Kuten hypertriglyseridemia on lipidimetabolian häiriö, joka ilmenee veren triglyseridiarvojen (triasyyliglyseridien) lisääntyessä yli 200 ml / dl. Tauti voi olla geneettinen, epäsuotuisten ulkoisten olosuhteiden aiheuttama tai ilmentyä muiden sairauksien seurauksena. Hypertriglyseridemian esiintymistä ei usein havaita suorien oireiden puuttumisen takia, mutta sitä pidetään korkeana arterioskleroosin ja siten sydäninfarktin, haiman tulehduksen (haimatulehduksen) ja rasvamaksan riskitekijänä.
Mikä on hypertriglyseridemia?
© Guido Grochowski - stock.adobe.com
Sana hypertriglyseridemia viittaa jo patologisesti kohonneisiin triglyseridipitoisuuksiin veressä. Yleensä sitovat raja-arvot ovat 180 ml / dl - 200 ml / dl verta. Jos nämä raja-arvot ylitetään, esiintyy hypertriglyseridemiaa.
Triglyseridien lisääntyneeseen pitoisuuteen liittyy yleensä kokonaiskolesterolin, etenkin pitkäketjuisen LDL-fraktion (alhaisen tiheyden lipoproteiini), pitoisuuden lisääntyminen, jota kutsutaan myös "pahaksi" kolesteroliksi, kun tietyt raja-arvot ylitetään.
LDL-kolesterolien epäillään saostuneen verisuonten sisäseiniin plakkien muodossa ja edistäen siten arterioskleroosia. Syntyneet geneettiset viat, jotka aiheuttavat hypertriglyserideemiaa tiettyjen hormonien puutteen vuoksi, ovat ensisijaisia ja kaikki muut ovat toissijaisia tai hankittuja.
syyt
Hypertriglyseridemia voi olla geneettinen tai hankittu ulkoisten olosuhteiden kautta. Se voi esiintyä myös muiden sairauksien sivuvaikutuksena. Geneettinen häiriö ilmenee, kun lipoproteiinilipaasin puutos, entsyymi, joka on välttämätön katalyyttiseen hydrolyysiin ja triglyseridien jatkokäsittelyyn, on ilmeinen.
Toinen geneettinen syy on puutos apolipoproteiini C2: ssa, jota pidetään lipoproteiinilipaasin aktivaattorina ja joka voi olla syynä sen puutteelle. Ulkoiset elinolosuhteet ja muut sairaudet voivat myös johtaa hypertriglyseridemiaan, kuten: B. Lihavuus ja liiallinen alkoholinkäyttö.
Sairaudet, jotka voivat johtaa triglyseridipitoisuuksien nousuun patologiseen alueeseen saakka, ovat ennen kaikkea diabetes mellitus, kihti ja glykogeenin varastointitaudit. Tiettyjen lääkkeiden, kuten beeta-salpaajien, viruslääkkeiden ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö vaikuttaa myös lipidimetaboliaan ja voi johtaa hypertriglyseridemiaan.
Oireet, vaivat ja oireet
Alun perin korkea veren lipiditaso ei aiheuta selviä oireita. Vain hypertriglyseridemian aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän ja sisäelinten oireet kehittyvät. Rasvamaksan kehitys on tyypillistä, jolloin veren lipidiarvoja on nostettava huomattavasti pidemmän ajanjakson ajan.
Vaikuttavat ihmiset tuntevat useammin epäspesifisen sairauden tunteen tai yleensä tuntevat olonsa epämukavaksi ilman selkeän syyn tunnistamista. Fysikaalisiin oireisiin, joita voi esiintyä, ovat raajojen, etenkin sormien ja varpaiden kipu, sekä verenkierto- ja aistihäiriöt. Yksittäisissä tapauksissa tapahtuu ihomuutoksia, kuten ksantoomia tai ksantelasmaa.
Nämä paksuuntumiset esiintyvät pääasiassa polvi- ja kyynärpään nivelissä ja ovat tuskallisia. Hypertriglyseridemia ilmenee harvoin rasvan kerääntymisellä iholle tai silmäluomille. Nämä oireet voivat kuitenkin esiintyä myös terveillä ihmisillä. Ulkoisesti tauti voidaan tunnistaa silmän sarveiskalvossa olevalla valkoisella renkaalla.
Tämä ns. Arcus corneau ilmestyy lyhyen ajan kuluttua ja tulee yhä selvemmäksi taudin edetessä. Hypertriglyseridemia voi pitkällä aikavälillä johtaa valtimoiden kovettumiseen. Mahdollisia pitkäaikaisia seurauksia ovat sydänkohtaus, aivohalvaus tai tromboosi.
Diagnoosi ja kurssi
Triglyseridit ovat tärkeitä keholle ja ne nautitaan osittain ruoan kanssa, mutta syntetisoituvat suuressa määrin myös maksassa, munuaisissa ja sydänlihaksessa. Hypertriglyseridemia saavutetaan vasta, kun tietty raja-arvo ylitetään.
Sairaus, joka yleensä ei ilmene oireina, voidaan diagnosoida vain verikokeen laboratoriotestin avulla. Ei voida määrittää, onko tämä primaarinen vai hankittu hypertriglyseridemia. Joissakin tapauksissa suorat oireet ilmenevät ksantomien tai ksanthelasman muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa se on nodulaarinen rasvakerros ihossa ja jälkimmäisessä tapauksessa samanlainen kerrostuma silmän alapuolella.
Saostumat ovat vaarattomia ja edustavat parhaimmillaan kosmeettista ongelmaa.Jos hypertriglyseridemia jatkuu pidemmän aikaa, etenkin sekundaariset sydän- ja verisuonisairaudet voivat kehittyä. Vain erittäin korkea triglyseriditaso, yli 1 000 ml / dl verta, voi laukaista haimatulehduksen.
komplikaatiot
Hypertriglyseridemian pääasiallinen lisääntyminen on sydänkohtauksen tai rasvaisen maksasairauden riski ja todennäköisyys. Molemmat valitukset ovat erittäin vaarallisia terveydelle, ja niitä on joka tapauksessa vältettävä. Tästä syystä hypertriglyseridemia, jos sitä jätetään hoitamatta, voi johtaa potilaan kuolemaan ja siten vähentää merkittävästi elinajanodotetta.
Hypertriglyseridemia johtaa useimmissa tapauksissa rasvakerroksiin, jotka voivat esiintyä esimerkiksi ihon tai silmien alla. Nämä rasvakerrostumat vähentävät veren virtausta ja nostavat siten verenpainetta. Korkea verenpaine voi siten johtaa sydänkohtaukseen, joka liittyy usein potilaan ennenaikaiseen kuolemaan.
Hypertriglyseridemian hoito tehdään yleensä ilman komplikaatioita. Se suoritetaan lääkkeiden avulla, joilla voi olla sivuvaikutuksia. Siksi harvoissa tapauksissa potilaat kärsivät lihasten hukkumisesta ja lihaskipuista. Lisäksi psykologisia valituksia voi esiintyä joissakin tapauksissa. Hypertriglyseridemia ei vaikuta elinajanodotteeseen, jos se diagnosoidaan ja hoidetaan varhain. Peruuttamattomia vaurioita ei kuitenkaan voida peruuttaa edes hoidon avulla.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Taudin hypertriglyseridemia vaatii hoitoa, ja lääkärin on tutkittava se ensimmäisissä oireissa. Ihmiset, joiden paino on korkea ja jotka luokitellaan lihavuusalueen BMI-eritelmien mukaan, tarvitsevat lääketieteellistä tukea. Jos painot merkittävästi tai yrität laihtua, sinun on mentävä lääkäriin. Jos toimintahäiriöitä tai ruuansulatuksessa esiintyy ongelmia, on otettava yhteys lääkäriin.
Tarkastukset ovat tarpeen, jos on ummetusta, ripulia tai epänormaalia virtsaamista. Munuaisten kipu on erityisen huolestuttava, ja se tulisi tutkia mahdollisimman pian. Lihasten heikkous tai normaalin lihasvoiman heikkeneminen ovat indikaatioita, jotka lääkärin on selvitettävä. Jos sydämen rytmi on häiriintynyt, korkea verenpaine, runsas hikoilu tai kilpa-sydän, lääkärin käynti on välttämätöntä.
Jos on hengenahdistusta, liikuntarajoitteisuutta tai nivelprobleemeja, kyseinen henkilö tarvitsee lääketieteellistä apua. Kuuleminen lääkärin kanssa on välttämätöntä, jos ilmenee unihäiriöitä, rasvakerrostumia, turvotusta tai ihon kellertäviä värimuutoksia. Ilman hoitoa kyseinen henkilö uhkaa kuolla ennenaikaisesti. Kyynärpään tai polven nivelten paksuuntumiset ovat indikaatioita, joita tulisi tutkia. Jos sarveiskalvossa on muutoksia tai silmämunan kellertävä sävy, on otettava yhteys lääkäriin.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Hankitun hypertriglyseridemian läsnäollessa ensimmäinen terapeuttinen lähestymistapa on muuttaa ulkoisia sairautta edistäviä olosuhteita. Lääkitys tulee aloittaa vasta, kun triglyseridipitoisuus veressä ei ole muuttunut merkittävästi muutaman viikon kuluttua elämäntavan muutoksesta, mukaan lukien kuntohoito.
On syytä huomata, että tehokkaat lääkkeet triglyseriditasojen vähentämiseksi voivat vain torjua oireita, mutta eivät poistaa perussyitä. Koska korkeilla triglyseriditasoilla on yleensä korkea kolesterolitaso, statiinit ovat tehokkaimpia ja laajimmin määrättyjä triglyseridi- ja kolesterolia alentavia lääkkeitä. Statiinit estävät tiettyjä kolesterolia muodostavia entsyymejä maksassa.
Karboksyylihappojen ryhmästä saatavat fibraatit, jotka edistävät rasvahappojen hajoamista eivät siten estä triglyseridien synteesiä, vaan nopeuttavat niiden hajoamista, ovat vaihtoehto statiineille.Molemmilla lääkeryhmillä voi olla sivuvaikutuksia, jotka voivat johtaa myopathiaan lihaskipuineen ja myös lihasten hajoamiseen.
Viime aikoina on käytetty myös sappihapposideaineita, jotka estävät rasvojen ja kolesterolien imeytymistä suolistosta. Suurimmaksi osaksi näillä aineilla on vain vähäisiä sivuvaikutuksia, koska niillä ei ole systeemistä vaikutusta vereen, mutta niiden fysiologinen aktiivisuus tapahtuu yksinomaan ruuansulatuksessa.
ennaltaehkäisy
Tehokkain hypertriglyseridemian ehkäisy on terveellinen ruokavalio, jossa on mahdollisimman suuri osa luonnollisia ruokia, joiden entsyymit ja vitamiinit ovat edelleen ehjät. Aivan yhtä tärkeä on harjoitteluohjelma, joka sisältää säännöllisen, mutta ei liiallisen fyysisen toiminnan.
Edellä mainittujen toimenpiteiden jälkeen suojataan vain sekundaarista (hankittua) hypertriglyseridemiaa vastaan, mutta ei taudin primaarimuotoa vastaan. Näissä tapauksissa mahdollisimman hellävarainen lääkitys ja säännölliset laboratoriotarkastukset voivat suojata toissijaisilta vaurioilta.
Jälkihoito
Hypertriglyseridemian jälkitoimenpiteet keskittyvät terveystietoiseen ruokavalioon. Potilaiden tulisi syödä luonnollisia ruokia niin paljon kuin mahdollista, jotta heidän ruumiinsa saisivat ehjät entsyymit ja vitamiinit. Yhdessä yksittäisen kunto-ohjelman kanssa suojaa tilan huonontumiselta paranee. Harrastukset eivät kuitenkaan saisi kuormittaa kehoa liikaa.
Joten säännöllisesti on tehtävä enemmän ja lempeämpaa urheilua, joka on tyypillisesti kohtalaista kestävyysharjoittelua. Tällainen jälkihoito soveltuu kuitenkin vain toissijaisen sairauden hoitamiseen. Primaaritaudin tapauksessa käytetään muita toimenpiteitä.
Tässä lääkäri suosittelee yleensä maltillista lääkitystä ja tiivistä laboratoriokontrollia toissijaisten vaurioiden tunnistamiseksi ajoissa. Terveellisempiä elämäntapoja tulisi noudattaa johdonmukaisesti myöhemmässä arjessa. Tämä parantaa veriarvoja, kuten säännölliset tutkimukset osoittavat. Lääkäri suosittelee myös laihtumista ylipainoisille potilaille.
Vähärasvaiset ruuat ja eläinrasvojen välttäminen tukevat palautumista. Makea, sokerinen juoma ja ateria, samoin kuin valkojauholeipomot, tulisi poistua valikosta tai nauttia vain pieninä määrinä. Suositeltavia ruokia, joissa on omega-3-rasvahappoja, ovat pähkinät, merikala ja pellavaöljy.
Voit tehdä sen itse
Koska triglyseridit nautitaan suoraan ruoan kanssa ja elimistö voi itse tuottaa niitä hiilihydraateista, ruokavaliolla voi olla merkittävä vaikutus alentamalla triglyseriditasoa veressä. Tämä pätee erityisesti hankittuun hypertriglyseridemian muotoon.
Koska monet kärsivistä ovat ylipainoisia, laihtuminen ja elämäntavan muutokset ovat välttämättömiä. Tätä varten on noudatettava vähärasvaista ruokavaliota, etenkin eläinrasvoja on vältettävä. Suosittelemme ruokia, joissa on runsaasti tyydyttyneitä omega-3-rasvahappoja, kuten pähkinät, pellavaöljy ja merikala. Sokeria ja sokeriruokia, kuten jälkiruokia, hedelmämehuja tai leivonnaisia, tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista, koska keho käyttää niitä luomaan lisää triglyseridejä. Se on mahdollista korvata makeutusaineilla, koska niillä ei ole vaikutusta rasvoihin. Niiden, joita asia koskee, tulisi välttää alkoholia mahdollisuuksien mukaan kokonaan, se sisältää myös paljon hiilihydraatteja lisärasvojen muodostumiseksi.
Ruokavalion muutoksen lisäksi säännöllinen liikunta voi myös torjua kohonneita veren lipiditasoja. On suositeltavaa tehdä kohtalaista kestävyysharjoittelua, joka kestää vähintään 30 minuuttia kolme-viisi kertaa viikossa.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
