neutropenia

Kuten neutropenia on neutrofiilien määrän väheneminen veressä. Neutrofiileillä on tärkeä rooli torjunnassa infektioita vastaan, joten neutropenia voi johtaa vakaviin yleisiin sairauksiin.

Mikä on neutropenia?

Ihmiset, joilla on neutropenia, ovat alttiimpia infektioille ja ovat väsyneitä, uupuneita ja heikkoja. Sinulla on kuumetta, joskus vilunväristyksiä.
© Sonja Birkelbach - stock.adobe.com

Neutrofiilit, tunnetaan myös lyhyinä neutrofiileinä, ovat yleisimmät valkosolut (leukosyytit). Erikoistuneet immuunisolut ovat osa synnynnäistä immuunijärjestelmää. Niitä käytetään patogeenisten mikro-organismien tunnistamiseen ja poistamiseen. Neutrofiilit voivat absorboida ja sulauttaa mikro-organismit. Ne toimivat fagosyyteinä.

Lisäksi niiden rakeiset vesikkelit sisältävät erilaisia ​​aineita, jotka voivat tuhota bakteereja ja muita taudinaiheuttajia. Lisäksi neutrofiiligranosyytit voivat muodostaa ns. NET: t (neutrofiilien ekstrasellulaariset ansoja).Nämä ovat kromatiinirakenteita, jotka sitovat mikro-organismeja ja tekevät niistä siten vaarattomia. Nämä toiminnot ovat neutropenia johtuen neutrofiilien granulosyyttien puuttumisesta vain rajoitetusti.

Tyypillisesti yksi mikrolitra verta sisältää 1800 - 8000 neutrofiilejä. Jos neutrofiilejä on 500–1000 per mikrolitra verta, on kohtalainen neutropenia. Vakava neutropenia alkaa, kun neutrofiilien määrä on alle 500 / mikrolitra verta.

syyt

Neutropenian syy voi olla eri tasoilla. Toisaalta vähentynyt granulosyyttituotanto voi olla vastuussa neutropeniasta. Tällaisen kasvatushäiriön tärkein syy on luuytimen vaurio. Luuytintä voivat vahingoittaa kemikaalit, myrkylliset kasvit tai lääkkeet, kuten diureetit, griseofulviini, kemoterapeuttiset aineet, antibiootit, kloramfenikoli tai sulfonamidit.

Infektiot voivat myös aiheuttaa luuydinvaurioita. Luuydinvaurioita esiintyy usein parvovirusten, panleukopenian tai kissan leukemiaviruksen aiheuttamien infektioiden jälkeen. Immuunijärjestelmään liittyvät tai neoplastiset luuytimen vauriot voivat myös aiheuttaa neutropeniaa. Esimerkkejä luuydinvaurioon liittyvistä kasvaimista ovat leukemia tai myelofibroosi.

Granulosyyttien lisääntynyt kulutus voi myös johtaa neutropeniaan. Neutrofiiligranosyytit kulutetaan erityisesti akuutissa tulehduksessa. Jos kysyntä ylittää luuytimen tuotantokapasiteetin, veren neutrofiilit vähenevät. Niin kutsuttu vasen siirto tapahtuu lyhyen ajan, jonka aikana vain epäkypät neutrofiilit ja niiden esiastesolut vapautuvat tietyn ajanjakson ajan.

Lisääntyneen kulutuksen aiheuttamaa neutropeniaa esiintyy pääasiassa erittäin vakavissa sairauksissa, kuten sepsis, metritis tai peritoniitti. Ns. Dysgranulopoiesis voi myös aiheuttaa neutropeniaa. Dysgranulopoieesissa neutrofiilisten granulosyyttien muodostuminen on häiriintynyt. Syy voi olla immuunisolujen kehityssyklissä tai vähentyneessä vapautumisessa.

Dysgranulopoieesi voi johtua akuutista myeloidisesta leukemiasta, aidsista, kissan leukemiasta tai myelodysplasiasta. Akuutti, mutta vain väliaikainen neutropenia voidaan laukaista siirtämällä neutrofiilien granulosyytit neutrofiilien pooliin.

Tällaisen muutoksen laukaisevat endotoksiinit tai anafylaksia osana vaikeaa allergista reaktiota. Synnynnäiset neutropeniat ovat harvinaisia. Esimerkkejä sellaisista synnynnäisistä neutropenioista ovat Kostmannin oireyhtymä ja tyypin 1b glykogenoosi.

Oireet, vaivat ja oireet

Neutrofiilien puute ei aluksi aiheuta oireita. Kyseiset ihmiset ovat kuitenkin paljon alttiimpia infektioille, koska immuunijärjestelmä toimii puutteesta johtuen vain rajoitetusti. Vakavan neutropenian yhteydessä voi esiintyä hengenvaarallisia infektioita.

Lisäksi potilaat ovat väsyneitä, uupuneita ja heikkoja. Sinulla on kuumetta, joskus vilunväristyksiä. Neutropenialle tyypillisiä ovat suun limakalvojen tai ikenien tuskalliset haavaumat. Usein nämä johtuvat sieni-infektiosta, jota kutsutaan kandidoosiksi.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Infektioherkkyyden lisääntyessä herää nopeasti epäily valkosolujen puutteesta. Jos lääkäri epäilee neutropeniaa, heille tehdään verinäyte laboratoriossa. Yksittäiset verisolut lasketaan verenerotukseen. Neutropenian tapauksessa verimäärä osoittaa selvän neutrofiilien puutteen. Vakavissa tapauksissa neutrofiilejä on vain 500 verta mikrolitraa kohti. Numerot välillä 1800–8000 ovat normaaleja.

Jos diagnoosi on neutropenia, syy on selvitettävä mahdollisimman nopeasti. Anamneesi ja kliininen tutkimus tarjoavat tietoa alkuperäisestä sairaudesta. Muut oireet, kuten heikkous, hengenahdistus, luukipu tai paine tunne vatsassa, voivat viitata leukemiaan.

Saatat jopa tuntea laajentuneen pernan. Lantion luusta voidaan ottaa luuytimen biopsia luuytimen muodostumishäiriön sulkemiseksi pois.

komplikaatiot

Neutropenialla on suuri riski vakavista bakteeri-infektioista, koska immuunipuolustus on heikentynyt merkittävästi vähentyneiden neutrofiilien lukumäärän vuoksi. Viruksiin tartunta ei kuitenkaan ole todennäköisempää. Se on kliininen kuva, joka synnynnäisten syiden lisäksi on usein perussairauden komplikaatio.

Se voi myös johtua tiettyjen lääkkeiden tai tiettyjen hoitomenetelmien käytöstä. Nämä riskitekijät voivat jopa johtaa neutrofiilien menettämiseen kokonaan tuhoisilla vaikutuksilla. Vastaavien granulosyyttien täydelliselle poissaololle, joka tunnetaan myös nimellä agranulosytoosi, on ominaista erittäin vakava kliininen kuva, jossa on vilunväristyksiä, kuume ja huomattavasti kohonnut syke. Tämän aiheuttaa todellinen bakteerien tunkeutuminen kehoon bakteereilla.

Koska neutrofiilejä ei ole, kehosta puuttuu myös alkuperäinen suojaus näitä tunkeilijoita vastaan. Kuumeen ja vilunväristyksen lisäksi nielun (kurkun), risat (risat) ja jopa peräaukon ja sukupuolielinten limakalvot kuolevat. Koko asiaan liittyy paikallisia imusolmukkeiden turvotuksia. Suun alueella kipua aiheuttavia haavaumia kehittyy aftoottisen stomatiitin muodossa.

Agranulosytoosi voi puolestaan ​​johtaa hengenvaaralliseen sepsiseen. Potilaiden hengen pelastamiseksi tarvitaan laajavaikutteisten antibioottien käytön lisäksi tiukka suoja infektioilta ja aloittavien lääkkeiden käytön lopettaminen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Matala verenpaine, kuume ja vilunväristykset ovat merkkejä neutropeniasta. Jokaisen, joka havaitsee nämä oireet, on otettava yhteys perhelääkäriin. Lääkärin ohjeet ovat erityisen tärkeitä silloin, kun valituksia ilmenee ilman syytä ja jotka liittyvät fyysisiin vaivoihin. Nämä tapaukset voivat johtua neutropeniasta, joka voi hoitamatta jättäen aiheuttaa lisää fyysisiä ongelmia. Jos havaitaan tartunnan merkkejä, suositellaan käyntiä sairaalassa. Kemoterapian tai sädehoidon yhteydessä mainittujen oireiden kärsivien tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen.

Ihmiset, joilla on immuunihäiriö, kuuluvat myös riskiryhmiin, ja on parasta kuulla nopeasti perheen lääkäriin. Lääkäri voi diagnosoida neutropenian ja aloittaa hoidon. Ihmisten, joilla on asiallinen sairaushistoria (matala verenpaine, sydän- ja verisuonisairaudet jne.), Tulee myös pyytää lääkärin neuvoa. Perhe lääkärin käytännön lisäksi voi käydä kardiologilla tai sisälääkärillä. Syystä riippuen fysioterapeutit ja vaihtoehtoiset lääkärit voivat myös olla osallisina hoidossa. Lapset esitetään parhaiten lastenlääkärille, kun mainitut oireet esiintyvät.

Hoito ja hoito

Hoito riippuu taustalla olevasta taudista. Oireenmukaista hoitoa varten potilaat saavat granulosyyttikolonia stimuloivia tekijöitä (G-CSF). G-CSF on peptidihormoni, joka stimuloi granulosyyttien muodostumista. Lääke valmistetaan joko E. coli- tai CHO-soluista.

Neljä suurta syöpäyhdistystä suosittelee ennaltaehkäisevää hoitoa G-CSF: llä, kun neutropenian riski on 20 prosenttia. Käänteinen eristäminen voi olla tarpeen. Käänteinen eristäminen eristää ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä. Sairaaloiden erityisissä eristysosastoilla oleskelu on tarkoitettu potilaiden suojelemiseksi tartuntataudeilta.

Eristysosastoilla on lukot potilashuoneiden edessä. Henkilöstö ja vierailijat pääsevät huoneisiin vain suojauksella ja tiettyjen desinfiointitoimenpiteiden jälkeen. Oireellisesta hoidosta riippumatta on käytettävä syy-hoitoa. Jos neutropenia johtuu vakavasta tartuntataudista, veren arvot palautuvat normaaliksi tartunnan häviämisen jälkeen. Toisaalta luuytimen sairaudet vaativat erityishoitoa.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Lääkkeet puolustus- ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi

Näkymät ja ennuste

Neutropenian syyn selvittäminen on ratkaisevan tärkeää taudin jatkamiselle ja siten ennusteelle. Usein terveydentila määritetään vasta pitkän ajan kuluttua. Potilaat kärsivät enimmäkseen alttiudesta infektioille, joten neutropenian todellinen diagnoosi tapahtuu yleensä hyvin myöhään.

Mitä aikaisemmin syy voidaan selvittää, sitä parempi on jatkotapa. Erityinen terapia on välttämätöntä potilaan hoitamiseksi mahdollisimman hyvin. Huumehoito voi lievittää oireita merkittävästi. Lisäksi joissain tapauksissa luuytimensiirto on tarpeen yleisen terveyden parantamiseksi.

Monista potilaista ei saavuteta täydellistä paranemista kaikista ponnisteluista huolimatta. Hoitoon liittyy useita komplikaatioita, joten parannus ei ole aina mahdollista. Potilas tarvitsee pitkäaikaista hoitoa sekä säännöllisiä lääketieteellisiä tarkastuksia, jotta organismia tuetaan parhaalla mahdollisella tavalla.

Koska tauti liittyy useisiin vammoihin, se on potilaalle ja heidän sukulaisilleen valtava taakka, ja jokapäiväinen elämä on mukautettava fyysisiin olosuhteisiin. Tämä tarkoittaa usein sitä, että asianomainen henkilö ilmoittaa heikentyneestä hyvinvoinnista pitkällä aikavälillä ja psykologiset seuraukset ovat mahdollisia. Oleskelu eristetyillä osastoilla on usein välttämätöntä parannusten saavuttamiseksi.

ennaltaehkäisy

Suurinta osaa neutropenioita ei voida estää. Jos kemoterapialla on lisääntynyt riski, G-CSF voidaan antaa ennaltaehkäisevästi.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa neutropenian seurannan toimenpiteet ja vaihtoehdot ovat huomattavasti rajalliset. Tästä syystä sairastuneen on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin taudin ensimmäisten oireiden ja valitusten yhteydessä, jotta voidaan estää muiden komplikaatioiden ja valitusten jatkuminen. Se ei parane itsenäisesti, joten lääketieteellinen hoito on väistämätöntä.

Suurin osa potilaista riippuu säännöllisistä lääkärintarkastuksista ja lääkärintarkastuksista hoidon aikana, jotta kasvaimet voidaan havaita ja poistaa varhaisessa vaiheessa. Neutropenian tapauksessa sairastuneen on suojauduttava erityisen hyvin erilaisilta infektioilta. Usein oman perheen hoito ja tuki on myös erittäin tärkeää, mikä voi lievittää masennuksen ja muiden psykologisten häiriöiden kehittymistä.

Potilaan tulee levätä ja ottaa se helposti, pidättäytymättä rasituksesta tai fyysisestä aktiivisuudesta, jotta ei aiheuteta tarpeetonta rasitusta keholle. Joissakin tapauksissa neutropenia voi myös vähentää asianomaisen elinajanodotetta. Lisäseurantatoimenpiteitä ei yleensä ole saatavana potilaalle.