Aivoverenvuoto

Aivoverenvuoto on yleinen termi niin sanotulle kallonsisäiselle verenvuodolle (aivojen verenvuoto aivojen pääkalvon sisällä), aivojen sisäisellä verenvuodolla (aivojen verenvuoto aivojen alueella) ja aivohalvauksen ulkopuolella (aivoverenvuoto aivokalvoilla). Kapeammassa merkityksessä se on kuitenkin yleensä aivojen sisäinen aivoverenvuoto Se tarkoittaa suoraan aivoissa.

Mikä on aivoverenvuoto?

Aivoverenvuoto on kattotermi kolmella erityyppisellä verenvuodolla, joita voi esiintyä kallossa ja aivoissa. Erotetaan toisistaan ​​kallonsisäinen aivoverenvuoto, aivojen sisäinen aivoverenvuoto ja aivohalvauksen ulkopuolinen aivovuoto.

Aivojen sisäisissä aivojen verenvuotoissa verenvuoto sijaitsee aivoissa. Yleensä tämä tapahtuu spontaanisti eikä syy traumaan (onnettomuuteen). Tämä aiheuttaa verenvuotoa parenkyymaan (aivokudokseen). Verenvuoto luokitellaan syyn, vakavuuden ja sijainnin perusteella aivokudoksessa.

Kallonsisäinen aivovuoto tunnetaan myös epiduraalisena verenvuotona. Tätä esiintyy kahdessa muodossa: valtimoiden epiduraalinen hematooma ja laskimomurtuman hematooma. Valtimoiden epiduraalinen hematooma esiintyy traumaattisen aivovaurion seurauksena, jossa kalvon luun sisäpuolella olevat valtimon verisuonet repivät. Laskimomurtuman hematoomassa veri imetään kallonmurtuman nyrkkyn läpi ns. Epiduraalitilaan ja kerääntyy sinne.

Aivojen ulkopuolisen aivoverenvuodon yhteydessä tehdään ero subduraalisen verenvuodon ja subaraknoidisen verenvuodon välillä. Subduraalinen verenvuoto - joka tunnetaan myös nimellä subduraalisena hematoomana - on nivelten alla oleva mustelma, joka voi ilmaantua kallovammojen seurauksena. Subaraknoidinen verenvuoto tapahtuu araknoidisen (hämähäkkiverkon ihon) alla. Tämän tyyppisissä aivoverenvuotoissa voidaan toisin kuin muihin verenvuotoihin havaita viina (aivoeste).

syyt

Syyt a Aivoverenvuoto voi olla hyvin monipuolinen. Yleensä aivoverenvuoto tapahtuu traumaan, kuten B. liikenneonnettomuus, putoaminen jne.

Sairaudet voivat olla myös syynä aivoverenvuotoon. Erityisesti korkea verenpaine (verenpainetauti), vaskuliitti (verisuonien tulehdus), aneurysma, amyloidinen angiopatia (aivojen verisuonitauti) ja hyytymishäiriöt ovat mahdollisia.

Aivovuodolla voi olla myös geneettinen syy. Verisuonen epämuodostumat - verisuonen epämuodostumat - ovat synnynnäisiä. Aivokasvaimet, kuten myös verisuonikasvaimet, voivat aiheuttaa aivoverenvuotoa.

Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi myös laukaista verenvuodon aivoissa. Erityisesti tulisi mainita antikoagulanttien lääkeryhmä. Tämän ryhmän tunnettuja lääkkeitä ovat hepariini ja fenprokumoni.

Pitkäaikainen alkoholin ja / tai huumeiden käyttö voi johtaa aivojen verenvuotoon. Jos aivoverenvuodolle ei ole syytä, puhutaan ns. Spontaanista aivoverenvuotosta.

Oireet, vaivat ja oireet

Riippuen siitä, mihin aivoalueisiin aivoverenvuoto vaikuttaa, erilaisia ​​oireita voi esiintyä. Aivoverenvuoto ilmenee yleensä äkillisenä, erittäin vakavana päänsärkynä. Näihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua sekä tajunnan heikkenemistä. Verenvuodon tyypistä ja vakavuudesta riippuen niska voi jäykistyä yhdistettynä neurologisiin puutteisiin.

Aivoverenvuodon aikana esiintyy lisääntynyttä huimausta, joka puolestaan ​​ilmenee tasapaino- ja koordinaatio-ongelmissa ja siihen liittyy lisääntynyt onnettomuuksien ja putoamisten riski. Näköhäiriöt, kuten kaksinkertainen näkö, näön hämärtyminen tai tilapäinen näköhäiriö yhdessä tai molemmissa silmissä, ovat myös tyypillisiä. Lisäksi voi esiintyä puhehäiriöitä, puhehäiriöitä ja nielemishäiriöitä, aina riippuen siitä, mihin aivoalueisiin vaikuttaa ja kuinka aivovuoto on aivojen alueelta.

Lisäksi aivoverenvuoto voi aiheuttaa psykologisia valituksia, esimerkiksi sekaannusta, selittämättömiä muutoksia käyttäytymisessä tai tunteiden muutoksia. Suurten verenvuotojen tapauksessa tajunnan pilvotus alkaa muutaman minuutin kuluttua. Jatkossa aivoverenvuoto aiheuttaa kouristuksia, tunnottomuuden ja lopulta verenkierron romahduksen. Jos asianomaista henkilöä ei viimeistään mennessä voida hoitaa tehohoidossa, on akuutti kuoleman riski. Jos hoito on liian myöhäistä, voi syntyä komplikaatioita ja olla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosi tehdään Aivoverenvuoto kuvantamismenettelyjen avulla. CT: tä, röntgenkuvausta ja MRI: tä käytetään. Ensiapuna CT tehdään yleensä, koska se voidaan tehdä nopeammin kuin MRI. Tässä määritetään aivoverenvuoton sijainti ja koko. Toinen CT-skannaus myöhemmässä vaiheessa tarkkailee aivoverenvuodon koon kasvua.

Koska aikatekijällä on erittäin tärkeä merkitys aivoverenvuodossa ja asianomaisen henkilön yleinen tila on yleensä hyvin rajallinen, magneettikuvaus (MRI) tehdään vasta, kun potilas on vakautettu. MRI: n avulla myös vanhemmat verenvuodot voidaan visualisoida varjoaineella. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös verisuonten näyttämiseen, jotta aneurysma tai muut epämuodostumat voidaan tunnistaa.

Aivoverenvuodon kulku riippuu monista tekijöistä. Nämä tekijät ovat kyseisen henkilön ikä ja yleinen tila, nykyinen rakenne, taustalla olevat sairaudet, aivoverenvuodon sijainti sekä sen koko ja laajentumisnopeus.

Kuolleisuus vähäisessä verenvuodossa on noin 30-50%. Laajojen aivoverenvuotojen ja negatiivisten terveystekijöiden (ks. Yllä) tapauksessa ennuste voidaan kuvata huonoksi. Jos kärsivät aivoverenvuodot ja mahdolliset myöhemmät mahdolliset verenvuodot, seurauksena ovat pysyvät vauriot, kuten halvaus, puhehäiriöt ja muut henkiset ja fyysiset vammat.

komplikaatiot

Aivoverenvuoto on jo vakava komplikaatio muusta syystä. Jos aivoverenvuotoa esiintyy, seurauksena on yleensä vakava tajunnan vajaatoiminta ja neurologiset epäonnistumiset. Vaikuttajilla on yleensä huonontuneita huomiota, oppimista ja muistia, häiriöitä ja häiriöitä liikkeiden ja toimintojen järjestyksissä. Aivoverenvuodon laajuudesta riippuen voi myös esiintyä epilepsiakohtauksia, säätelyhäiriöitä (esimerkiksi kehon lämpötila) ja spastisuutta.

Näkökentän vajavuudet, havaintohäiriöt ja nielemishäiriöt voivat ilmetä myös aivoverenvuodon seurauksena ja aiheuttaa lisäkomplikaatioita. Sairauden myöhemmässä vaiheessa sydän- ja verisuonijärjestelmä halvautuu ja sairastettu henkilö voi olla joko koomassa tai kuolla. Aivoverenvuodon tyypistä ja laajuudesta riippuen hoitoon voi liittyä monia muita komplikaatioita. Henkilö, joka on kärsinyt, on joutettava joutumaan keinotekoiseen koomaan, johon usein liittyy pysyviä seuraamusvaurioita.

Pitkäaikainen hengitys koomassa voi myös johtaa keuhkokuumeen ja hermovaurioihin käsivarsissa ja jaloissa. Lisäksi ovat mahdollisia negatiiviset sivuvaikutukset, kuten lihasten tuhlaaminen ja heikentynyt hermoveden kierto, jotka voivat joskus aiheuttaa lisää hermo- ja aivovaurioita. Herätyksen jälkeen akuutti sekavuus (delirium) voi jäädä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Aivoverenvuoto edustaa lääketieteellistä hätätilannetta: Heti kun potilas kärsii päävammasta ja hänellä on huomattavia oireita, kuten muistin menetys tai oksentelu, on kutsuttava ensiapuun. Pysy rauhallisena ja suorita ensiaputoimenpiteet pelastuspalvelun saapumiseen asti. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on päänsärky, pyörtyminen tai tajunnanpuute. Jos sinulla on huimausta, epävakautta tai verenkiertohäiriöitä, on syytä huoleen.

Lääkärin tulee kuulua, jos oireita ilmenee ilman selvää syytä tai jos kyseessä on lyhyt ylikuormitus. Amnesian, muistin raukeamisen tai hajanaisen muistin tapauksessa lääketieteellinen tutkimus on aloitettava niin pian kuin mahdollista. Käyttäytymisongelmat, muutokset persoonallisuudessa tai kielen häiriöt ovat varoituksia, joihin tulisi suhtautua vakavasti. Jos on koordinaatioongelmia, heikentynyt näkö- tai herkkyyshäiriö, kyseinen henkilö tarvitsee apua.

Erityisen havaittavissa ovat oireet, kuten erikokoiset oppilaat tai yleinen heikkous kehon puolella tai nouseva verenpaine. Jos näitä oireita ilmenee, tarvitaan kiireellisesti lääkärintarkastus. Koska aivoverenvuoto voi pahimmassa tapauksessa johtaa kärsineen ennenaikaiseen kuolemaan, nopea ja hyvä lääketieteellinen hoito on välttämätöntä. Jos ensimmäiset poikkeavuudet ilmenevät yhtäkkiä, lääkäri tai sairaalavierailu on tehtävä välittömästi. Jos huomaat kasvavaa painetta pään sisällä, sinun on kiirehdyttävä ja otettava yhteys lääkäriin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoidettaessa Aivoverenvuoto aikakerroin on ratkaiseva. Mitä kauemmin ihmisen hoito vie, sitä todennäköisempää on, että hän ei selviä aivoverenvuodosta. Jos epäillään aivoverenvuotoa, mene heti lähimpään sairaalaan tai soita ensiapuun.

Aivoverenvuodon hoito jaetaan akuuttiin ja pitkäaikaiseen hoitoon. Akuutti hoito voi olla syystä riippuen seuraava. Koska aivojen verenvuoto rajoittaa aivojen toimintaa, sairastunut henkilö on yleensä tuuletettava keinotekoisesti. Jos paine nousee aivoverenvuodon takia, suoritetaan leikkaus. Tähän sisältyy osan kallon luun avaaminen sairastuneelle alueelle. Sitten mustelma poistetaan. Verenvuoto pysäytetään myös.

Onko z. Jos syynä on esimerkiksi hyytymishäiriö, verta annetaan veren hyytymisen normalisoimiseksi. Tässä käytetään erityisesti tuoreita plasmakonsentraatteja.

Jos syy on liian korkea verenpaine, verenpaineen alentamiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Jos verenvuoto on laaja, voi olla tarpeen poistaa mustelma leikkauksella. Subaraknoidisessa verenvuodossa on riski ns. Vesirotuusta (aivojen tukkeuma), jota on hoidettava myös neurokirurgisen toimenpiteen avulla.

Pitkäaikainen hoito alkaa, kun asianomainen henkilö on selvinnyt kriittisestä vaiheesta. Hoitoon sisältyy yleensä pitkä, neurologinen kuntoutus. Neurologisten ja fyysisten toimintahäiriöiden poistamiseksi käytetään erilaisia ​​toimenpiteitä. Riippuen siitä, kuinka vakava aivoverenvuoto oli ja kuinka nopeasti hoito suoritettiin, voi kulua useita vuosia, ennen kuin sairastunut voi hoitaa itsensä uudelleen. Monissa tapauksissa jäännösoireet jäävät kuitenkin aivoverenvuotoon.

Näkymät ja ennuste

Aivoverenvuoto on vakava sairaus, jonka ennuste liittyy useisiin tekijöihin. Ensinnäkin, tämä on ulkonäön vakavuus. Tässä yhteydessä aivoverenvuodon laajuudella ei ole merkitystä näkymissä, vaan myös se, onko kyse aivojen yksittäisestä verenvuotoalueesta vai useammasta. Tämän vuoksi on tärkeää, millä aivoalueella aivoverenvuoto tapahtui. Kun vaikutukset vaikuttavat tärkeisiin aivoalueisiin, toiminnallisia häiriöitä, kuten halvaantumista, kielen häiriöitä tai muita oireita, on usein vaikea kääntää.

On tärkeää, että aivoverenvuoto hoidetaan asianmukaisesti varhaisessa vaiheessa. Aikaverenvuodon alkamisen ja hoidon aloittamisen välillä on siksi myös tärkeä rooli. Koska pidempi hoidon aloittaminen viivästyy, sitä enemmän aikaa aivoverenvuodon on levitettävä. Tämä voi tarkoittaa potilaan peruuttamatonta vahinkoa.

Potilaan ennusteessa on myös tärkeää, mikä on hänen yleinen tilansa ja onko olemassa merkityksellisiä aikaisempia tai siihen liittyviä sairauksia. Aivoverenvuoto asettaa potilaan usein kriittiseen tilaan, mitä parempi yleinen tila, sitä helpompi on selviytyä. Lisääntynyt verenvuoto tai potilaat, jotka ovat riippuvaisia ​​Marcumarista tai muista verenohennuslääkkeistä, ovat tekijöitä, jotka puolestaan ​​voivat merkittävästi pahentaa aivojen verenvuodon ennustetta.

ennaltaehkäisy

Yksi Aivoverenvuoto voidaan estää seuraavilla toimenpiteillä. Jotta traumaa ei aiheutuisi aivoverenvuodosta, on aina noudatettava yleisesti tunnettuja toimenpiteitä tapaturmien ehkäisemiseksi työ-, urheilu-, arkielämän ja liikenteen alalla.

Muiden aivoverenvuotojen riskin vähentämiseksi on käytettävä varovaisuutta ja vältettävä ylipainoa. Erityisesti ylipaino ja ei fyysinen aktiivisuus johtavat korkeaan verenpaineeseen. Lisäksi säännölliset terveystarkastukset olisi suoritettava, jos aivoverenvuoto, aivohalvaus, sydänkohtaus, korkea verenpaine, veren hyytymishäiriöt jne. Ovat kertyneet perheelle.

Jos verenpaine on korkea, diabetes tai muita sairauksia, nämä tulee hoitaa lääkkeillä ja lääkärin on seurattava. Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio, riittävä liikunta ja yleiset ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset ovat hyviä toimenpiteitä aivovuotojen estämiseksi.

Jälkihoito

Potilaat, jotka ovat selvinneet aivoverenvuodosta, tarvitsevat jatkohoitoa. Niiden intensiteetti riippuu asianomaisen laajuudesta, iästä ja tietoisuuden tasosta. Ei ole harvinaista, että pitkittynyt hoito on välttämätöntä toimintahäiriöiden korjaamiseksi. Usein neurologiset ja fyysiset prosessit on uusittava. Lääkärit määräävät reseptejä ja dokumentoivat hoidon etenemisen.

Potilaan kokemuksella on suuri merkitys terapeuttisissa lähestymistavoissa. Lisäksi käytetään kuvantamismenetelmiä, kuten CT ja MRT. Kaikki potilaat eivät parannu kokonaan. Varsinkin vanhemmilla ihmisillä on alhainen regeneraatiopotentiaali. Seuraavan hoidon tavoitteena on sitten pitää komplikaatiot mahdollisimman alhaisina tai näyttää vaihtoehtoja.

Jäljelle jää esimerkiksi keskittymis- ja motoristen taitojen häiriöt. Persoonallisuuden muutoksia tapahtuu myös satunnaisesti. Mahdollisuuksien mukaan lääkitys voi parantaa. Hoitava lääkäri säätää säännöllisesti annosta. Aivoverenvuoto voi toistua. Siksi on tärkeää sulkea pois syyt.

Kohonnutta verenpainetta pidetään riskitekijänä. Siksi monet lääkärit määräävät lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi. Mutta potilas itse on vastuussa myös ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä. Kohtalainen alkoholinkulutus, nikotiinista pidättäytyminen, päivittäinen liikunta ja tasapainoinen ruokavalio vähentävät sairausriskiä.

Voit tehdä sen itse

Äkillinen aivoverenvuoto on akuutti hätätapaus. Tietyissä oireissa, kuten toisella puolella oleva halvaus, puhehäiriöt, huimaus, henkilöä on hoidettava ammattimaisesti niin nopeasti kuin mahdollista. Näihin varoitusmerkkeihin on suhtauduttava vakavasti ja hätänumeroon 112 on soitettava välittömästi.

Riskitekijät, jotka voivat johtaa aivon verenvuotoon, voidaan estää. Yksi yleisimmistä aivojen verenvuoton syistä on korkea verenpaine. Korkean verenpaineen estämiseksi on noudatettava joitain toimenpiteitä. Korkean verenpaineen potilaille on tärkeää tehdä omat verenpainemittauksensa päivittäin, käydä säännöllisesti lääkärillä ja ottaa määrättyjä lääkkeitä johdonmukaisesti. Tämä voi vähentää uudelleentarkastuksen tai uudelleenlaskun riskiä.

Säännöllisiä terveystarkastuksia suositellaan kiireellisesti perheen historiassa, kuten aivohalvaus, sydänkohtaus, korkea verenpaine, heikentynyt veren hyytyminen ja muut aineenvaihduntataudit. Liiallinen alkoholin käyttö ja säännöllinen tupakointi aiheuttavat terveysriskin. On osoitettu, että riski on kaksi tai kolme kertaa suurempi. Jos mahdollista, asianomaisten tulisi pidättäytyä liiallisesta alkoholinkulutuksesta ja lopettaa tupakointi.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tule aloittaa vanhuudessa. Jos kiinnität huomiota elämäntyyliisi jo varhain, voit estää aivohalvauksen. Tasapainoinen, vitamiinirikas, vähärasvainen, runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio (tuoreet hedelmät ja vihannekset) ja liikunta tukevat muun muassa painon pudotusta (jopa muutama kiloa vähemmän ruumiinpaino voi estää monia terveysongelmia). Rentoutusharjoitukset, kuten jooga tai autogeeninen harjoittelu edistävät merkittävästi terveyden ylläpitämistä.