Bronhopulmonary dysplasia on krooninen keuhkosairaus. Sitä esiintyy pääasiassa ennenaikaisilla vauvoilla, joiden paino on alhainen. Bronhopulmonaalinen dysplasia voi vahingoittaa keuhkoja pitkällä tähtäimellä ja aikuisuuteen ja voi johtaa kuolemaan keuhkojen jatkuvien muutosten vuoksi.
Mikä on bronhopulmonaalinen dysplasia?
Bronhopulmonary dysplasia vaikuttaa erityisesti ennenaikaisiin vauvoihin. Nämä vastasyntyneet tuuletetaan usein keinotekoisesti pidemmän ajanjakson ajan, esimerkiksi vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymän hoitamiseksi. Tauti voi aiheuttaa pitkäaikaisia vaurioita keuhkoihin. Hoidon vakavuudesta ja tehokkuudesta riippuen parannus voidaan usein saavuttaa ensimmäisen elämän vuoden aikana.
syyt
Bronhopulmonaalisella dysplasialla voi olla useita syitä. Useimmissa tapauksissa lasten syntymän välillä on läheinen korrelaatio. Mitä aikaisemmin he syntyvät ja mitä pienempi syntymäpaino, sitä useammin esiintyy bronhopulmonaarista dysplasiaa. 15–30 prosentilla ennenaikaisista vauvoista, joiden syntymäpaino on alle 1000 grammaa tai jotka ovat syntyneet ennen 32. raskausviikkoa, kehittyy keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriö.
Tärkein bronkopulmonaarisen dysplasian kehittymisen riskitekijä on epäkypsä keuhko, jolla on pinta-aktiivisen aineen puutos. Muita tekijöitä ovat korkea ilmanvaihtopaine, korkeat happipitoisuudet ja pitkä keinotekoisen ilmanvaihdon kesto. Sulkematon arteriosus-kanava ja erilaiset keuhkoinfektiot voivat myös olla syynä keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriöihin.
Tauti johtuu uudistumisprosesseista, jotka liittyvät sidekudoksen tulehdukseen. Sellaiset tulehdukselliset prosessit voivat tapahtua veden alkuperäisen pidätyksen seurauksena epäkypsissä keuhkoissa tai kemiallisista, mekaanisista ja biologisista vaurioista.
Oireet, vaivat ja oireet
Bronhopulmonaalisen dysplasian yhteydessä potilaalla voi olla erilaisia valituksia. Mahdollisia kliinisiä oireita ovat esimerkiksi lisääntynyt hengitysnopeus, lisääntyneet keuhkojen eritteet, syvä ja kireä hengitys rinnan vetäytymisen kanssa, yskä ja kasvun hidastuminen. Ihoa ja limakalvoja voi myös esiintyä kirkkaina alueina.
Keuhkoissa on muun muassa diffuusioita alueita, joissa on liian suuri inflaatio ja huonosti ilmastoituja alueita, jotka näkyvät röntgenkuvassa. Bronhopulmonaalinen dysplasia on jaettu lieviin, kohtalaisiin ja vaikeisiin muotoihin. Bronhopulmonaalinen dysplasia vaikuttaa ensisijaisesti alveoleihin, keuhkojen verisuoniin ja hengitysteihin. Keuhkojen verisuonet supistuvat ja voivat aiheuttaa lisääntynyttä keuhkojen verenpainetta ja rasittaa oikeaa kammioa.
Diagnoosi ja kurssi
© vecton - stock.adobe.com
Keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriön diagnoosi ja sairauden luokittelu eri vaikeusasteisiin tehdään määrittämällä veren happikylläisyys. Jokaiselle iälle on määritelty välttämätön hapen tarve, joka voi tarjota tietoa keuhkoputken toimintahäiriöiden esiintymisestä. Iän hapen tarve, joka korjaa 36 raskausviikolla, on pääsääntöisesti ratkaiseva.
Bronhopulmonaarisen dysplasian ennuste paranee. Lääketieteellisen tutkimuksen ja hoidon edistymisen vuoksi ennenaikaisilla vauvoilla on paremmat mahdollisuudet selviytyä. Nykyään noin 60 prosenttia kaikista 24. ja 25. raskausviikon aikana syntyneistä lapsista selviää. Koska heidän keuhkonsa ovat useimmissa tapauksissa edelleen epäkypsiä, ne on tuuletettava pidemmän aikaa riittävän hapen saamiseksi.
komplikaatiot
Bronhopulmonaalinen dysplasia on vastasyntyneiden yleisin komplikaatio, jonka taudista kärsivät vauvat hengittävät usein liian nopeasti. Seurauksena se voi helposti johtaa hengenahdistukseen ja siten hapen puuteeseen. Veren happeapuutteen takia iho muuttuu sinertäväksi (syanoosi).
Lisääntynyt hengitysnopeus voi myös johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja oikean kammion ylikuormitukseen. Joillakin ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on bronhopulmonaalinen dysplasia, uloshengitys hidastuu, joten keuhkoihin jäljellä oleva ilma aiheuttaa alveolien ylipuhalluksen. Yksittäisten keuhkoalueiden arpeutunut muutos uhkaa komplikaatio.
Taudin pitkäaikaisiin vaikutuksiin kuuluvat toistuvat hengitystieinfektiot, erityisesti keuhkokuume tai akuutti keuhkoputkentulehdus. Vanhempien tulisi siksi huolehtia siitä, että asianomaisten lasten tartuntariski on mahdollisimman pieni. Vaurioituneen keuhkoputkijärjestelmän vuoksi on myös riski keuhkoastman kehittymiseen.
Jos nestettä kerääntyy keuhkokudokseen, voi esiintyä keuhkoödeema. Keuhkoverenpainetauti on bronhopulmonaarisen dysplasian pelätty seuraus. Kun hapenvaihto keuhkoissa vähenee, veri kerääntyy keuhkoihin. Tämä johtaa oikean kammion, cor pulmonale, laajentumiseen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Useimmissa tapauksissa tämä sairaus diagnosoidaan heti vauvan syntymän jälkeen. Hoito tulee antaa jo varhaisessa iässä komplikaatioiden ja lapsen ennenaikaisen kuoleman välttämiseksi. Tämän valituksen yhteydessä on aina kuultava lääkäriä, jos kyseessä on erilaisia hengitysvaikeuksia. Ne, joille kärsivät, kärsivät voimakkaista ja luontaisista hengitysmeluista ja monissa tapauksissa huomattavasti lisääntyneestä hengitysasteesta.
Koska vartalo saa vähän happea, huulet ja iho voivat muuttua sinisiksi. Näihin valituksiin on kuultava myös lääkäriä. Monissa tapauksissa potilaan joustavuus ja kestävyys vähenevät merkittävästi. Lapset kärsivät myös kasvun ja kehityksen viiveistä. Jos näitä viivästyksiä esiintyy, on myös otettava yhteys lääkäriin. Tämän taudin hoidon ja mahdolliset yhdistelmät hoitaa yleensä asiantuntija. Itse diagnoosi tehdään röntgenkuvauksen avulla.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Osana bronhopulmonaarisen dysplasian hoitoa tärkein toimenpide on hapen antaminen veren happikylläisyyden ylläpitämiseksi. Tavoiteltu happipitoisuus on yli 92 prosenttia. Lisäksi sairastuneelle potilaalle määrätään kortikosteroideja, jotka on annettava sekä systeemisesti että hengitettynä.
Ne torjuvat kroonista tulehduksellista prosessia, mutta niitä ei saa käyttää kriittisesti mahdollisten sivuvaikutusten takia. Mahdollisia komplikaatioita ovat esimerkiksi hyperglykemia, suolivuoto, mahahaava tai osteoporoosin kehitys. Kaikkia esiintyviä keuhkopöhöitä hoidetaan kuivuneilla lääkkeillä, ns. Diureetteilla.
Jos hengitysteet ovat kapenevia, on harkittava hengittämistä bronkospasmolyyteillä. Lisäksi fysioterapeuttiset hoidot ovat tarkoituksenmukaisia, jotka suoritetaan säännöllisesti ja varhaisessa vaiheessa, jos mahdollista. Lisääntynyttä keuhkoverenpainetta voidaan hoitaa verisuonia laajentavien lääkkeiden avulla.
Lisäksi kyseisten lasten lisääntyneiden energiantarpeiden vuoksi ruokavalioon on kiinnitettävä huomiota. Sen tulisi olla erityisen energinen. Ennen kuin bronhopulmonaalisesta dysplasiasta kärsivät potilaat voidaan päästää poliklinikalta, on suoritettava ensimmäiset rokotukset, esimerkiksi hinkuyskää ja pneumokokki-infektioita vastaan.
Näkymät ja ennuste
Pahimmassa tapauksessa tämä tauti voi johtaa asianomaisen kuolemaan. Tämä tapaus tapahtuu pääasiassa, kun sairaus jätetään kokonaan huomiotta eikä sitä hoideta. Hoito voi lievittää keuhkovaurioita, mutta estää täydellisen paranemisen. Jatkosuunta ja elinajanodote riippuvat myös voimakkaasti sairauden täsmällisestä muodosta, joten yleinen ennustaminen ei yleensä ole mahdollista.
Useimmissa tapauksissa sairaus kuitenkin vähentää merkittävästi sairastuneiden elinajanodotetta. Itse hoito perustuu oireisiin ja sen tarkoituksena on rajoittaa tulehdusta. Jos hoitoa ei aloiteta, tulehdus leviää koko potilaan kehoon ja pahentaa edelleen potilaan terveyttä.
Potilaat ovat myös riippuvaisia lääkityksen käytöstä, mikä liittyy usein vakaviin sivuvaikutuksiin. Rokotukset voivat auttaa estämään uusia infektioita ja komplikaatioita. Lisäksi tauti voi myös johtaa vakaviin psykologisiin valituksiin, joita voi esiintyä paitsi potilaassa myös itse, myös vanhemmissa tai sukulaisissa. Siksi he ovat riippuvaisia myös psykologisesta hoidosta.
ennaltaehkäisy
Toimenpiteitä bronhopulmonaalisen dysplasian estämiseksi on olemassa, mutta niiden tehokkuus vaihtelee tai on vaikea toteuttaa. Mahdollisiin ehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyy ennenaikaisten synnytyksien ja keuhkojen kypsyyden synnytyksen välttäminen antamalla kortikosteroideja odotettavalle äidille. Lisäksi on välttämätöntä välttää infektioita ja suorittaa keinotekoinen ilmanvaihto mahdollisimman lyhyellä ja lempeällä tavalla.
Hoito systeemisillä kortikosteroideilla, esimerkiksi deksametasonin muodossa, voi parantaa keuhkojen toimintaa nopeasti. Jos annetaan hyvin aikaisin, bronkopulmonaalisen dysplasian kehittymisen todennäköisyys voi vähentyä. Tässä yhteydessä bronhopulmonaalisen dysplasian estämiseen käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset on punnittava antamalla ne aikaisin.
Jälkihoito
Tämän taudin kohteeksi joutunut henkilö on pääsääntöisesti riippuvainen hyvin varhaisesta ja ennen kaikkea kattavasta diagnoosista, niin ettei enää ole valituksia tai komplikaatioita. Jos tautia ei hoideta tai se tunnustetaan myöhässä, se voi pahimmassa tapauksessa johtaa asianomaisen kuolemaan. Tästä syystä tämän taudin painopiste on varhaisessa diagnoosissa myöhemmällä hoidolla.
Hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa lääkityksen avulla. Taudista kärsivät ovat ottaneet sitä säännöllisesti ja kiinnittävät huomiota oikeaan annostukseen. Jos sinulla on kysyttävää tai olet epäselvä, on aina ensin otettava yhteys lääkäriin. Lisäksi suurin osa sairastuneista on riippuvaisia fysioterapiatoimenpiteistä oireiden pysyvään lievittämiseen.
Monet tällaisen hoidon harjoitukset voidaan suorittaa myös omassa kodissasi. Vanhempien ja sukulaisten tarjoamalla tuella ja hoidolla voi myös olla positiivinen vaikutus taudin jatkoon. Asianomaisen tulisi suojautua erityisen hyvin infektioilta. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus lyhentää potilaan elinajanodotetta.
Voit tehdä sen itse
Bronhopulmonaalinen dysplasia vaikuttaa vastasyntyneisiin, jotka ovat syntyneet ennen 26. raskausviikkoa. Ne on tuuletettava keinotekoisesti, koska keuhkot eivät ole vielä täysin kehittyneitä. Tämä voi vahingoittaa keuhkoja pysyvästi.
Pian sen jälkeen, kun heidän ennenaikaisesti syntynyt lapsensa on syntynyt, vanhempien tulisi antaa lapselle intensiivistä hoitoa ja hellävaraisuutta osana itseapua. Tällainen läsnäolo voi vahvistaa immuunijärjestelmää jo ensimmäisinä elämänpäivinä niin paljon, että selviytymismahdollisuudet kasvavat valtavasti. Ensimmäisen elämän vuoden aikana, mutta myös seuraavina vuosina, on noudatettava tiukasti lapselle laadittua hoitosuunnitelmaa.
Raikkaassa ilmassa pysyminen ja terveellisen ruokavalion syöminen vaikuttavat positiivisesti lapsen verenkiertoon ja keuhkoihin. Koska infektioriski päiväkodissa ja koulussa on erittäin korkea, etenkin bronhopulmonaarisen dysplasian lapsilla, vanhempien tulisi vahvistaa lapsen immuunijärjestelmää tasapainoisella, vitamiinirikkaalla ruokavaliolla.
Lisäksi lapsen kotiympäristön tulisi olla puhdas ja hygieeninen tartuntariskin vähentämiseksi. Keuhkoastma voi kehittyä vuosien varrella. On suositeltavaa, että jopa aikuisilla, joilla on tämä oireyhtymä, otettaisiin huomioon jo mainitut omatoimiset toimenpiteet ja he johtavat terveellistä elämäntapaa lempeällä liikunnalla.
