Niistä Hydrops sikiö "viittaa nesteen kertymiseen useisiin sikiön osastoihin, seroosiin onteloihin tai pehmeisiin kudoksiin. Se on vakava oire monille synnynnäisille sairauksille, jotka aiheuttavat sikiön anemiaa. Hydropsisikiö voidaan diagnosoida sonografisesti.
Mikä on sikiön hydrops?
© petrrunjela - stock.adobe.com
Niistä Hydrops sikiö on synnytysdiagnoosissa käytetty termi, joka kuvaa yleistä nesteen kertymistä sikiöön. Neste tai turvotus sijaitsevat ainakin kahdessa sikiön osastossa, seroosissa kehon onteloissa, kuten keuhkopussissa, vatsakalvon ontelossa ja sydämessä, tai pehmeissä kudoksissa.
Turvotus voi levitä suurille osille sikiön kehosta. Hydrops-sikiö esiintyy raskauden välillä 1: 1500 - 1: 4000. Syystä riippuen erotetaan immunologiset ja ei-immunologiset hydropsisikiöt, mutta määritys on mahdollista vain noin 50 prosentilla tapauksista.
Koska nesteen kertyminen lapsessa viittaa kromosomin erikoisuuteen, orgaaniseen epämuodostumaan tai sikiön vakavaan sairauteen, hydrops fetalis on yksi sonografisista pehmeistä markkereista raskauden aikana. Tätä voidaan käyttää diagnosoimaan lapsen vakavat sairaudet synnytyksessä.
syyt
Sikiöanemia on melkein aina syynä sikiön sikiöön. Tämä johtaa kapillaariseinien hypoksisiin vaurioihin, jolloin niiden läpäisevyys lisääntyy ja suonensisäisen tilan neste pääsee verisuoniston ulkopuolelle. Nämä anemiat voivat johtua immunologisesti tai ei-immunologisesti.
Äidin ja lapsen välinen reesusopimattomuus on yksi immunologisista syistä. Tämä johtaa massiiviseen hemolyysiin ja anemiaan toisen lapsen sikiöllä. Harvemmin esiintyvät immunologiset syyt ovat sikiön transfuusio-oireyhtymä ja talasemia.
Sillä välin pääasiassa ei-immunologiset syyt aiheuttavat sikiön sikiötä. Sydän synnynnäiset epämuodostumat johtavat usein sikiön anemiaan. Sydämen tuotannon lisääminen anemian kompensoimiseksi voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja lisääntyneeseen nesteretentioon.
Muiden kuin immunologisten syiden joukossa ovat myös toksoplasmoosi-, syfilis-konnata-, vihurirokko- tai sytomegalovirusinfektiot. Hydropsisikiö havaitaan myös useammin useissa sairauksissa, kuten Turnerin oireyhtymässä, trisomiossa 18 tai Downin oireyhtymässä.
Oireet, vaivat ja oireet
Syntymättömällä lapsella on nesteretentio tai turvotus sikiön osastoissa, seroosissa onteloissa tai pehmytkudoksissa. Yleisimpiä esiintymiä tässä ovat vesivatsa, keuhkopussin effuusiot ja polyhydramnionit.
Askiitti, joka tunnetaan myös nimellä askiitti, on veden kerääntyminen vatsaonteloon. Rintakeuha on kaksilehtiinen iho, joka ympäröi keuhkoja ja linjaa rinnassa. Keuhkopussin effuusiolla nestettä kertyy kapeaan keuhkojen ja keuhkojen seinämän väliin.
Polyhydramniosilla tarkoitetaan keskimääräistä suurempaa määrää amnioottista nestettä, jonka amnioottisen nesteen indeksi on yli 20 senttimetriä tai amnioottisen nesteen säiliö on suurempi kuin kahdeksan senttimetriä. Nesteen kerääntyminen pehmeisiin kudoksiin tapahtuu suhteellisen aikaisin.
Useimmissa tapauksissa sikiöllä on sydämen pumppaamisen heikkous lisääntyneellä sydämen tuotolla. Syntymisen jälkeen lapset kärsivät enemmän vastasyntyneestä keltaisuudesta; anemiaa ja turvotusta esiintyy edelleen.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Sikiön hydropsin läsnäolo määritetään kohdunsisäisesti ultraäänellä. Lapsessa ihon nosto kehosta turvotuksen avulla on selvästi nähtävissä. Jos sikiön anemian kehittymisen riskitekijä tunnetaan, raskautta voidaan tarkkailla säännöllisillä sonografisilla tutkimuksilla, jotta tarvittaessa voidaan estää sikiön hydrops.
Veren otto napanuorasta voi viitata anemiaan jo varhain. Sydänvika voidaan tunnistaa ehokardiografialla. Nykyaikaisten diagnoosi- ja terapiavaihtoehtojen ansiosta noin 85 prosenttia lapsista voi selviytyä immunologisesta alkuperästä syntyneessä hydropsisikiössä. Jos syy ei-immunologinen, sikiön kuolleisuus on kuitenkin yli 80 prosenttia.
komplikaatiot
Hydrops fetalis voi aiheuttaa erilaisia valituksia. Monissa tapauksissa tauti vaikuttaa sikiöön. Vaurioitunut henkilö kärsii ns. Vesivatsasta, jolloin vesi kerääntyy vatsaonteloon. Tämä kertyminen voi myöhemmin johtaa hengitysvaikeuksiin ja jatkuvaan hengenahdistukseen.
Vaikutuksen saaneiden henkilöiden pehmeissä kudoksissa on myös vedenpidätyskyky. Hydropsisikiö rasittaa sydäntä voimakkaasti, mikä voi johtaa sydämen vaurioihin ja rajoituksiin. Myös maksa on vaurioitunut, joten useimmilla lapsilla on vastasyntyneen keltaisuus. Jos valituksia ei hoideta, potilas kuolee yleensä ennenaikaisesti.
Useimmissa tapauksissa hydropsisikiön hoito on syy-aiheista ja oireenmukaista. Usein oireita voidaan rajoittaa verensiirtolla. Vakavissa tapauksissa raskaus on kuitenkin lopetettava, jos myös äidin terveys on vaarassa. Syntymisen jälkeen lapset voivat joutua hengittämään hengissä. Yleensä ei voida ennustaa, kehittyykö tauti positiivisesti.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Hydropsisikiö esiintyy yleensä ultraäänitutkimuksissa raskauden aikana. Viimeistään syntymän jälkeen tauti voidaan tunnistaa tyypillisten ulkoisten ominaisuuksien perusteella. Tarvitaanko lisälääketieteellisiä tutkimuksia diagnoosin jälkeen, riippuu ensisijaisesti sairauden vakavuudesta. Nesteen kevyet kertymät ratkaistavat joskus yksin. Vaikeissa tapauksissa hoito on aloitettava raskauden aikana.
Äitien, jotka kokevat vatsakipuja, jotka voivat liittyä vauvan epätavallisiin supistuksiin, on otettava yhteys gynekologiin. Jos vesivatsassa on merkkejä, on heti otettava yhteys lääkäriin. Tauti on selvitettävä ja hoidettava heti äidin ja lapsen vakavien komplikaatioiden sulkemiseksi pois. Jos hoito onnistuu, lisähoitoja ei tarvita. Äidin tulisi kuitenkin jatkaa tarkkailua mahdollisten oireiden varalta ja, jollei sitä ole jo tehty, ilmoitettava sairaalan synnytyslääkärille synnytyksen aikana syntyneestä vesipuolisesta sikiöstä. Tällä tavalla lapsi voidaan tutkia heti syntymän jälkeen ja tarvittaessa antaa asianmukaisilla lääkkeillä.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Hydropsisikiö on hoidettava poistamalla syy. Pääsääntöisesti tämä on sikiön anemia, joka voidaan korjata kohdunsisäisesti napanuoran kautta verensiirroilla. Sikiö- ja sikiönsiirto-oireyhtymän tapauksessa kaksosraskauden aikana kaksosien verenkierrossa olevat anastomoosit, jotka aiheuttavat epätasaisen veren jakautumisen lasten välillä, voidaan sulkea laserkoagulaatiolla.
Jos hydropsisikiö johtuu huonosta ennusteesta johtuvasta syystä, lääketieteellinen kuuleminen on tarpeen, jotta voidaan keskustella vanhempien kanssa terapeuttisista vaihtoehdoista, seurauksista lapselle ja ennen kaikkea äidille aiheutuvista vaaroista. Lääketieteellisistä syistä johtuvaa aborttia on ehkä harkittava.
Hoitamatta jättäneellä sikiöllä ei ole vain vakavia seurauksia lapselle. Erityisen vaikeissa tapauksissa äiti voi myös kehittää oireita, jotka heijastavat hydropsisikiötä. Tätä kliinistä kuvaa kutsutaan äidin hydropsioireyhtymäksi ja se on oireellisesti hyvin samanlainen kuin vakava preeklampsia.
Postnataalisesti lapset, jotka kärsivät vesisikiöstä, vaativat intensiivistä lääketieteellistä hoitoa. Usein lapset on intuboitava ja keinotekoisesti tuuletettava, heille on suoritettava verensiirto ja heitä hoidetaan keltaisuudesta fototerapialla tai verenvaihdolla. Askiitti ja keuhkopussin effuusiot puhkaistaan helpotusta varten. Sitten syy-tautia hoidetaan niin pitkälle kuin mahdollista.
Löydät lääkkeesi täältä
Ede Lääkkeet turvotusta ja vedenpidätystä vastaanNäkymät ja ennuste
Ennuste hydrops-sikiölle liittyy vedenpidätyksen syyyn. Jos sikiöllä on synnynnäinen sairaus tai kromosomaalinen erityispiirte, se syntyy tämän taustalla olevan taudin kanssa ja näkyvä vedenpidätys ei ehkä ole mennyt siihen mennessä. Äidin ja lapsen terveydestä riippuen viillosta voi olla hyötyä sellaisissa tapauksissa, että kumpikaan ei loukkaannu syntymän aikana.
Jos lapselle diagnosoidaan hydropsisikiön lisäksi niin vakavia vaurioita, että se syntyisi vain vammainen tai ei olisi elinkykyinen, voidaan harkita raskauden myöhäistä lopettamista. Tämä on erittäin intiimi ja vaikea päätös, mutta se tarjoaa syntymättömälle lapselle tien, joka on täynnä kärsimystä ja kipua, jos sairaus laukaisee erittäin huonoilla ennusteilla. Sikiön anemian yleisen syyn vuoksi verinsiirto voidaan antaa kohdun napanuoran kautta, mikä parantaa merkittävästi vauvan ennustetta.
Muita hydropsisikiön laukaisevia tekijöitä voidaan hoitaa jo raskauden aikana, niin että lapsi syntyy mahdollisimman terveenä ja parhaassa tapauksessa jopa luonnollinen synnyttäminen on mahdollista, jos nainen haluaa tällaisen synnytyksen ja tuntee olonsa turvalliseksi.
ennaltaehkäisy
Se, voidaanko sikiön hydrops estää vai ei, riippuu pitkälti sikiön anemian syystä. Synnynnäisiä epämuodostumia varten vain raskauden tarkka ultraäänivalvonta auttaa, jotta se voi toimia aikaisin. Reesuksen yhteensopimattomuutta voidaan torjua reesusprofylaksilla ensimmäisen raskauden aikana.
Äidin veressä olevat lapsen punasolut peittyvät ja hajoavat siten ilman vasta-aineiden muodostumista. Vaikka haluat saada lapsia, rokotussuojaus tai vasta-aineet tartuntatauteja vastaan on tarkistettava.
Jälkihoito
Yleensä ei voida ennustaa, saavatko erityiset seurantatoimenpiteet niitä, joille hydropsisikiö vaikuttaa, koska ne ovat suuresti riippuvaisia perussairaudesta. Se on kuitenkin vakava sairaus, jonka lääkärin on tunnustettava ja hoidettava niin pian kuin mahdollista. Itsenäistä paranemista ei voi tapahtua, ja pahimmassa tapauksessa lapsi voi kuolla, jos hydrops-sikiötä ei hoideta.
Joissakin tapauksissa hydropsisikiö vaatii raskauden lopettamisen. Tällaisen abortin jälkeen vanhemmat tarvitsevat useimmissa tapauksissa psykologista tukea. Ennen kaikkea oman perheesi tai ystävienne tuki ja tuki on erittäin tärkeää masennuksen ja muiden psykologisten häiriöiden estämiseksi.
Jos lapsi selviää syntymästään, se tarvitsee jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Silloinkin vanhemmat ovat enimmäkseen riippuvaisia psykologisesta tuesta. Vanhempien on rohkaistava lapsia voimakkaasti jatkokehitykseen vaurioiden torjumiseksi ja lisäkomplikaatioiden välttämiseksi. Lapsen elinajanodoteesta ei voida antaa yleistä ennustetta.
Voit tehdä sen itse
Hydrops-sikiön tautia ei voida hoitaa itseapua käyttämällä. Tässä tapauksessa käynti lääkärillä on aina välttämätöntä. Jos hoitoa ei löydy, syntymättömät lapset voivat kuolla tästä taudista. Joissain tapauksissa raskaus on lopetettava kokonaan, jos hoidosta aiheutuu liian suuri riski äidille.
Tästä syystä omaapu rajoittuu mahdollisten psykologisten valitusten hoitamiseen. Yksityiskohtaiset keskustelut oman kumppanisi, perheen tai tietysti ystävien kanssa voivat olla hyödyllisiä masennuksen ja muiden psykologisten häiriöiden estämisessä tai hoidossa. Tällaiset keskustelut eivät kuitenkaan korvaa terapeutin ammattiterapiaa. Siksi, jos niistä ei ole apua, on kuultava psykologia.
Yhteys muihin vanhempiin voi myös olla hyödyllistä. Tämä johtaa usein tietojen vaihtoon, mikä voi parantaa asianomaisen elämänlaatua ja siten helpottaa arkea. Voi myös olla vierailun arvoista oma-apuryhmää puhuakseen taudista.
.jpg)
.jpg)
