Maitohappoasidoosi

Jos laktaattipitoisuus veressä nousee, tapahtuu samalla happo-emästasapainon laskua, ns. Maitohappoasidoosi. Happivaje, lihastyö tai jopa sokki-, keuhkoembolia- ja leikkaustoimenpiteet voivat laukaista liikahapon.

Mikä on maitohappoasidoosi?

Osana Maitohappoasidoosi maitohappopitoisuus veressä kasvaa. Sitten pH-arvo laskee alle fysiologisen alueen, mikä myös siirtää happamia arvoja. Tällaisella muutoksella voi olla vakavia seurauksia. Syystä riippuen kärsineen terveys ja elämä voivat jopa olla vaarassa.

syyt

Maitohappoasidoosin saaneiden ihmisten veressä on liikaa laktaattia (maitohappoa); seurauksena happamoituminen tapahtuu. Syyt ovat erilaisia. Toisaalta maitohappoasidoosi voidaan laukaista lääkityksellä (esim. Osana diabetes mellitus -hoitoa); toisaalta munuaisten vajaatoiminta tai maksan vajaatoiminta voivat laukaista maitohappoasidoosin. Sepsis (veremyrkytys) voi myös aiheuttaa maitohappoasidoosia.

Muita syitä ovat keuhkoembolia, sokki tai leikkaukset, jotka voivat myös aiheuttaa kehon liian happamoitumista. Maitohappoasidoosia voi esiintyä myös äärimmäisissä urheilijoissa, jos kehon on kehitettävä liikaa lihasvoimaa. Tämä syy ei kuitenkaan ole vakava; tauko on riittävä arvojen "rauhoittumiseen" uudelleen.

Oireet, vaivat ja oireet

Maitohappoasidoosi voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita ja vaivoja. Tyypillisiä oireita ovat oksentelu, pahoinvointi, nopea syke, vatsakipu ja nopea hengitys, väsymys, ahdistus, letargia ja heikkous. Monissa tapauksissa esiintyy myös epäsäännöllistä sykettä.

Klassinen oire on Kussmaul-hengitys. Tämä hengitys varmistaa kompensoinnin ylihappoisuuden yhteydessä. "Kussmaul-hengitykselle" on ominaista erittäin syvä ja säännöllinen hengitys, jolloin keho on kiireinen hengittämällä ylimääräistä happoa. Joskus voi esiintyä hengenahdistusta, levottomuutta ja kuumetta. Taudin edetessä sekavuus, heikentynyt tietoisuus tai jopa tajunnan menetys (kooma) ovat mahdollisia.

Maitohappoasidoosilla voi kuitenkin olla niin vakavia vaikutuksia kehossa ja sen elimissä, että asidoosi voi myös johtaa kuolemaan. Varsinkin jos potilas jätetään hoitamatta, on vaara, että potilas vaarantaa henkensä ja kuolee joskus maitohappoasidoosin vuoksi.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Lääkäri voi diagnosoida maitohappoasidoosin vain laboratoriokokeella. Maitohappoasidoosi esiintyy, kun pH-arvo on alle 7,36, samalla kun laktaattikonsentraatio ylittää arvon, joka on yli 5 mmol / l. Jos pH-arvo on alhainen ja laktaatin konsentraatio on normaaleilla alueilla, lääkäri puhuu metabolisesta asidoosista. Mikään muu diagnoosi ei ole mahdollista.

Maitohappoasidoosin kulku vaihtelee. Ennen kaikkea syy maitohappoasidoosin kehittymiseen on tärkeä rooli. Jos maitohappoasidoosia esiintyy äärimmäisissä urheilijoissa, oireet häviävät, kun urheilija tekee tauon. Jos elinhäiriöt ovat vastuussa maitohappoasidoosista, etenkin jos maksassa ja munuaisissa on vaikutusta, potilaan elämään liittyy akuutti riski.Potilas voi joutua koomaan; Joskus potilaan kuolema voi tapahtua osana tätä syytä.

komplikaatiot

Maitohappoasidoosi saa kärsivät useista vakavista vaivoista. Pahimmassa tapauksessa nämä valitukset voivat johtaa myös potilaan kuolemaan, ja siksi niitä tulisi hoitaa joka tapauksessa. Potilaat kärsivät sydämentykytyksestä ja pahoinvoinnista. Potilaalla on myös yleinen heikkous ja väsymys.

Maitohappoasidoosi vähentää merkittävästi myös potilaan joustavuutta. Sydänkohtaus tai äkillinen sydänkuolema voi myös tapahtua. Tajuttomuutta tai muita tajunnan häiriöitä voi myös esiintyä ja heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Siellä on myös sisäinen levottomuus ja vaikea hengenahdistus. Jos maitohappoasidoosia ei hoideta, potilas yleensä kuolee.

Maitohappoasidoosia hoidetaan yleensä lääkityksen avulla. Ne voivat lievittää ja vähentää oireita, jotta sairastuneet voivat palata normaaliin arkeen. Yleensä ei ole erityisiä komplikaatioita. Maitohappoasidoosin onnistunut hoito ei vaikuta potilaan elinajanodotteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos lääkityksen ottamisen jälkeen tai leikkauksen jälkeen ilmenee erilaisia ​​epätavallisia oireita, on otettava yhteys lääkäriin. Pahoinvoinnin, oksentelun, pahoinvoinnin ja epänormaalien sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin. Liiallinen väsymys, haja ahdistus tai apatia ovat merkkejä, jotka on tutkittava. Jos hikoilu, sisäinen heikkous ja ruokahaluttomuus ilmenevät, on otettava yhteys lääkäriin. Jos sinulla on kuume, uneliaisuus tai tunnet sairauden, tarvitaan lääkäri.

Huimaus, epävakaa kävely, mielialan vaihtelut ja olemassa olevien erojen lisääntyminen on tutkittava lääkärin toimesta. Hengityshäiriöt, hapen puuttumisen tunne huolimatta riittävästä raikasta ilmasta ja sekavuus ovat kaikki varoittavia merkkejä organismista. Kun kyseessä on "Kussmaul-hengitys", henkilö, jolla sairaus esiintyy, on erittäin tyypillinen merkki maitohappoasidoosista. Lääkärin käynti on välttämätöntä, jotta diagnoosi voidaan tehdä erilaisten testien ja tutkimusten jälkeen.

Jos mainitut oireet ilmenevät voimakkaan lihasaktiivisuuden jälkeen, syytä selvittää lääkäri. Jos asianomainen kärsii tajunnan menettämisestä, kiireellinen lääkäri on kutsuttava mahdollisimman pian. Koska maitohappoasidoosin hoidon epäonnistuminen voi johtaa ennenaikaiseen kuolemaan, on suositeltavaa tutkia asianomainen henkilö oikea-aikaisesti. Viivästykset voivat myös johtaa korjaamattomiin elinvaurioihin.

Hoito ja hoito

Maitohappoasidoosia hoidetaan pääsääntöisesti sairaalassa (sairaalahoidossa) ja potilas viedään tehohoitoyksikköön. Tämä johtuu siitä, että pysyvän valvonnan on oltava mahdollista, kunnes jakso on vakaa. Hapon pitoisuuden alentamiseksi kehossa lääkärit antavat vastalääkkeeksi myös bikarbonaattia.

Vaikka maitohappoasidoosin oireita hoidetaan ensisijaisesti alussa, on kiinnitettävä huomiota siihen, mikä syy on vastuussa, ja sitten hoidettava laukaiseva tekijä. Emäksinen / emäksinen bikarbonaatti annetaan, minkä pitäisi neutraloida kehon happamoituminen. On tärkeää, että myös maitohapon tuotanto hidastuu tai pysähtyy kokonaan. Tämä on ainoa keino hajottaa laktaatti.

Siksi on varmistettava, että bikarbonaattia käytetään huolellisesti. Joskus tämä lääke voi myös heikentää happamuutta. Jos on merkkejä siitä, että vaikuttavalla aineella ei ole toivottua vaikutusta, hoito on lopetettava välittömästi. Vaihtoehtoisena hoitomenetelmänä - joko heti alussa tai sen jälkeen, kun bikarbonaattihoidolla ei ole ollut toivottua vaikutusta - voidaan injektoida erilaisia ​​nesteitä.

Niiden tulisi myöhemmin parantaa kärsivän henkilön hapen saantia, jotta laktaatin tuotantoa voidaan estää. Happoterapialla on mahdollista, että potilaalle annetaan jälleen tarpeeksi happea tai että asianomaisen ruumiin voi uudistua.

Jos maitohappoasidoosi kehittyy diabeteksen suistumisen jälkeen, potilaalle pistetään insuliinia. Tällä tavoin verensokeritasoa voidaan jälleen laskea. Vitamiinihoito tai jopa dialyysihoito puhdistavat myös happaman veren.

Kuitenkin, jos maksa vaurioituu peruuttamattomasti siten, että maitohappoasidoosi käynnistettiin myöhemmin, vain maksansiirto voi korjata tilanteen. Maksan vaurioiden tapauksessa ensisijaisesti hoidetaan vain oireita; syy voidaan hoitaa vasta, kun elin on valmis siirtämiseen.

Näkymät ja ennuste

Taudin kulku sekä maitohappoasidoosin ennuste riippuvat syy-häiriöstä. Jos sydänkohtaus tai äkillinen sydänkuolema jätetään hoitamatta ja ilman lääkärin kanssa neuvottelua, jos tulos on epäsuotuisa. Jos oireet esiintyvät lääkityksen antamisen sivuvaikutuksena, alkuperäisen hoitosuunnitelman muuttaminen voi jo johtaa vapauteen oireista. Määrättyjen lääkkeiden ainesosat on tarkistettava. Seuraavaksi vaihtoehtoiset valmisteet on määritettävä ja käytettävä.

Välittömästi käynnistävän lääkityksen lopettamisen jälkeen oireet lievitetään ja jatkovaiheessa paranevat. Jos on elinhäiriö, on tarkistettava, kuinka pitkälle se on edennyt ja kuinka vakava elinvaurio on. Tavallisesti elinvauriot ovat peruuttamattomia ja voivat johtaa elinten toiminnan heikkenemiseen, jos sairaus on vakava. Tämä on mahdollinen uhka ihmishengelle.

Monille potilaille vain elinsiirto voi lievittää oireita. Menettely on monimutkainen ja siihen liittyy useita komplikaatioita. Jos maitohappoasidoosia ilmenee diabeteksen yhteydessä, hoitosuunnitelma on tarkistettava. Verensokeritasoa on seurattava ja optimoinnin on tapahduttava. Veren happamoituminen voidaan normalisoida dialyysihoidolla.

ennaltaehkäisy

Melkein kaikissa tapauksissa maitohappoasidoosi voidaan estää. On tärkeää, että lääkitystä otetaan vain, jos maksa ja munuaiset ovat täysin toimintakykyisiä. Lääkityksen ottaminen, kun elimet ovat vaurioituneet, voi väistämättä johtaa maitohappoasidoosiin.

Jälkihoito

Maitohappoasidoosin seurantatoimenpiteet ovat osoittautuneet melko vaikeiksi useimmissa tapauksissa, joten lääkärin tulee neuvotella nopeasti tästä taudista. Itseparanemista ei voi tapahtua, ja maitohappoasidoosin oireet yleensä pahenevat edelleen, jos sairautta ei hoideta kunnolla.

Siksi sairastuneen on otettava yhteys lääkäriin ensimmäisten oireiden ilmetessä. Useimmissa tapauksissa kärsivät ovat riippuvaisia ​​erilaisten lääkkeiden käytöstä. On aina tärkeää varmistaa oikea annos ja että lääkitys otetaan säännöllisesti. Myös lääkärin ohjeita tulee aina noudattaa. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää, on ensin otettava yhteys lääkäriin.

Koska suurin osa maitohappoasidoosista kärsivistä on riippuvaisia ​​dialyysistä, perheen ja ystävien apu ja tuki on usein välttämätöntä. Monissa tapauksissa tämä voi myös estää masennuksen tai muita psykologisia häiriöitä. Samoin terveellisellä elämäntavalla ja terveellisellä ruokavaliolla on positiivinen vaikutus sairauden kulkuun, jolloin myös lääkäri voi laatia ravitsemussuunnitelman.

Voit tehdä sen itse

Sen jälkeen kun maitohappoasidoosia on hoidettu tehohoidossa, potilaan on otettava se helposti. Paranemista voidaan tukea seuraamalla määrätyn bikarbonaatin tehokkuutta ja ilmoittamalla lääkärille epätavallisten oireiden ilmetessä. Vaikuttavalla aineosalla ei usein ole toivottua vaikutusta, ja se on sitten lopetettava tai sopeutettava toisin. Jokaisen, jolla on haittavaikutuksia ja yhteisvaikutuksia, tulee ensin kirjoittaa ne valituspäiväkirjaan ja ottaa yhteyttä vastaavaan lääkäriin mahdollisimman pian keskustelemaan jatkotoimista.

Lopuksi on määritettävä maitohappoasidoosin syy. Usein tauti perustuu diabeettiseen suistumiseen, joka voidaan välttää valmistautumisen ja elämäntavan muutosten avulla. Lisäksi on saatavana vaihtoehtoisia toimenpiteitä, kuten vitamiinihoito, joista jotkut potilas suorittaa kotona.

Jos maitohappoasidoosi edellyttää maksansiirtoa, on ryhdyttävä toimiin luovuttajaelimen löytämiseksi nopeasti. Tätä varten potilaan tulee ottaa yhteys erikoistuneelle klinikalle ja samalla etsiä sopiva luovuttaja ystäviltä tai verkkoportaalista. Elinsiirron jälkeen lepo ja sängyn lepo levitetään uudelleen. Samanaikaisesti vastuullisen lääkärin on seurattava terveydentilaa.