoda lasillinen jääkylmää vettä mahdollisimman pian ja kasta kasvosi kylmään veteen. Ns. Valsalva-menetelmä voi myös monissa tapauksissa aktiivisesti lopettaa kilpa-sydämen. Syvähengityksen ja hengityksen pitämisen jälkeen hengitys- ja vatsalihakset jännittyvät ja vatsaan syntyy paineita uloshengitystä vastaan.

Jos Valsalva-menetelmä ei myöskään toimi, voidaan keskustella lyhyestä painehieronnasta toiseen kahdesta kaulavaltimoista kurkunpään tasolla. Tämä tulisi kuitenkin tehdä vain istuen tai makuulla etkä koskaan koskaan molemmilla kaulavaltimoilla samanaikaisesti, koska tämä voi johtaa verenpaineen lyhyeen laskuun, johon voi liittyä huimausta tai ääritapauksissa jopa lyhyt pyörtyminen. Kaulavaltimoissa on baroreseptoreita (paineanturit), joita voidaan stimuloida painehieronnalla. Takaisinoton takykardia voidaan usein lopettaa stimulaatiolla.