Aivojen biopsia

Aivojen biopsia, myös Aivojen puhkaisu nimeltään, on lääketieteellinen tutkimusmenetelmä, jossa pala aivoista poistetaan lisätutkimuksia varten. Poistetun kudoksen tutkiminen voi antaa tietoa aivovaurioiden tyypistä ja esimerkiksi vahvistaa, onko aivokasvain olemassa.

Mikä on aivojen biopsia?

Kun diagnosoidaan aivosairauksia, aivojen biopsia, jonka taustalla oleva kudosnäyte otetaan kalloseinään poratun reiän kautta, mahdollistaa taudin luotettavan diagnoosin. Aivojen biopsian tavoitteena on erottaa aivovauriot.

Näitä esiintyy esimerkiksi verenvuotojen, infektioiden, aivovaskuliitin (verisuonitulehduksen) muodossa, mutta myös kasvaimina. Vaikka lääkärit eivät pysty määrittämään, minkä tyyppisiä aivovaurioita esiintyy taudin seurauksena, aivojen biopsia on suositeltavaa. Koska tällä kudostutkimuksella tulos on nopeasti saatavissa, mikä nopeuttaa diagnoosia - ja siten myös sopivaa terapiaa. Esimerkiksi aivojen biopsia osoittaa, esiintyykö hyvänlaatuista kasvainta, joka ei vaadi lisähoitoa, vai onko pahanlaatuinen kasvain poistettava välittömästi kemoterapialla.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Yleinen menetelmä kudosnäytteen saamiseksi aivoista on stereotaktinen biopsia. Valmistellessaan aivojen biopsiaa lääkäri kiinnittää kypärän potilaan päähän. Kuvausmenetelmät ennen anestesiaa, esim. MRT-tutkimuksen avulla kirurgi jo tietää, missä vaiheessa aivoissa on poikkeavuuksia. Nyt hän käyttää kypärässään koordinaattoreita, jotka näyttävät hänelle, mistä ottaa kudosnäytteen.

Kirurgi poraa sitten sopivassa kohdassa kallon seinämän läpi ja ottaa kudosnäytteen neulan läpi. Kyseinen alue desinfioidaan etukäteen haavan tartunnan välttämiseksi, ja se valmistetaan tekemällä viilto, joka on noin neljä senttimetriä leveä. Koska hiukset on ajettava vain valikoivasti, biopsia ei ole havaittavissa kampauksessa. Kalon seinämän läpi kulkeva reikä on noin 7 mm syvä ja halkaisijaltaan alle senttimetri. Lävistys voidaan myös toistaa useissa kohdissa aivovaurion eri alueiden tarkastamiseksi. Lävistyksen tarkoituksena on vaurioittaa aivokudosta mahdollisimman vähän. Nykyisin käytettävissä olevien kuvantamisvälineiden ansiosta, jotka ovat kirurgin käytettävissä jopa leikkauksen aikana, tämä voidaan saavuttaa myös.

Operaatio kestää noin kaksi tuntia, noin puolet ajasta kuluu oikean porauspaikan löytämiseen. Kohdissa, joissa kudosnäyte otettiin, kirurgi jättää titaanipallin, joka on näkyvissä seuraavissa MRI-tutkimuksissa ja voi vahvistaa, että puhkaisu tapahtui oikeassa paikassa. Menettelyn aikana leikkaussalissa on neuropatologi, joka tutkii välittömästi poistetun kudosnäytteen - tämä tehdään esimerkiksi värjäämällä kudosnäyte ja tutkimalla sitä sitten mikroskoopin alla.

Sytologisen diagnostiikan (soluihin liittyvän) käytön avulla neuropatologi voi vahvistaa kasvaimen epäilyn tai poistaa sen kudosnäytteen soluaktiivisuuden perusteella. Aivo-vaskuliitin epäily, ts. Aivojen verisuonitulehdukset, voidaan myös selvittää nopeasti ja erittäin luotettavasti biopsian avulla. Jos neuropatologisen tutkimuksen tulokset sitä edellyttävät, otetaan lisää kudosnäytteitä.

Muutoin neuropatologi julistaa leikkauksen päättyneeksi ja laatii raportin, jonka lääkäri keskustelee sitten potilaan kanssa seuraavista hoitojaksoista. Menettelyn jälkeen potilas jää sairaalaan muutamaksi päiväksi tarkkailua varten. Lääkäri voi myös tarkistaa paranemisprosessin avohoidolla.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Aivojen biopsia on invasiivinen toimenpide, joten siihen liittyy riskejä. Lävistyskanavassa voi olla verenvuotoa. Tässä olevien riskien vähentämiseksi tehdään hyytymishavainto ennen operaatiota. Aivojen biopsia on suositeltavaa vain, jos ei ole verenvuotohäiriöitä. Koska aivojen verenvuodossa on potilaan pysyvän halvaantumisen tai puhehäiriöiden riski.

Ääritapauksissa se voi johtaa kuolemaan johtavaan verenvuotoon, mutta sen riski on erittäin pieni, 0,2 prosenttia. Aivovaurioiden sijainti ja potilaan ikä vaikuttavat myös päätökseen aivobiopsiasta tai sitä vastaan. Aivojen punktion jälkeen haavoinfektio voi esiintyä harvoin, mikä pahimmassa tapauksessa voi levitä aivokalvoihin tai aivoihin. Tämän välttämiseksi korkeimpien hygieniastandardien noudattaminen on leikkauksen ja haavan hoidon aikana pakollista. Lisäksi aivokudoksen turvotusta voi ilmetä puhkaisun jälkeen, ja myös aivivesi voi vuotaa ulos.

Lisäksi aivotutkimuksessa on otettava huomioon myös komplikaatiot, joita voi esiintyä anestesian aikana, kuten sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt. Kaiken kaikkiaan aivojen puhkaisua pidetään kuitenkin tutkimusmenetelmänä, jolla on alhainen komplikaatioaste ja joka voi tarjota arvokasta tietoa perussairauden hoidossa. Ennen kuin potilas päättää esimerkiksi kemoterapiasta, johon itsessään liittyy suuria terveysriskejä, aivojen biopsia antaa lopullisen varmuuden siitä, onko kasvain vai jokin muu aivovaurio - joka vaatii erilaista hoitoa - todella olemassa. 98 prosentilla aivojen biopsioista selkeä diagnoosi voidaan tehdä kudostutkimuksen jälkeen.