Perthesin tauti

Lapsuudessa mahdollisesti esiintyviin sairauksiin eivät kuulu vain aineenvaihduntahäiriöt tai muut terveysongelmat. Luujärjestelmään voidaan myös vaikuttaa, joten laaja hoito on aloitettava. Yksi sellaisista luusairauksista on Perthesin tauti.

Mikä on Perthesin tauti?

Perthesin taudissa kärsivät pääasiassa kipusta. Niitä voi esiintyä kehon eri alueilla ja johtaa vakaviin vammoihin kyseisen henkilön arjessa.
© brgfx - stock.adobe.com

Tyypillinen luusysteemin sairaus on Perthesin tauti nimetty vaurio. Perthesin taudin yhteydessä esiintyvät häiriöt rajoittuvat paikallisesti reiden erityiseen funktionaaliseen osaan, caput femorikseen.

Perthesin tauti on luun aseptinen nekroosi. Aseptinen tarkoittaa tässä yhteydessä luukudoksen kuolemaa, johon ei liity tartuntaa.

Kuten Perthesin taudissa, luukroosia esiintyy, kun luusolut eivät enää ole toimintakykyisiä ja menehtyvät eri syistä. Tämä prosessi johtuu yleensä siitä, että soluseinät tuhoutuvat, kuten Perthesin taudin tapauksessa.

syyt

Yhden syiden löytämisessä Perthesin tauti on tärkeää luokitella liipaisimet, jotka johtavat luusolujen kuolemaan.

Näitä ei tunneta tässä yhteydessä vain vähän ja ne perustuvat todennäköisesti luun kärsivien alueiden alitarjontaan veressä. Tämän prosessin tekninen termi on iskemia. Perthesin taudissa tämä rajoittuu reiden pään alueelle, joka tosiasiallisesti pitää reiteen lonkkanivelissä. Tämä vyöhyke toimitetaan myös vedellä, kuten koko luu.

Jos tätä ei taata, rustosolut ja siten reisiluu hajoavat. Valitettavasti Perthesin taudin kehittymisen selviä syitä ei tällä hetkellä ole mahdollista määrittää, joten lääketieteiden on vielä tutkittava sitä.

Oireet, vaivat ja oireet

Perthes-taudille on ominaista lisääntyvä nivel- ja luukipu. Tauti etenee vaiheittain, jolloin oireet voidaan jakaa neljään vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa kärsivät lapset valittavat polvi- ja reidekipuista tai hemmottelevasta kipusta. Toisessa vaiheessa kärsivää jalkaa ei voida enää liikuttaa kunnolla - tyypillinen vetäminen kävellessä tapahtuu.

Vanhemmat kuvaavat näitä valituksia usein "laiskuudeksi". Kolmannessa vaiheessa lantionivel jatkaa rappeutumista ja tapahtuu lihasten hukka. Tähän liittyy krooninen kipu, joka jatkuu lepoaikoina. Tässä vaiheessa potilaat limppaavat paljon. Tämä voi johtaa kiusaamiseen ja syrjäytymiseen, mikä johtaa usein tunneongelmiin.

Kipu on lopulta niin voimakasta, että kärsivää jalkaa ei voida enää liikuttaa. Perthes-taudin potilaat asettavat itsensä huonoon asentoon, mikä voi johtaa nivelten kulumiseen ja krooniseen kipuun. Luusairauden oireet kehittyvät asteittain, joten ne pahenevat ja kestävät pidempään. Tyypillisesti Perthesin tauti alkaa varhaislapsuudessa. Ulkoisesti, etenkin kävelyhäiriöiden lisäksi, häiriötä ei voida tunnistaa.

Diagnoosi ja kurssi

Periaatteessa Perthesin tauti jolle on ominaista nekroottisten prosessien ajoittainen eteneminen, ja se on siten jaettu neljään vaiheeseen.

Näissä vaiheissa lapsilla on kivuliaita epämukavuuksia reisissä polveen saakka ja vaurioituneen jalan vähäinen vetäminen kävellessä. Perthesin taudin yhteydessä lapset ovat usein "laiskoja" ja valittavat nivusen kipusta. Lantion nivelten liikkuvuus kasvaa Perthesin taudin seurauksena ja lihasmassa vähenee merkittävästi tällä alueella.

Diagnoosi Perthesin tauti Asiantuntijoiden lasten visuaalisen arvioinnin ja juoksemotaidon esityksen lisäksi se sisältää erilaisia ​​kuvantamistekniikoita. Röntgenkuvan lisäksi atk-tomografia voi olla hyödyllinen arvioitaessa luun rakenteen tuhoutumista Perthesin taudissa.

komplikaatiot

Perthesin taudissa kärsivät pääasiassa kipusta. Niitä voi esiintyä kehon eri alueilla ja johtaa vakaviin vammoihin kyseisen henkilön arjessa. Tämä johtaa yleensä kipuun polvissa ja lantioissa. Tämä voi johtaa myös liikkumisen rajoittamiseen, jolloin potilaat limppaa ja kimpoavat.

Lisäksi Perthesin taudin takia jalkojen pituuksissa esiintyy usein eroja, mikä johtaa kävelyhäiriöihin. Erityisesti lasten kanssa kävelyhäiriöt voivat johtaa kiusaamiseen tai kiusaamiseen. Jos kipu esiintyy myös yöllä, Perthesin tauti voi johtaa unihäiriöihin tai masennustiloihin.

Vaikutuksen saaneiden ihmisten arkea rajoitetaan huomattavasti ja sairaus heikentää huomattavasti potilaan elämänlaatua. Tämän taudin hoito tapahtuu fysioterapian avulla ja ottamalla kipulääkkeitä. Lisäksi asianomaisen elinajanodote ei vähene. Monissa tapauksissa leikkaus on myös välttämätön proteesin asettamiseksi paikalleen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Perthesin taudissa lääkärikäynnit ovat yleensä alku pitkille neuvotteluille. Ongelmana on, että tämän verenkiertoon liittyvän kasvuhäiriön oireet sekoitetaan alun perin muihin sairauksiin tai nivelheikkouksiin ja diagnosoidaan väärin. Lisäksi oireet kärsivillä lapsilla eivät ole yhdenmukaisia. Perhesin taudin yksittäisiä oireita on vaikea arvioida, etenkin alkuvaiheessa.

Taudin toisessa vaiheessa Perthesin tauti diagnosoidaan yleensä oikein. Koska lisääntyvät oireet ovat monissa tapauksissa huolestuttavia, vanhempien tulisi ottaa yhteyttä ortopediseen kirurgiin heti, kun heidän lapsellaan syntyy yksipuolisia jalkaongelmia, lievittää asentoja tai kipua. Erilaiset ovat se, vaativatko nykyiset valitukset hoitoa vai nouseeko asia ajan myötä ajan tasalle. Usein vahingoittuneet nivelet tarvitsee vain säästää.

Toisen mielipiteen saaminen on usein hyödyllistä. Jotkut nivelongelmat, jotkut lääkärit haluavat määrätä kipulääkkeitä. Kysymys on kuitenkin siitä, onko se todella Perthesin tauti vai vain väliaikainen vuoto. Jos Perthesin taudin diagnoosi vahvistetaan, nivelien mahdollisista vaurioista ei ole vaihtoehtoa sopivalle hoidolle säännöllisillä seurantatutkimuksilla.

Taudin tilasta ja oireista riippuen hoitava lääkäri voi päättää konservatiivisen vai kirurgisen hoidon välillä. Hoidon tarkoituksena on estää vaurioitunut nivel tuhoamasta.

Hoito ja hoito

Taudin jälkeen Perthesin tauti yksilöllisesti poikkeamalla kurssimuodot, terapia on myös erilainen. Potilaan iästä ja nekroottisten prosessien laajuudesta riippuen hoidossa käytetään lääke- ja kirurgisia toimenpiteitä tavanomaisen, konservatiivisen hoidon lisäksi.

Konservatiivinen terapia Perthesin taudin hoidossa käsittää reisien ja lantion paineen lievittämisen erityisellä silmukalla, valetun tukisiteen tai ns. Synder Slingin tai ortoosien mukauttamisen. Jatkehoito ja kävelyvälineet ovat myös yleisiä.

Perthesin taudin akuuteissa vaiheissa määrätään kipulääkkeitä ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia. Kirurgiset toimenpiteet ovat hyödyllisiä Perthesin taudissa keinotekoisen reisiluun pään ylläpitämisessä.

Käytännössä toteutetaan useita kirurgisia toimenpiteitä, joita edustaa reisiluun kaulan erektio, nivelkannen katto "kääntymällä" tai reiden lihaksen osien keinotekoinen halvaus Botoxilla.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

Näkymät ja ennuste

Perthesin taudille ei yleensä voida tehdä tieteellisesti perusteltua ennustetta. Se riippuu kuitenkin suuresti olemassa olevan yhtenevyyden tai epäyhtenäisyyden laadusta kahden nivelpinnan välillä parantumisen jälkeen. Kasvun lopussa lääkäri voi yleensä tehdä ennusteen reisiluun pään muodon perusteella. Mitä pallomaisempi reisifää ja sitä yhdenmukaisempi se on asetabulumiin, ts. Mitä tarkempi sovitus kahden nivelkappaleen välillä, sitä parempi ennuste.

Asfäärinen kongruenssi, jossa nivelikumppanit mukautuvat, liittyy lisääntyneeseen lonkkaartroosin (coxarthrosis) riskiin. Pääsääntöisesti tämä näkyy vasta 50-vuotiaana. Jos esiintyy epäjohdonmukaisuutta, lonkan niveltulehdus kehittyy yleensä nopeammin. Vakavaan muodonmuutokseen liittyy myös uusia nivelvaurioita, lisääntyviä rajoituksia nivelten liikkuvuudelle ja kipua. Taudin puhkeaminen myöhemmässä iässä on myös epäsuotuisa ennusteelle.

Verrattuna vanhempiin lapsiin, pienillä lapsilla on parempi uudistumispotentiaali. Siksi ennuste lapsille, joilla sairastui tauti ennen 5 vuotta, on enimmäkseen erittäin hyvä. Jos Perthesin tauti jätetään käsittelemättä tai hoidetaan liian myöhään, se johtaa palautumattomaan (peruuttamattomaan) lonkan muodonmuutokseen ja mahdollisesti voimakkaaseen nivelten kulumiseen jopa nuorena.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole mitään ennaltaehkäisyä Perthesin tauti mahdollista. Seuraavien tosiasioiden pitäisi kuitenkin sanoa jotain Perthesin taudin ennusteesta: Mitä nopeammin hoito aloitetaan ja mitä nuoremmat lapset ovat, sitä paremmat ovat mahdollisuudet vähentää reisiluun pään muodonmuutosta.

Useimmissa tapauksissa lonkka- ja reisiliitosten kirurgisen korjausmahdollisuudet ovat erityisen hyvät. Perthesin taudin etenevän etenemisen vuoksi, jota ei ole vielä keskeytetty, korkealaatuisen keinotekoisen nivelten istuttaminen on yleensä väistämätöntä vastaavan elämänlaadun saavuttamiseksi.

Jälkihoito

Perthesin tauti vaatii laajaa seurantaa. Kun tilan hoito on valmis, sairaat lapset tarvitsevat fysioterapeuttista hoitoa. Osana fysioterapiaa nivelet mobilisoidaan liikealueen laajentamiseksi pitkällä tähtäimellä. Tämä tehdään yleensä kyynärvarren kainalosauvoilla. Seurantahoito kestää yleensä kaksitoista viikkoa.

Esimerkiksi kuuden ensimmäisen viikon aikana reisilihaksen pää on lievitetty täysin. Toisen kuuden viikon aikana tapahtuu osittainen kuormitus käyttämällä ns. 4-pisteistä kävelyä. Mitkä toimenpiteet ovat tarpeen yksityiskohtaisesti ja minkä ajanjakson ajan ne on suoritettava, riippuu Perthesin taudin vakavuudesta.

Vastuullinen fysioterapeutti valmistelee jälkihoidon yhdessä hoitavan lääkärin ja potilaan kanssa. Kun Perthesin tauti on parannettu ja liikkuvuus on optimoitu, laaja seurantahoito ei ole enää tarpeen. Lapsi tarvitsee säännöllisiä lääkärintarkastuksia. Tässä käytetään tyypillisiä mittoja, kuten röntgenkuvat tai ultraääni.

Lisäksi lapsen kipulääkityksen tarkistaminen ja tarvittaessa säätäminen on osa seurantaa. Vaikuttavien lasten vanhempien tulisi keskustella seurannasta varhaisessa vaiheessa lääkärinsä kanssa, jotta hoito voi jatkua saumattomasti leikkauksen jälkeen.

Voit tehdä sen itse

Perthesin tautia sairastavat lapset tarvitsevat tukea jokapäiväisessä elämässä. Taudin vakavuudesta riippuen sairastuneet ovat riippuvaisia ​​kävely-, pyörätuoli- ja muista apuvälineistä voidakseen liikkua päivittäin ilman oireita. Sairaat eivät yleensä saa urheilla. Ennen kaikkea tulisi välttää urheilua, joka aiheuttaa stressiä lantiolle.

Näistä toimenpiteistä huolimatta taudin edetessä on suoritettava useita leikkauksia, usein usean vuoden aikana. Toistuvat toimenpiteet samoin kuin itse kärsimys korostavat usein emotionaalisesti kärsiviä. Tämän vuoksi on entistä tärkeämpää käsitellä tautia avoimesti. Vanhempien tulee ilmoittaa lapselle oireista ja tilan vakavuudesta varhaisessa vaiheessa ja mennä lapsen kanssa erikoisklinikalle tai puhua ortopedisen kirurgin kanssa. Tarvittavaa psykososiaalista hoitoa tarjotaan itseapuryhmien puitteissa, joissa voidaan keskustella päivittäisistä ongelmista ja vaihtaa kokemuksia.

Omaapuun sisältyy myös lääketieteellisten ohjeiden noudattaminen hoidon jälkeen. Esimerkiksi määrätyt kipulääkkeet on otettava ohjeiden mukaisesti sivuvaikutusten ja yhteisvaikutusten riskin minimoimiseksi.