Meniskaaliset vammat

Useimmat Meniskin vammat (meniskin vauriot) tapahtuu urheilun aikana, onnettomuuden tai hallitsemattoman liikkeen kautta, jossa polvi on vääntynyt liikaa. Meniscus kyynelee usein, mikä johtaa monimutkaisen polvilaitteen epävakauteen ja meniskin vaurio on leikattava. Mutta meniscissä on myös rappeuttavia muutoksia, kun rustumassa kutistuu.

Mitä meniskin vammat ovat?

Polvi- nivelissä olevan rustolevyn vaurio Meniskin vammat (meniskin vauriot) Kaikkien nisäkkäiden polvinivelen alueella on kaksi isompaa meniskiä.

Henkilön polvessa on paljon painoa ja sitä käytetään enemmän kuin mitä tahansa muuta kehon osaa ihmisen elämässä. Polvenivel on monimutkainen rakenne, joka koostuu luista, lihaksista, jänteistä, verisuonista ja rustosta.

Meniskit ovat kahta polvea tukevaa suurta rustohaavaa, jotka kulkevat luisen polvisuojuksen ympärillä. Ne vaikuttavat merkittävästi koko rakenteen pitoon ja antavat ihmisille mahdollisuuden kävellä ja taipua ja venyttää liikkeitä. Jos meniskin rusto repeytyy väärän liikkeen, liiallisen pyörimisen tai kovan iskun takia, koko polvinivelen vakavuus on heikentynyt.

Siksi monet urheilijat ja etenkin jalkapalloilijat kärsivät yhden tai useamman meniskin kyynelestä urheilullisen elämänsä aikana. Degeneratiiviset muutokset meniskissä ilmenevät nivelrikkana.

Meniskin vammat voivat johtua pääasiassa voiman vaikutuksista (esim. Onnettomuudessa) tai rustojen kulumisesta, samoin kuin molempien tekijöiden yhdistelmästä. Lisäksi meniskin synnynnäiset epämuodostumat laukaisevat meniskin vamman. Meniskin vammat erotellaan vaurion sijainnin (takana, keskellä tai edessä) ja vaurion muodon mukaan.

Meniskit edustavat kiilamaista ja puolikuunmuotoista rustolevyä.Kummassakin polvinivelissä on ulkoinen ja sisempi meniski, jotka sijaitsevat sääriluun (sääriluu) pään ja reisiluun (reisiluu) välissä. Meniski varmistaa, että nämä kaksi luuta, joilla on erimuotoiset pinnat, toimivat yhdessä tasaisesti.

Kaksi polvinivelen menisciä absorboivat noin 30% painosta ja varmistavat tasaisen jakautumisen nivelissä. Meniskin vammat vaarantavat menissien vakauttavan, iskuja vaimentavan, jarruttavan ja kuormaa jakavan vaikutuksen.

syyt

Meniskaaliset vammat kuten jo osoitettu, laukaisevat usein äkilliset liikkeet. Niihin kuuluu äkillinen kääntyminen tai väkivaltainen pysähtyminen, kuten tapahtuu erityisen usein joillakin urheilulajeilla (esim. Jalkapallo, tennis tai maastohiihto).

Korkean paineen ja pyörivän liikkeen yhdistelmä aiheuttaa usein sekä nivelsiteet että meniskin kyyneleet. Säännöllisesti pitkien ajanjaksojen aikana suoritettavat liikkeenjaksot (esim. Juokseminen pitkillä matkoilla) rasittavat rustoa ja voivat aiheuttaa meniskin vammoja.

Koska meniskit uudistuvat vain rajoitetusti, ne menettävät osan tehokkuudestaan ​​ikän kasvaessa. Vuosien varrella ne alkavat haurastua ja muodostaa halkeamia, joten jopa meniskin maltillinen käyttö voi johtaa halkeamiseen.

On myös mahdollista, että jalkojen epätasaisuudet aiheuttavat meniskin vammoja (meniskin vaurioita). "Keulajaloilla" sisäinen meniski on todennäköisemmin loukkaantunut, kun taas "kolhi-polvet" ulkoinen meniski on vaarassa.

Oireet, vaivat ja oireet

Meniskin vammat (etenkin meniskin repeämä) ovat havaittavissa tyypillisten kipuominaisuuksien kautta, jotka tapahtuvat useimmiten tiettyjen liikkeiden funktiona. Kipuolosuhteet vaihtelevat riippuen siitä, vaikuttaako sisempi vai ulompi meniski.

Ulompi meniski on erityisen tuskallinen, kun polvi pyörii sisäänpäin tai kun potilas rypistyy, ts. Saattaa polvinivelen voimakkaaseen taivutukseen. Vaikka sisäinen meniski on loukkaantunut, polvi sattuu taivutettuun asentoon, mutta myös usein, kun potilas nousee nyrkkystä. Polven sisäpuolella olevien meniskivaurioiden tapauksessa polven ulkoinen pyöriminen liittyy myös kipuun.

Molemmat meniskin vammat tunnetaan terävällä, kevyellä kipulla mainittujen liikkeiden aikana. Lisäksi on painekipua. jos potilas tai lääkäri on polven nivelraon kohdalla, missä ylä- ja alajalat kohtaavat. Pienellä harjoituksella tämä aukko voi tuntua myös maallikolta.

Ulomman meniskin vammojen tapauksessa painekipu voi tuntua polven sivuttaisalueelta, sisäisen meniskin vaurioitumisen tapauksessa mediaalinen polviniveltila. Kävelyongelmat yhdessä terävien polvikipujen kanssa viittaavat myös meniskivaurioihin. Tämä pätee erityisesti, jos urheilun aikana tapahtui putoaminen tai vastakkainasettelu. Taittuva effuusio voi viitata tulehdukseen.

Diagnoosi ja kurssi

Potilas huomaa yleensä heti meniskin repeytyneen tai repeytyneen. Vaikuttavat potilaat kertovat, että meniskin kyyneleet kuulivat iskua.

Lääkäri voi usein havaita meniskin repyn fyysisen tutkimuksen avulla. Polvisuoja on liukunut tai sitä on ainakin erittäin helppo siirtää, eikä siinä enää ole pidättämistä. Diagnoosi vahvistetaan artroskopialla, jossa koetin, jolla on pieni minikamera, työnnetään polven alueelle.

Nyt lääkäri voi tunnistaa kyynel tai useita kyyneleitä meniskin rustossa. Jos niveltulehduslaitetta ei ole saatavana heti, ultraäänitutkimus voi toimia myös alkuperäisenä diagnoosina. Yksityiskohtaisemmat tutkimukset on suoritettava mahdollisimman pian sairaalassa tai ortopedisessa käytännössä.

Diagnoosin perusteet Meniskaaliset vammat Akuutien oireiden lisäksi ne tarjoavat potilaalle myös tietoa pitkäaikaisesta stressistä ja menneisyyden vahingoista.Lääkäri voi yleensä diagnosoida meniskin vahingot sekä mahdolliset lisäpolvivammat vain muutamalla liikkeellä ja testillä.

Jos polvinivelle on muodostunut effuusio, neste voidaan poistaa puhkaisemalla nivel ja analysoida diagnoosin helpottamiseksi. Röntgenkuva antaa tietoja mahdollisista luuvammoista ja rustojen kulumisesta. Jos on edelleen epäilyksiä, kuten jo todettiin, niveltulehdus (polvinivelten peilaus) tai magneettikuvaus (MRI) johtaa yleensä selkeään diagnoosiin.

Jos meniskin vaurioita ei hoideta ajoissa, nivelten effuusiot voivat laajentua ja rustovaurioita voi kehittyä, mikä voi aiheuttaa nivelrikkoa. Esiintyvät kyyneleet voivat laajentua ja jopa repiä meniskin.

Jos meniskivauriot sijaitsevat ruston alueella, jolla on riittävästi verenkiertoa, meniskalleesioilla on hyvät mahdollisuudet toipua.

Joillakin ihmisillä meniskin kyyneleet ovat melkein kivuttomia, kun taas toiset valittavat polvista johtuvaa kipua. Normaali kävely ei ole enää mahdollista meniskin repeämisen jälkeen ja potilaan on tehtävä leikkaus.

Meniskin kyyneleitä ei yleensä käsitellä kiireellisinä, mutta leikkausta ei myöskään odoteta kauempana kuin ehdottomasti tarvitaan, muuten rusto voi kärsiä stressistä lisää vaurioita. Polvi kannattaa siteellä leikkaukseen saakka. Aikaisemmin käytetty polven rappaus on nyt kiistanalainen sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.

komplikaatiot

Meniskivamman vakavuudesta riippuen vamma hoidetaan joko kirurgisesti tai kevyemmissä tapauksissa paikallisesti. Jos vakavan vamman seurauksena tapahtuu operaatio, tämä, kuten kaikki muutkin toimenpiteet, liittyy tiettyihin riskeihin. Yksi mahdollinen komplikaatio - etenkin avoimen kirurgisen menetelmän kanssa - on sekundaarinen verenvuoto.

Toinen riski on tiettyjen haavan bakteerien aiheuttamat infektiot. Polvenivessä esiintyvä infektio on erittäin epäsuotuisa häiriö meniskivamman yhteydessä, koska tulehdus voi johtaa vakaviin vaurioihin polvinivelen rustossa. Infektio meniskileikkauksen jälkeen on kuitenkin harvinaista, koska kirurginen toimenpide suoritetaan aina steriileissä olosuhteissa.

Joissakin tapauksissa kipu voi jatkua jopa meniskileikkauksen jälkeen tai ilmaantua uudelleen tietyn ajan kuluttua. Jos meniski korvataan, on vaara, että myös implantti repeytyy. Toinen komplikaatio meniskin korvaamisen jälkeen on polvi efuusio, mikä tekisi polven puhkeamisesta välttämättömyyden. Nämä jälkivaikutukset voivat ilmetä, mutta todellisuudessa ne ovat hyvin harvinaisia. Meniskin leikkauksen jälkeen sinun tulee aina olla tietoinen riskistä, että meniski voi repiä uudelleen myöhemmin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos asianomaisella henkilöllä on yhtäkkiä tuki- ja liikuntaelinsairauksia, on olemassa terveysvaurioita, jotka on tutkittava ja hoidettava. Sairaanhoitoa tarvitaan, jos liikkuvuus on rajoitettu. Jos sinulla on kipua lepoasennossa, kipua koskettaessasi tai painettaessa polvea tai liikkuessasi, on otettava yhteys lääkäriin. Meniskin vaurioille on ominaista kipu, kun kyseinen henkilö oikaisee siristymisasennosta tai on taipunut asennossa. Tavallisen fyysisen suorituskyvyn menetys sekä normaalien liiketunnusten häiriöt ovat merkkejä olemassa olevasta häiriöstä. Jos oireet eivät parane, on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Jos polvi turpoaa, iho väri muuttuu tai polvi lämpenee, on otettava yhteys lääkäriin. Jos oireet ilmenevät heti äkillisen liikkeen, onnettomuuden tai harjoituksen aikana, on suositeltavaa käydä lääkärillä. Jos effuusio tuntuu polviniveltä tai jos polven optinen muoto on muuttunut, tarvitaan lääkäri. Jos polven kääntäminen sisäänpäin liittyy epämukavuuteen, on otettava yhteys lääkäriin. Meniskivamman tapauksessa polvenivelen jäähtymisen tuntuu olevan miellyttävä ja kipua lievittävä. Se olisi suoritettava tutkimukseen asti.

Hoito ja hoito

Laitteen todellinen toiminta Meniskin vaurio tapahtuu joko osittaisessa tai yleisanestesiassa. Polvi on sidottu ja pieni viilto on tarpeen lähellä leikattavaa aluetta. Suuret kirurgiset viillot eivät enää ole tarpeen nykypäivän invasiivisella tekniikalla.

Kirurgi käyttää artroskooppisia kirurgisia välineitä siirretyn ruston poistamiseen, meniskin revittyjen osien laittamiseen takaisin yhteen ja ompelemalla ne. Joillakin potilailla meniski repeytyy kahtena, kolmena tai jopa useampana kappaleena. Sitten haava ommellaan ja jalka sidotaan.

Meniskiä leikkaava potilas tarvitsee siis paljon kärsivällisyyttä saadakseen polven takaisin töihin. Leikatun polven fysioterapia aloitetaan yleensä muutama päivä leikkauksen jälkeen. Jos polven liikettä ei harjoiteta, se uhkaa jäykistyä. Siksi potilaan on pidettävä tapaamisia fysioterapeutin tai ortopedin kanssa.

Fysioterapia on kivulias ja hoito voi kestää kuukausia tai jopa vuosia vanhemmille ihmisille. Ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina leikkauksen jälkeen lääkäri suorittaa jälleen artroskopioita voidakseen tarkkailla paranemisprosessia. Hän poistaa myös haavaveden puhkaisun kautta, joka voi kertyä toistuvasti polveen.

Ei ole mitään takeita siitä, että meniski ei repi uudelleen. Todellisen leikkauksen tukemiseksi ja myös nivelrikon tapauksessa voidaan rustoa yrittää muodostaa injektoimalla hyaluronihappoa jatkohoidossa.

Meniskivammojen hoidon tavoitteena on toisaalta vapauttaa kipu tai ainakin kipua lievittää ja toisaalta palauttaa nivelen toiminta. Konservatiivista, ei-kirurgista terapiaa, mutta mahdollisesti myös leikkausta, voidaan harkita. Jos meniskissä on vain vähäisiä vammoja, hoito on konservatiivinen lääkityksellä ja kuntohoidolla.

Usein kuitenkin operatiivinen toimenpide on välttämätön, jossa pyritään säilyttämään rusto niin paljon kuin mahdollista. Ennen konservatiivisen hoidon aloittamista potilaalle ilmoitetaan sairauden luonnollisesta etenemisestä. Lääkäri antaa myös neuvoja jokapäiväiseen käyttäytymiseen, joka on hellävaraista polvinivelille. Jatkossa ei pitäisi harjoittaa urheilua, joka vaatii liikaa äkillisiä muutoksia liikkeessä. Potilaan tulee myös välttää liian alhaisten kyykkyasentojen käyttämistä.

Varsinkin reiden lihaksia vahvistetaan erityisesti suunnitellulla fysioterapialla. Sähköhoitoa voidaan käyttää myös lisäravinteena. Kainalosauvat lievittävät toipuuvaavan polviniveitä. Jos on myös tulehduksia, jäähdytyksellä on kipua lievittävä vaikutus. Kortisoniton lääkitys on edullinen kivullisten tulehduksien hoidossa.

Kuten yllä todettiin, leikkaukset suoritetaan nyt polvinivelnäytteellä yleisessä tai osittaisessa anestesiassa. Vaurion laajuudesta riippuen leikkaukset tehdään avohoito- tai sairaalahoidolla, mikä yleensä vaatii vain yhden viikon sairaalavierailun. Ei-artroskooppinen, mutta avoin leikkaus on yleensä välttämätön vain, jos meniskin vaurioiden (meniscusvaurioiden) lisäksi on olemassa nivelsideitä ja luuvaurioita.

Näkymät ja ennuste

Ennuste riippuu ensisijaisesti vaurioiden laajuudesta. Ikä ja yleinen terveys ovat myös ratkaisevia paranemismahdollisuuksien kannalta. Pahin tapa ei ole hoitaa sitä. Tämä yleensä tekee meniskivamman vielä suuremmaksi. Muut polven alueet, kuten nivelsiteet, ovat myös vaurioituneet tällä tavalla.

Meniskin vammaa pidetään miestaudina. Noin kaksi kertaa enemmän miespotilaita kuin naisia ​​esiintyy lääkäreiden kabinetissa. Riskiryhminä pidetään ennen kaikkea urheilijoita ja fyysisesti vaativien töiden työntekijöitä. Pieniä vaurioita voidaan yleensä hoitaa onnistuneesti konservatiivisilla menetelmillä. Hyvän kahden viikon levon jälkeen asteittaista liikuntaa voidaan jatkaa. Vakavat vauriot on hoidettava kirurgisesti. Menestymismahdollisuuksia pidetään tässä hyvänä. Komplikaatiot ovat vain vähäisiä. Asteittainen liikunta on mahdollista uudelleen noin kahdeksan viikon kuluttua.

Tilastollisesti ottaen on olemassa lisääntynyt vamman riski yhden sairauden jälkeen. Ennen kehonvaltaisten toimintojen jatkamista on neuvoteltava hoitavaa lääkäriä. Hoidon lopputuloksesta riippuen potilaiden on ehkä hyväksyttävä rajoitukset. Tietyt urheilulajit eivät enää ole sallittuja harjoitteluun, ammatillinen uudelleen suuntautuminen voidaan ilmoittaa.

ennaltaehkäisy

Vastaan Meniskaaliset vammat se auttaa ehkäisemään välttämään syvä kyykky niin paljon kuin mahdollista. Urheilua, joka aiheuttaa paljon rasitusta polvinivelille (kuten hiihto, käsipallo, jalkapallo ja tennis), tulisi välttää. Joka tapauksessa ennen urheilua on oltava riittävä lämpenemisvaihe, eikä suojainten käyttöä pidä välttää. Vaihtoehtoiset urheilulajit, kuten uinti tai pyöräily sekä voimistelu, takaavat polvinivelten liikkuvuuden pitkällä aikavälillä ja ovat siksi hyvä ennaltaehkäisy meniskin vaurioita vastaan.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa meniskin vammat liittyvät voimakkaaseen kipuun, jolla on erittäin kielteinen vaikutus kärsineen elämänlaatuun ja vähentää sitä myös merkittävästi. Vaikuttavan henkilön tulisi hitaasti poimia tavanomainen rytmi, jotta ei enää aiheutuisi valituksia. Urheilutoimintaa tulisi välttää, kunnes hoitava lääkäri ei enää näe mitään huolenaiheita. Joskus asianomaiset ovat riippuvaisia ​​ystävien tai sukulaisten avusta ja tuesta jokapäiväisessä elämässä selviytyäkseen tästä. Riittävä lepo ja positiivinen asenne edistävät nopeaa toipumista.

Voit tehdä sen itse

Jos sinulla on meniskivaurio, on tarpeen hakeutua lääkärin apuun. Kaikista ponnisteluista huolimatta vamma ei parane täysin ilman oireita ilman lääkärinhoitoa. Lisäksi on olemassa useita tapoja, joita asianomainen voi käyttää parantamaan hyvinvointiaan ja lievittämään oireita nopeammin.

Polven suojaaminen on erityisen tärkeää. Nivel tulisi lastata huolellisesti ja vain yksilöllisten mahdollisuuksien mukaan. Jos polvi stressaa liikaa, oireet lisääntyvät. Fysioterapiaharjoitukset auttavat liikuttamaan terveellisesti ja optimaalisesti. Ne voidaan suorittaa päivittäin ja itsenäisesti. Jokapäiväisessä elämässä selviytymiseksi on suositeltavaa rakentaa joitain prosesseja uudelleen ja etsiä apua sukulaisilta tai ystäviltä. Terveiden jalkineiden käyttäminen on myös hyödyllistä. Korkokenkiä tulisi välttää. Mukavat, suljetut ja hengittävät kengät oikeassa koossa auttavat estämään väärät kuormat tai väärän kohdistuksen.

Liikunta tulee lopettaa paranemisprosessin loppuun saakka. Jopa myöhemmin urheilua, joka aiheuttaa paljon rasitusta polvelle, tulisi välttää tai vähentää.Urheilut, jotka ovat lempeitä nivelille, ovat hyödyllisempiä. Niihin kuuluu uinti tai kävely.