hyperphosphatemia

hyperphosphatemia tarkoittaa liian korkeaa fosfaattipitoisuutta veressä. Tätä häiriötä on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutti hyperfosfatemia on hätäapu ja hengenvaarallinen, kun taas krooninen fosfaatin ylikuormitus johtaa pitkällä aikavälillä sydän- ja verisuonisairauksiin.

Mikä on hyperfosfatemia?

hyperphosphatemia tarkoittaa lisääntynyttä fosfaattipitoisuutta veressä. Fosfaattipitoisuuden nousu voi tapahtua hyvin nopeasti tai pidempinä ajanjaksoina. Sen nopeaa nousua kutsutaan akuutiksi hyperfosfatemiaksi. Samaan aikaan kalsiumpitoisuus laskee voimakkaasti (hypokalsemia), mikä johtaa elektrolyyttitasapainon massiiviseen häiriöön. Tämä tila on erittäin vaarallinen.

Krooninen hyperfosfatemia on yleensä seurausta heikentyneestä munuaisten toiminnasta, eikä se aluksi aiheuta oireita. Pitkällä tähtäimellä tämän muodon hyperfosfatemian yhteydessä verisuoniin muodostuu kalsiumkerrostumia, joilla on riski sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin. Fosfaatti, kalsium ja luun aineenvaihdunta ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa.

Luut koostuvat yli 80 prosentista kalsiumfosfaattia. Kroonisessa hyperfosfatemiassa luiden hajoamisen lisäksi verisuonet kalkkistuvat pitkällä tähtäimellä. Munuainen on tärkein elin, joka säätelee fosfaattipitoisuutta. Se varmistaa, että ylimääräiset fosfaatit erittyvät virtsaan.

syyt

Sekä syyn että seurauksen kannalta akuuttia ja kroonista hyperfosfatemiaa on tarkasteltava erikseen. Akuutissa hyperfosfatemiassa fosfaatin saanti on niin massiivista, että munuaisten kapasiteetti ylittyy selvästi. Munuaisten toiminta on kuitenkin normaalia. Fosfaatin saanti voi puolestaan ​​olla sekä eksogeeninen että endogeeninen.

Esimerkiksi fosfaattia sisältävät liuokset, joita käytetään esimerkiksi paksusuolen puhdistamiseen, voivat johtaa akuuttiin hyperfosfatemiaan, etenkin vanhemmilla ihmisillä. Tämä pätee tietysti myös juotaviin fosfaattiliuoksiin. Kehon omat syyt aiheuttavat kuitenkin joskus myös akuuttia hyperfosfatemiaa. Kehon oman kudoksen äkillisen nekroosin tai hemolyysin tapauksessa kuolleiden solujen fosfaatit vapautuvat.

Jos munuaisten kapasiteetti ylitetään, esiintyy akuuttia hyperfosfatemiaa. Krooninen hyperfosfatemia johtuu melkein aina munuaisten heikosta toiminnasta. Munuaisten kyky absorboida fosfaatteja heikkenee. Seurauksena on, että niiden pitoisuus veressä kasvaa hitaasti. Nämä prosessit ovat kuitenkin hyvin monimutkaisia. Lisääntynyt fosfaattipitoisuus sitoo kalsiumia muodostamalla kalsiumfosfaattia.

Alennetut kalsiumpitoisuudet aiheuttavat luun hajoamisen lisääntyneessä määrin takaisinkytkentämekanismin kautta. Kalsiumfosfaatit laskeutuvat kalsiumin kaltaisina suoloina verisuoniin ja johtavat pitkällä aikavälillä arterioskleroosiin, sydänkohtauksiin tai aivohalvauksiin. On kuitenkin myös hormonaalisia tai geneettisiä sairauksia, jotka normaalista munuaistoiminnasta huolimatta voivat johtaa hyperfosfatemiaan johtuen fosfaatin lisääntyneestä imeytymisestä primaarivirtsistä.

Näitä ovat hypoparatyreoosi, akromegalia tai perinnöllinen tuumorinen kalsinoosi. Laskimonsisäinen ravitsemus, bisfosfonaattihoito tai D-vitamiinimyrkytykset voivat myös johtaa hyperfosfatemiaan. Lisäksi enemmän fosfaatteja kertyy kemoterapiaan, akuuttiin leukemiaan tai diabeettiseen ketoasidoosiin.

Oireet, vaivat ja oireet

Akuutti hyperfosfatemia on erittäin hengenvaarallinen tila. Voimakkaasti kohonneet fosfaattipitoisuudet johtavat samanaikaisesti veren kalsiumpitoisuuden voimakkaaseen laskuun. Kalsiumionit ja fosfaatti-ionit muodostavat heikosti liukenevia suoloja kalsiumfosfaatista. Tuloksena oleva hypokalsemia häiritsee kehon elektrolyyttitasapainoa.

Oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, kouristuksia, lihaskramppeja, verenkiertohäiriöitä tai epäsäännöllistä sykettä esiintyy. Tämä voi johtaa äkilliseen sydämen kuolemaan. Krooninen hyperfosfatemia ei aiheuta aluksi mitään oireita. Pitkällä tähtäimellä valtimoissa, nivelissä tai elimissä muodostuu kuitenkin yhä enemmän kalsiumfosfaattisaostumia.

Verisuonet voivat tukkeutua ja jäykistyä. Sydänkohtauksia ja aivohalvauksia voi esiintyä ajan myötä. Harvinainen, mutta erittäin tuskallinen ja vaikea kroonisen hyperfosfatemian muoto on ns. Kalciphylaksia. Tämä johtaa ihokudoksen kuolemaan ihon suonien vakavan väliainekalkkiutumisen vuoksi. Kangas muuttuu tummansinisestä mustaksi, muumioituu ja mahdollisesti putoaa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Fosfaattien ja kalsiumin laboratoriotestit suoritetaan hyperfosfatemian selventämiseksi.

komplikaatiot

Hyperfosfatemia aiheuttaa potilaalle erilaisia ​​oireita. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa suhteellisen korkeaan stressiin ja epämukavuuteen sydämessä, joten myös sydän- ja verisuonitauteja voi kehittyä. Tämä rajoittaa potilaan elinajanodotetta, ja äkillinen sydämen kuolema voi johtaa asianomaisen kuolemaan.

Yleensä potilas on sairas ja väsynyt ja kärsii vakavasta uupumisesta. Sosiaaliset kontaktit ovat myös rajoitetut, ja suurin osa potilaista vetäytyy hyperfosfatemian seurauksena eikä osallistu enää aktiivisesti elämään. Kramppeja voi esiintyä lihaksissa, joten myös liikettä rajoitetaan. Useimmat potilaat kärsivät myös oksentamisesta ja pahoinvoinnista.

Ei ole harvinaista, että vaikea ripuli esiintyy, mikä vaikuttaa kielteisesti myös potilaan jokapäiväiseen elämään. Ripuli ja oksentelu johtavat suureen nestehukkaan. Jos tätä menetystä ei korvata, se voi johtaa kuivumiseen, mikä on keholle erittäin epäterveellistä. Hoito tapahtuu yleensä infuusioiden ja lääkityksen avulla ja voi lievittää oireita akuutti. Muita komplikaatioita tai erityisiä valituksia ei ole.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos havaitaan oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, ripulia ja kouristuksia, syy voi olla hyperfosfatemia. Jos oireet jatkuvat tavallista pidempään, on otettava yhteys lääkäriin. Tauti on hengenvaarallinen tila, joka vaatii joka tapauksessa kiireellisiä sairaanhoitoja. Siksi pelastuslaitokselle tulisi antaa hälytys viimeistään, kun on selviä varoitusmerkkejä, kuten verenkiertohäiriöt tai lihaskrampit. Jos uhri menettää tajunnan, on annettava ensiapua. Pidempi sairaalahoito ilmoitetaan sitten yleensä.

Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka kärsivät D-vitamiinimyrkytyksistä, akuutista leukemiasta, diabeettisesta ketoasidoosista tai akromegaliasta. Laskimonsisäisen ruokinnan tai biphisfonaattihoidon yhteydessä on myös hyperfosfatemian riski. Jokaisen näistä riskiryhmistä tulee mennä heti sairaalaan, jos hän kokee mainitut oireet. Jos olet epävarma, ensin voidaan ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin. Tauti vaatii selvityksen ja hoidon sisätautien asiantuntijan toimesta. Vaikeissa tapauksissa intensiivinen lääketieteellinen hoito erikoistuneella klinikalla on tarpeen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hyperfosfatemian hoito riippuu aluksi siitä, onko se akuutti vai krooninen. Akuutin hyperfosfatemian yhteydessä on ryhdyttävä välittömiin toimenpiteisiin. Tässä kiihdytetään fosfaatin erittymistä infusoimalla fysiologista suolaliuosta. Dialyysihoito voidaan myös suorittaa.

Kroonisessa hyperfosfatemian yhteydessä perussairauden hoidon lisäksi on toteutettava erilaisia ​​toimenpiteitä fosfaatin imeytymisen ja vapautumisen estämiseksi tai fosfaatin sitoutumisen edistämiseksi. Kroonista hyperfosfatemiaa esiintyy vain munuaissairauden myöhäisessä vaiheessa, joten syy-hoito ei ole enää mahdollinen tässä.

Siksi fosfaattipitoisuuden pitämiseksi mahdollisimman alhaisina muilla käsittelymenetelmillä ryhdytään toimenpiteisiin. Vähäfosfaattiruokavalio ja erilaiset fosfaattisideaineet vähentävät fosfaatin imeytymistä ruoasta. D-vitamiinia ottamalla lisää luun hajoamista ja siten fosfaatin vapautumista voidaan estää. On osoitettu, että hoito fosfaattisideaineilla ja D-vitamiinilla voi merkittävästi lisätä dialyysipotilaiden elinajanodotetta.

Näkymät ja ennuste

Mahdollisuus parantaa terveyttä hyperfosfatemian yhteydessä riippuu taustalla olevasta taudista ja oireiden voimakkuudesta. Akuutissa tilanteessa kärsivän henkilö voi olla kuoleman riski ilman välitöntä intensiivistä lääketieteellistä hoitoa. Dialyysihoito on välttämätöntä oireiden lievittämiseksi. Jos organismi hyväksyy hoidon, kyseisen henkilön tila paranee ainakin väliaikaisesti. Seuraavissa vaiheissa on syytä selvittää syy ja laatia hoitosuunnitelma.

Kroonisen perussairauden yhteydessä ennuste on yleensä heikko. Koska hyperfosfatemia pysyy oireettomana pitkään, tämä vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa. Siitä huolimatta kalsiumpitoisuudet organismissa lisääntyvät jatkuvasti ja johtavat viime kädessä akuuttiin terveystilaan. Elämän vaarantamisen lisäksi voi esiintyä elinikäisiä vammoja ja häiriöitä. Tauti aiheuttaa luuaineen hajoamisen ja johtaa siten fyysisen suorituskyvyn heikkenemiseen. Vaurio on korjaamaton, vain sairauden etenemiseen voidaan vaikuttaa. Yleinen elämänlaatu heikkenee ja arjen uudelleenjärjestelyt ovat välttämättömiä. Potilaan yleinen tila voi johtaa jälkitauteihin ja muihin sairauksiin.

Varhaisessa diagnoosissa syy-hoito voidaan aloittaa joillekin potilaille. Fosfaattitasapainoa säädellään ja seurataan. Tässä on mahdollisuus pysyvään helpotukseen tai paranemiseen.

ennaltaehkäisy

Hyperfosfatemia on aina seurausta taustalla olevasta taudista tai häiriöstä. Krooninen korkea fosfaattipitoisuus johtuu pääasiassa munuaisten vajaatoiminnasta. Munuaissairauksilla voi olla monia syitä. Usein ne ovat kuitenkin myös väärän elämäntavan seurausta. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee usein yhdessä diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, lipidimetabolian häiriöiden ja liikalihavuuden kanssa. Siksi on tärkeää estää nämä sairaudet terveellisillä elämäntapoilla, paljon liikuntaa harjoittamalla ja välttämällä alkoholia ja tupakointia.

Jälkihoito

Monissa hyperfosfatemian tapauksissa kärsivillä henkilöillä on hyvin vähän tai ei lainkaan suoria seurantamahdollisuuksia. Potilas, jolla sairaus kärsii, on ensisijaisesti riippuvainen nopeasta diagnoosista, koska hyperfosfatemia voi pahimmassa tapauksessa johtaa potilaan kuolemaan. Mitä aikaisemmin sairaus tunnistetaan, sitä parempi taudin eteneminen yleensä on.

Ensimmäisiä sairauden oireita ja oireita on kuultava lääkäriin. Useimmissa tapauksissa suolaliuoksen juominen voi lievittää oireita suhteellisen hyvin. Dialyysi on kuitenkin täällä usein välttämätöntä. Vaikutukset kärsivät oman perheensä avusta ja tuesta, mikä voi helpottaa elämää.

Voi olla tarpeen ottaa myös lääkkeitä. Vaurioituneiden tulee varmistaa, että heitä otetaan säännöllisesti oikeilla annoksilla oireiden lievittämiseksi. Fosfaatin saantia ruoasta olisi myös säänneltävä. Hoidosta huolimatta hyperfosfatemia johtaa yleensä potilaan elinajanodotteen huomattavasti vähentymiseen.

Voit tehdä sen itse

Jos hyperfosfatemia on akuutti ja vaikea, henkilöllä, jolla sairaus esiintyy, ei ole yleensä mitään mahdollisuuksia itseapuun. Tässä tapauksessa välitön lääketieteellinen apu on välttämätöntä asianomaisen kuoleman välttämiseksi. Hoito suoritetaan ensiavun lääkärillä tai sairaalassa antamalla infuusiona suolaliuosliuosta. Fosfaatin toimitus on keskeytettävä joka tapauksessa. Dialyysi voidaan tehdä myös hätätilanteissa tuen tarjoamiseksi.

Jos hyperfosfatemia on krooninen sairaus, sairastuneen tulee olla varovainen, ettei se vie ruokavalioonsa liikaa fosfaattia. Ruokavaliosuunnitelma tai keskustelu ravitsemusterapeutin kanssa voi olla tässä erittäin hyödyllistä. D-vitamiinin saannilla on myös erittäin positiivinen vaikutus hyperfosfatemian kulkuun ja se voi lievittää luiden hajoamista.

Lisäksi fosfaattisideaineita on myös otettava säännöllisesti, vaikka ennen kaikkea lääkäriin tulisi käydä neuvotteluja. Yleensä yhteydellä muihin kärsiviin voi myös olla positiivinen vaikutus tautiin. Tämä johtaa tietojen vaihtoon, mikä ennen kaikkea voi auttaa oikeaan ruokavalioon.