Vaikutusoireyhtymä (pullonkaulaoireyhtymä)

Vaikutusoireyhtymä tai Pullonkaula-oireyhtymä on nivelten liikkuvuuden häiriö. Koska tämä tapahtuu pääasiassa olkanivelissä, tunnetaan se myös olkapää pullonkaulaoireyhtymänä, olkaluun pään kohotetussa asennossa tai rotaattorin kalvosinnappioireyhtymänä. Degeneratiiviset muutokset tai vammat johtavat nivelrungon kaventumiseen, mikä vaikuttaa pehmytkudoksiin, kuten jänteisiin, lihaksiin ja bursaan, ja voi tulla tulehtunut. Mitä aikaisemmin toimintahäiriö tunnistetaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipua impingement-oireyhtymästä.

Mikä on impingement-oireyhtymä?

Vaikutusoireyhtymä (pullonkaulaoireyhtymä) on sairaus, joka kehittyy vuosien tai vuosikymmenien aikana. Ensimmäiset oireet ilmestyvät melko varhaisessa vaiheessa, mutta niitä usein jätetään huomioimatta tai jopa diagnosoidaan väärin.

Olkapään nivel on yksi joustavimmista niveistä ihmiskehossa, mutta se on myös yksi alttiimmista vaurioista. Toisin kuin muut nivelet, joiden vakauden luut varmistavat, jänteet, nivelsiteet ja lihakset ovat tässä kiinnittimiä. Yhdessä nämä pehmytkudoksen osat muodostavat ns. Rotaattorin mansetin, joka varmistaa, että olkaluun pää on kiinnitetty liitospistokkeeseen.

Tämä anatominen järjestely on erittäin haavoittuvainen, joten nivelpään ja holkin välillä voi tapahtua supistumista samoin kuin ns. Dislokaatioita, käden dislokaatiota. Vaikeudet ovat jänteet, nivelsiteet ja hermot. Jatkuva kitka liikkuessa voi johtaa tulehdukseen. Vaikutusoireyhtymään liittyy erittäin vaikea kipu.

syyt

Tärkein syy Vaikutusoireyhtymä ovat merkkejä kulumisesta, ns. rappeuttavat muutokset luustoksissa. Löydät nämä pääasiassa urheilijoista, kuten Käsipallon pelaajat, keihäänheittajat, mutta myös uimareita. Jatkuvat yläliikkeet edistävät kulumisen merkkejä.

Vaikutusoireyhtymä on nyt tunnustettu myös ammattitautiksi, koska sitä esiintyy paljon useammin ihmisillä, jotka työskentelevät ylätyötöissä (maalarit, hitsaajat jne.). Mutta jänteissä olevat kalsiumpitoisuudet tai nivelkappaleen saostumat voivat myös edistää impingement-oireyhtymää. On myös synnynnäinen variantti, jos esimerkiksi olkapää, nivelliitin tai nivelpää ovat muodonmuutos tai muodoltaan epäsuotuisat.

Pullonkaulaoireyhtymää suosii myös lihasten epätasapaino, esim. yleinen kehonrakentajissa. Liiallinen ja ennen kaikkea yksipuolinen harjoittelu epätasapainottaa herkkää rotaattorin mansettijärjestelmää, mikä kiihdyttää impingement-oireyhtymän oireita.

Oireet, vaivat ja oireet

Olkapään niveltulehdusoireyhtymän pääoire on kivulias kaari, joka tunnetaan myös nimellä tuskallinen kaari. Tämä johtaa tuskalliseen liikkumisen rajoitukseen, kun nostetaan käsivarsi sivuttain. Kipu esiintyy pääasiassa käsivarren korkeudella 60 ° - 120 °. Olkapääkaton bursae -tulehduksen kanssa (teknisellä kielellä: bursiitti) tai jänteiden toistuvan ärtymisen puristuksesta johtuen, kipua voi ilmetä jopa levossa, joka voi tapahtua myös yöllä.

Sairauden alussa kipua laukaisee pääasiassa stressi, kuten yleistyöt. Levossa havaitaan nivelen hienovarainen kipu. Jatkossa maku vaurioituneelle puolelle ei ole enää mahdollista. Olkapää pidetään yhä enemmän vartaloa vasten lempeässä asennossa. Vaurioitunut henkilö ei voi enää nostaa kättään sivuttain.

Jos pullonkaulaoireyhtymä vaikuttaa lonkkaan, nivelmuutos on havaittavissa vain hyvin hitaasti. Ensimmäinen merkki on usein syvä nivuskipu. Kipu esiintyy yleensä, kun lonkka on taipunut, ja sitä pahentaa jalan sisäinen lisäkierros. Fyysinen työ voi myös pahentaa oireita, niin että kipu säteilee nivusesta reiteen.

Diagnoosi ja kurssi

Vaikutusoireyhtymä on diagnosoinut ortopedinen kirurgi. Liikkuvuus on erittäin rajoitettua. Käden levittäminen tai nostaminen laukaisee voimakasta olkapääkipua. Joskus potilas ei enää voi nostaa käsiään päänsä yli. Ultraääntä ja MRI: tä käytetään edelleen diagnostiikassa.

Tulehduksellinen bursa (bursiitti) sekä luiset muutokset voidaan havaita. Röntgenkuvat tarjoavat lisätietoja pullonkaulasta tai nivelpään ja lapakaton välisestä kaventumisesta. Erityisesti tallenteissa, joissa vahingoittunut käsivarsi on levitetty toisistaan, voidaan selvästi nähdä kapeni subakromiaalinen tila tai nivelpään ja pistorasian törmäys.

Koska impingement-oireyhtymä on hiipivä sairaus, voi usein tapahtua, että vuotta kuluu ennen kuin ensimmäiset oireet tulevat havaittaviksi. Jos impingement-oireyhtymää hoidetaan hyvissä ajoin ja ennen kaikkea riittävästi, suurin osa potilaista kokee merkittävän paranemisen usean kuukauden kuluessa.

Hyvän tuloksen voidaan ennakoida, jopa luusto- ja liikuntaelinten ja pehmytkudoksen edistyneissä vikoissa. Tämän edellytyksenä on, että syy (urheilu, ammatti jne.) Poistetaan ja jatkuva terapia taataan. Jos oireet ilmestyvät uudestaan ​​ja uudestaan, puhutaan kroonisesta impingmenttioireyhtymästä.

komplikaatiot

Vaikutusoireyhtymä aiheuttaa erilaisia ​​nivelten ongelmia ja siten vakavia liikuntahäiriöitä. Liikenteen rajoitukset johtavat usein psykologisiin valituksiin, kuten masennukseen. Vaikutusoireyhtymää voidaan yleensä hoitaa suhteellisen hyvin, jos se tunnistetaan varhaisessa vaiheessa.

Vaurioituneella henkilöllä on yleensä vakava ja usein terävä kipu olkapäässä. Tämä kipu voi olla myös kivun muodossa levossa ja johtaa unihäiriöihin, etenkin öisin. Näiden alueiden liikkuminen on myös rajoitettu ankarasti, joten monia päivittäisiä toimintoja ei voida suorittaa helposti tai niihin liittyy aina voimakasta kipua. Useimmissa tapauksissa impingement-oireyhtymän hoidossa ei ole muita komplikaatioita.

Tämä voi kuitenkin tapahtua, jos hoito aloitetaan myöhässä, ja peruuttamattomia seuraamusvaurioita on jo muodostunut. Henkilölle on suoritettava erilaisia ​​hoitoja, jotta oireita voidaan lievittää. Hoito kestää usein useita kuukausia, ennen kuin tauti etenee positiivisesti. Kunkin alueen täydellinen altistuminen ei ehkä ole mahdollista edes hoidon jälkeen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos hartiaalueella on lievää mutta jatkuvaa vaivaa, on otettava yhteys lääkäriin seuraavien viikkojen aikana. Jos kipu lisääntyy yhtäkkiä ja siihen saattaa liittyä liikuntarajoitteisuutta, sairastuneiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriin seuraavien päivien aikana. Akuutit valitukset, jotka havaitaan ensimmäistä kertaa kuormia nostettaessa tai urheilemalla, on selvitettävä välittömästi. Jos hoitoa ei anneta, impingmenttioireyhtymän oireet voivat lisääntyä ja aiheuttaa emotionaalista tuskaa kärsiville.

Siksi sinun on mentävä lääkäriin oireyhtymän ensimmäisten merkkien jälkeen. Ihmiset, jotka usein urheilevat tai nostavat raskaita taakkoja töihin, ovat erityisen haavoittuvia. Riskiryhmiin kuuluvat pääosin kehonrakentajat, maalarit, hitsaajat ja ihmiset, joilla on synnynnäiset muodonmuutokset olkapäässä, pistorasiassa tai nivelpäässä - jokaiselle, joka kuuluu johonkin näistä ryhmistä, tulee olla lääkärin selvittämät oireet välittömästi. Perhe lääkärin lisäksi voidaan kutsua myös urheilulääketieteen asiantuntija tai sisälääkäri.

Hoito ja hoito

Vaikutusoireyhtymä on yleensä Käsitelty konservatiivisesti. Mitä aikaisemmin aloitat asianmukaisella hoidolla, sitä paremmat mahdollisuudet paranemiseen ovat. Vastaava hoitomenetelmä riippuu impingement-oireyhtymän vaiheesta. Periaatteessa olkapään suojaus koskee ensin, jolloin tässä keskitytään syyn poistamiseen, olipa sitten kyse sitten urheilusta tai ammatista.

Muihin konservatiivisiin hoitomenetelmiin sisältyy Fysioterapia, kryoterapia, akupunktio, shokki- ja matriisiterapia. Näitä terapioita tukevat lääkkeet, joilla on sekä kipua lievittäviä että tulehduksen vastaisia ​​vaikutuksia. Niitä käytetään esimerkiksi ASA, diklofenaakki (voiteena tai tablettina) ja kortisonivalmisteet.

Jos parannusta ei saavuteta useiden kuukausien intensiivisen terapiayrityksen jälkeen, leikkausta ei voida välttää. Kliinisestä kuvasta riippuen suoritetaan ns. Akromionplastia. Leikkaus yksin ei kuitenkaan riitä. Intensiivinen konservatiivinen jatkohoito ja syyn poistaminen ovat välttämättömiä toimenpiteitä impingement-oireyhtymän hoitamiseksi onnistuneesti.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Jos sinulla on impingmentti tai pullonkaulaoireyhtymä, olkakipu on läsnä. Koska näillä voi olla useita syitä, huolellinen diagnoosi on välttämätöntä.

Ortopedisen kirurgin tulee päättää, ovatko fysioterapiatoimenpiteet riittäviä vai onko impingement-oireyhtymää hoidettava. Hoito voi olla onnistunut vain, jos myös pullonkaulaoireyhtymän aiheuttamaa lihasten epätasapainoa hoidetaan. Jos näin ei ole, pysyvän kivunlievityksen mahdollisuudet huononevat. Ylimääräinen ylikuormitus voi johtaa pysyvään jäykään olkapää- tai jänne repeämiin.

Tärkeä toimenpide ruuhkien oireyhtymässä on löysää tarttumisia, jotka ovat rotaattorin mansetissa. Lisäksi ennuste paranee, jos lihasten liikkuvuus palautetaan samanaikaisesti. Itsehoito on poissuljettu, koska se voi pahentaa ennustetta väärän stressin kautta. Fysioterapeutin ehdottamat liikejaksot ovat kuitenkin sopivia jatkotoimintaan kotona. Liian paljon harjoittelu voi kuitenkin tuottaa ei-toivottuja tuloksia.

Oikein suoritetut harjoitukset tulee tehdä lämmitetyillä lihaksilla, hitaalla liikkeellä ja kevyellä venyttelyllä.Jos olkapää jatkaa ylikuormitusta impingement-oireyhtymästä huolimatta, tämä voi johtaa hartioiden jännepisteisiin. Nämä hiusrajahalkeumat voivat johtaa jänteiden repeytymiseen tai repeytymiseen lisärasituksista. Jänteen repeämä paranee suhteellisen kauan. Se pahentaa ennustetta paljon. Paranemisprosessia suosii lempeä harjoitusohjelma.

ennaltaehkäisy

Vaikutusoireyhtymä voidaan estää välttämällä yksipuolista stressiä. Lisäksi riskiryhmille (urheilu, työ) on erityisen tärkeää, että hoidetaan ennaltaehkäisevää fysioterapiaa ja olkapään lihaksia. Taudin hitaasta prosessista johtuen impingement-oireyhtymä diagnosoidaan usein liian myöhään. Vielä tärkeämpää on kiinnittää huomiota oman kehosi varoitussignaaleihin ja käydä säännöllisesti ennalta ehkäisevissä lääketieteellisissä tutkimuksissa, jotta mahdollista impingmenttioireyhtymää voidaan hoitaa onnistuneesti.

Jälkihoito

Vaikutusoireyhtymän tapauksessa sairastuneilla on yleensä hyvin vähän tai ei ollenkaan erityisiä seurantatoimenpiteitä. Oireiden pahenemisen estämiseksi tai uusien komplikaatioiden estämiseksi olisi tehtävä hyvin varhainen diagnoosi. Itseparanemista ei voi tapahtua.

Tämän taudin jatkovaihe riippuu suuresti sen vakavuudesta, joten siitä ei voida antaa yleistä ennustetta. Vaikutusoireyhtymästä kärsivät ovat riippuvaisia ​​fysioterapian tai fysioterapian toimenpiteistä. Monet harjoituksista voidaan suorittaa myös omassa kodissasi, mikä voi nopeuttaa paranemista. Usein on myös otettava erilaisia ​​lääkkeitä oireiden lievittämiseksi.

Asianomaisen tulee aina kiinnittää huomiota lääkkeen oikeaan annokseen ja säännölliseen nauttimiseen. Vakavissa tapauksissa myös leikkaus voi olla tarpeen. Tällaisen leikkauksen jälkeen asianomaisen tulisi ehdottomasti levätä ja huolehtia vartalostaan. Stressaavaa tai fyysistä toimintaa tulisi välttää. Oman perheen ja ystävien tuki ja tuki voivat myös nopeuttaa paranemisprosessia.

Voit tehdä sen itse

Vaikutusoireyhtymä (pullonkaulaoireyhtymä) on hartiakohtainen hartialue, jota potilaan ominaisuuksista ja toiveista riippuen hoidetaan joko leikkauksella tai konservatiivisesti. Molemmissa tapauksissa on tärkeää, että potilas itse osallistuu nopeaan ja ennen kaikkea täydelliseen uusiutumiseen aktiivisella osallistumisella jokapäiväiseen elämään.

Yleensä jäähdytys on arvokas apu akuutin kivun lievittämisessä. Kylmäpakkaus ei vain lievitä ärsytyksen tai leikkauksen aiheuttamaa kipua, vaan toimii myös klassisen tulehduksen oireita, kuten turvotusta tai punoitusta, anti-inflammatoristen ominaisuuksiensa ansiosta.

Kohdennettu fysioterapia on välttämätöntä. Ei kuitenkaan riitä, että harjoitukset tehdään terapeutin kanssa rajoitetussa määräajassa. Vain johdonmukainen jatkuva harjoittelu kotona varmistaa parantavan menestyksen. Harjoituksilla on useita toimintoja. Toisaalta ne löysättävät tarttumisia kudoksessa, jotka ovat muodostuneet tulehduksen tai leikkauksen seurauksena. Toisaalta he mobilisoivat nivelen uudelleen. On myös tärkeää kompensoida olemassa oleva lihasten epätasapaino. Tämä on ainoa tapa estää kestävästi olkapääkaton ja rintakehän pään tiivistys, joka laukaisee impingmentin oireyhtymän. Aina silloin tällöin olkapään venytysharjoittelu voidaan sisällyttää, jos olkapää näyttää jälleen olevan jonkin verran rajoitettua liikkuvuuteen rasittavan työn tai urheilun jälkeen.