Munuaissairaus (nefropatia) korkea verenpaine

Korkea verenpaine esiintyy joskus lyhyen aikaa. Jos arvot ovat kuitenkin jatkuvasti normaalia korkeampia, on otettava yhteys lääkäriin. Munuaissairaus, kuten nefropatia, voi olla seurausta käsittelemättömästä korkeasta verenpaineesta.

Mikä on munuaissairaus (nefropatia)?

Munuaissairaus (nefropatia) esiintyy potilailla, joilla on korkea verenpaine ja jotka eivät saa tai saa riittämätöntä hoitoa.

Koska munuaisten toiminta ja verenpaine ovat yhteydessä toisiinsa, toissijainen sairaus on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Toisaalta verenpainetta säätelee hormonien vapautuminen munuaisista. Toisaalta munuaiset vastaavat kehon nestetasapainosta. Molempien tekijöiden vuorovaikutus määrää siten verenpaineen.

Pysyvä korkea verenpaine voi vaurioittaa munuaisten verisuonia. Munuaisvauriot voivat kuitenkin olla myös syynä korkeaan verenpaineeseen. Munuaissairaus aluksi huomaamatta. Mitä alempi munuaistoiminto, sitä enemmän oireita on.

Aluksi potilaat ovat väsyneitä ja heillä on vähemmän ruokahalua. Päänsärkyä voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.Lisäksi tapahtuu myös kudosnesteen kerääntymistä (turvotusta) yhdessä ihon kutinaan. Tämä voi näyttää pronssilta. Munuaissairauden seurauksena on anemia (anemia) ja sydämen vajaatoiminta.

syyt

Syynä a Munuaissairaus on munuaissuonten hidas kalkkiutuminen. Jos tätä tapahtuu pienten kapillaarien lisäksi myös suurissa verisuonissa, munuaisiin ei enää tarjota riittävästi verta. Se kompensoi tätä tilaa vapauttamalla suuremman määrän hormoneja, jotka kuitenkin aiheuttavat myös verenpaineen nousun edelleen.

Pienemmät munuaissuonet menettävät yhä enemmän vakautensa. Proteiinipitoisuus virtsassa kasvaa, koska tällä tavalla vaurioituneet munuaiset eivät enää pysty suorittamaan tehtäväänsä ja voivat suodattaa proteiinin vastaavasti.

Oireet, vaivat ja oireet

Munuaissairaudet (nefropatia) korkeassa verenpaineessa alkavat yleensä ilman oireita. Vain korkea verenpaine, jos ollenkaan, voi aiheuttaa epäspesifisiä valituksia. Sitten potilas kärsii joskus päänsärkystä, huimauksesta, näköhäiriöistä tai kireydestä rinnassa. Mutta jopa krooninen korkea verenpaine jää usein huomaamatta, koska se ei aina johda oireisiin.

Munuaisvaurio diagnosoidaan yleensä vain sattumalta tässä vaiheessa. Laboratoriotestien aikana virtsasta löytyy lisääntyneitä proteiinipitoisuuksia. Munuaiskudoksen jatkuva hajoaminen voidaan kompensoida uudestaan ​​ja uudestaan ​​vuosien ajan sen uudistumisella. Vain kudos kovettuu, joten nefroskleroosi kehittyy. Jos korkea verenpaine jätetään hoitamatta, munuaisvauriot etenevät pisteeseen, jossa oireet lopulta kehittyvät.

Rajoitetun munuaistoiminnan takia sairastuneet kärsivät väsymyksestä, uupumisesta, heikosta suorituskyvystä, kipu kutistuksesta koko vartalon alueella ja päänsärkystä. Lisäksi voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua ja ruokahaluttomuutta. Iho muuttuu latte- tai pronssiväriseksi. Vesi voi kerätä keuhkoihin. Tämä johtaa usein vakavaan hengenahdistus.

Tauti voi johtaa täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan. Potilas joko tarvitsee elinikäisen dialyysin. Vakavissa tapauksissa munuaisensiirto on myös tarpeen. Vaikeiden verenpainevaihtelujen yhteydessä munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä myös yhtäkkiä sekoittumisen, pahoinvoinnin, oksentelun, kooman tai jopa kouristusten ja sydämen vajaatoiminnan kanssa. Tämä on erittäin vakava hätätila, joka voi johtaa nopeasti kuolemaan.

Diagnoosi ja kurssi

Munuaissairaus, kuten nefropatiamäärittää lääkäri ensin virtsa-analyysin perusteella. Mitä enemmän proteiinia on, sitä enemmän munuaisvauriot ovat edenneet. Anamneesin avulla lääkäri saa etukäteen lisätietoja potilaan muista valituksista, jotka viittaavat munuaissairauteen ja jotka voidaan vahvistaa myöhemmällä laboratoriotutkimuksella.

Terveillä ihmisillä virtsassa tulisi olla vähemmän kuin 20 ml / l proteiinia. Arvoilla 20 - 200 mg / l esiintyy mikroalbuminuriaa ja siten munuaissairauden puhkeamista. Tämän yläpuolella olevat arvot osoittavat pitkälle edennyttä munuaissairautta. Verikoe antaa lisätietoja munuaisten toiminnasta. Lisäelinvauriot, kuten silmät ja sydän, on suljettava pois, jos munuaissairaus diagnosoidaan.

komplikaatiot

Jos munuaissairaus (nefropatia) johtuu korkeasta verenpaineesta, voi kehittyä noidankehä, jossa sekä nefropatia että korkea verenpaine nousevat ilman hoitoa. Tämä johtaa yleensä vakaviin komplikaatioihin. Kuten aiemmin mainittiin, korkea verenpaine aiheuttaa nefropatiaa. Munuaissuolat ovat kalkinut, eikä niitä voida enää toimittaa tarpeeksi verta.

Kun organismi yrittää tarjota paremman verenvirtauksen munuaisiin, verenpaine nousee entisestään. Lisääntynyt verenpaine pahentaa kuitenkin olemassa olevaa munuaissairautta ja voi äärimmäisissä tapauksissa johtaa munuaisten vajaatoimintaan seuraavilla dialyysillä. Jos korkeaa verenpainetta ei hoideta, on olemassa myös yhden tai jopa molempien munuaisten täydellisen vajaatoiminnan riski.

Kuitenkin, ei vain munuaiset. Aina nousevalla verenpaineella on myös vakavien sydän- ja verisuonisairauksien riski. Tämä lisää sydänkohtausten tai aivohalvauksen riskiä. Korkean verenpaineen aiheuttamat munuaissairauksien (nefropatian) komplikaatiot voidaan kuitenkin välttää erittäin hyvin käsittelemällä korkeaa verenpainetta varhain.

Jos munuaisten toiminta on jo heikentynyt korkean verenpaineen takia, verenpainetta tulisi alentaa arvoon 130/80 mmHg munuaissairauden pahenemisen estämiseksi. Jos munuaiset ovat jo vaurioituneet pahasti, tämä verenpainearvo on edelleen liian korkea. Munuaisten toiminnan heikentymisen estämiseksi verenpainearvo on ihannetapauksessa alennettava alle 125/75 mmHg nefropatian hoidon lisäksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos epäillään munuaissairautta, on aina otettava yhteys lääkäriin. Jos tällaisia ​​häiriöitä ei tunnisteta ja hoideta ajoissa, on olemassa akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski. Jos hoito annetaan liian myöhään, elin vaurioituu usein niin pahasti, että potilas on riippuvainen dialyysistä, ts. Keinotekoisesta veren pesusta. Munuaisongelmat on siksi aina esitettävä lääkärille viipymättä.

Munuaissairaudet, joilla on korkea verenpaine, ovat kuitenkin hankalia, koska niiden oireita ei yleensä ole alussa. Potilas huomaa korkeassa verenpaineessa korkeintaan itse merkkejä, jotka voivat olla huimausta, näköhäiriöitä tai epäspesifisiä päänsärkyjä. Jotkut potilaat kokevat myös rintakestävyyden. Jokaisen, joka huomaa usein tällaisia ​​oireita, on otettava yhteys lääkäriin varotoimenpiteinä.

Pitkälle edenneessä korkea verenpaineen nefropatialla on myös tarkempia oireita. Esimerkiksi kutina koko vartaloon on tyypillistä. Usein esiintyy myös pahoinvointia, oksentelua ja ihon värjäytymistä. Viimeistään tässä vaiheessa lääkärin on otettava heti yhteys. Oireita ei tule hoitaa käsikauppalääkkeillä, koska se voi aiheuttaa lisää munuaisvaurioita.

Hoito ja hoito

Munuaissairaus korkeasta verenpaineesta vaativat verenpaineen säätämistä optimaalisiin arvoihin. Jos munuaisten toiminta on jo heikentynyt, verenpaine ei saisi olla yli 130/80 mmHg munuaisten toiminnan heikentymisen estämiseksi.

Jos sinulla on jo vaikea munuaissairaus, verenpainetta on alennettava edelleen. Enintään 125/75 mmHg ja sen alapuolella olevat arvot ovat ihanteellisia tässä. Lääkkeissä on viisi erilaista lääkeryhmää, joita yleensä määrätään alentamaan verenpainetta. Potilaiden munuaisvaurioiden takia kuitenkin vain ACE-estäjien ja AT1-antagonistien ryhmästä olevat lääkkeet ovat sopivia hoitoon.

Säännölliset veren ja virtsan arvojen tarkistukset ja tietysti verenpainearvojen vakaudet ovat sitten tarpeen. Jos potilaan tila huononee munuaistaudin edetessä ja munuaisten toiminta on vakavasti heikentynyt, munuaisten toiminta on korvattava pysyvällä dialyysillä (veren pesu). Tämän seurauksena munuaisensiirto saattaa olla tarpeen, koska dialyysi ja sen sivuvaikutukset ovat suuri taakka munuaissairauspotilaiden arjessa.

Näkymät ja ennuste

Taudin jatkovaihe esillä olevassa taudissa riippuu verenpaineen aiheuttamien oireiden voimakkuudesta ja kestosta. Lyhytaikaista ja tilapäistä korkeaa verenpainetta ei yleensä käytetä lääkäriin. Nykyisiä terveyshaittoja ei siksi diagnosoida riittävästi. Jos korkea verenpaine toistuu pitkän ajanjakson aikana, sillä voi olla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia koko organismiin.

Ilman lääketieteellistä hoitoa kärsineiden tulevaisuudennäkymät ovat huomattavasti huonommat. Fyysinen ja henkinen voima vähenevät asteittain. Kudoksen mahdollisten vaurioiden lisäksi voi esiintyä myös muita oireita, joilla on kielteinen vaikutus yleiseen hyvinvointiin. Näön heikkeneminen tai päänsärky aiheuttavat lisää komplikaatioita tai epäsäännöllisyyksiä arkielämässä selviytymisessä. Sekaannusta tai koomaista kehitystä voi esiintyä.

Taudin epäsuotuisan kulun tapauksessa kyseinen henkilö uhkaa kuolla ennenaikaisesti pitkälle edenneessä vaiheessa. Munuaisvaurio voi johtaa elimen toimintahäiriöihin. Ellei pitkäaikaista terapiaa, dialyysiä tai luovuttajan elinsiirtoa ole, elinajanodote vähenee merkittävästi. Lisäksi sairastunut henkilö voi kuolla ennenaikaisesti äkillisestä sydämen vajaatoiminnasta. Korkean verenpaineen aiheuttama stressi voi johtaa sydämen elinvaurioihin ja aiheuttaa siten hätätilanteen.

ennaltaehkäisy

Yksi Munuaissairaus voidaan estää tarkistamalla säännöllisesti verenpaineesi. Jos verenpainearvot ovat pysyvästi liian korkeat, hoito on annettava mahdollisimman pian. Säännöllinen lääkärin suorittama tarkkailu on tärkeää myös, jos sinulla on jo munuaissairaus, koska muiden sydän- ja verisuonisairauksien riski on vastaavasti suurempi tässä potilasryhmässä. Arjessa sinun tulee kiinnittää huomiota vähän suolaa sisältävään ruokavalioon.

Jälkihoito

Riippuen siitä, kuinka nefropatia vaikutti munuaisiin, erityyppiset jatkohoidot ovat tarpeen. Jos sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan suhteellisen aikaisin, potilas yleensä riittää ottamaan säännöllisiä verenpainelääkkeitä. Jos vakavia sivuvaikutuksia ei ole, säännöllisiä tarkastuksia ei tarvita.

Jos munuaisten toiminta on jo heikentynyt nefropatian seurauksena tai jos munuainen oli jo tarpeen poistaa, intensiivinen seurantatutkimus on tarpeen. Tässä keskitytään potilaan sopeutumiseen munuaisten heikentyneeseen suorituskykyyn. Seurantatutkimukset tarkistavat, onko jäljellä oleva munuaissuoritus riittävä veren suodattamiseen.

Tätä varten lääkäri ottaa verinäytteen ja määrittää ravinteiden, kuten kalsiumin ja jätetuotteiden, pitoisuudet. Jos havaitut arvot ovat liian korkeat, potilaiden on mukautettava elinolosuhteitaan. Painonpudotus, ruokavalion muutokset ja kevyt liikunta ovat usein ensimmäisiä vaiheita. Mutta myös tottumukset, kuten tupakointi, liiallinen alkoholin käyttö tai makeiset, voidaan joutua luopumaan.

Jos munuaissiirto ei ole välttämätöntä huolimatta asianmukaisesta lääkehoidosta ja elämäntavan mukauttamisesta, munuaisensiirto saattaa olla tarpeen. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilaat saavat heidän tarpeisiinsa räätälöityä terapiaa, jotta uutta munuaista ei ylikuormiteta.

Voit tehdä sen itse

Korkean verenpaineen aiheuttaman nefropatian tapauksessa potilas voi itse tehdä paljon parantaakseen tilaansa.

Jos asianomaiselle henkilölle on määrätty verenpainelääkkeitä, on erittäin tärkeää, että niitä otetaan säännöllisesti ja tarkalleen ohjeiden mukaisesti. Lisäksi potilaiden on yleensä mukautettava elämäntapaansa korkean verenpaineen riskin vähentämiseksi. Ihmisten, joiden BMI on 25 tai suurempi, on kiireellisesti alennettava painoaan. Jos tämä ei yksin ole mahdollista, on otettava yhteyttä ekotrofologiin tai ravitsemusterapeuttiin. Jotkut ihmiset, joita asia koskee, hyötyvät myös kaikissa suurimmissa kaupungeissa toimivista itseapuryhmistä. Lisäksi Internetissä on nyt lukuisia aputarjouksia ylipainoisille ihmisille.

Säännöllinen liikunta on myös keskeisen tärkeää. Toisaalta liikunta auttaa potilaita laihduttamaan eikä saamaan sitä uudestaan. Lisäksi etenkin kestävyysurheilulajeilla on suora positiivinen vaikutus verenpaineeseen. Suosittelemme neljästä viiteen harjoitteluyksikköä viikossa, joka kestää vähintään 30 minuuttia. Pyöräilyn ja uinnin lisäksi erityisen sopivia ovat reippaat kävelyretket ja säännölliset kiipeilyportaat. Kuntosalissa voimaharjoittelua tulisi välttää ja sen sijaan harjoittaa kestävyyttä. Alkoholi ja savukkeet ovat haitallisia.