Perikardiaalinen effuusio

Perikardiaalinen effuusio on liiallinen nesteen kerääntyminen sydänonteloon. On erittäin hyviä hoitomenetelmiä ja mahdollisuuksia toipumiseen; vain harvoissa tapauksissa kirurginen toimenpide on tarpeen.

Mikä on sydämen efuusio?

A Perikardiaalinen effuusio, myös Perikardin effuusio kutsutaan, sydänsydämen ja sydämen ihon väliin kertyy liikaa nestettä.

Sydänsydämen ja sydämen ihon, sydämen syvennys, välinen aukko täytetään pienellä määrällä nestettä, jopa fysiologisessa tilassa, kitkavastuksen vähentämiseksi kaikilla sykeillä. Kuitenkin, jos nestettä muodostuu enemmän kuin sitä otetaan uudelleen, neste kerääntyy sydämen sydämeen ja perikardiaalinen effuusio tapahtuu. Jos nestemäärä sydänonteloon kasvaa jyrkästi, sydänlihas supistuu eikä sydämen kammio voi enää täyttää tarpeeksi verta.

Pienillä tai kroonisilla sydänsydämen effuusioilla oireita esiintyy harvoin, koska sydännesteen määrä kasvaa vain hiukan. Vakavimmissa sydämen sydänvuotoissa voi esiintyä erilaisia ​​valituksia. Sydämen pumppauskyvyn lasku on erityisen tyypillistä. Jos effuusio on vaikeaa, ilmenee sydämen vajaatoiminnan oireita, kuten siniset huulet tai veren ruuhkia niskalaskimoissa.

syyt

Yhdelle on monia syitä Perikardiaalinen effuusio. Näihin sisältyy kammion repeämä, ts. Sydämen kammion repeämä tai aortan leikkaus, päävaltimon repeämä.

Erilaiset tartuntataudit voivat johtaa kliinisen kuvan sydänsydämen effuusioon, mukaan lukien HIV, herpes ja tuberkuloosi. Sydämen riittämättömän pumppauskapasiteetin vuoksi sydämen vajaatoiminnan vuoksi patologisen nesteen kerääntyminen sydänonteloon voi myös tapahtua täällä. Sydänleikkauksen seurauksena voi ilmetä sydänleikkauksen jälkeinen oireyhtymä, sydämen tulehdus, joka voi johtaa sydänsydämen efuusioon.

Perikardiaalinen effuusio on mahdollinen oire joillekin syöpille, mukaan lukien rintasyöpä, leukemia ja keuhkosyöpä. Jotkut immunologiset sairaudet, kuten reuma, Crohnin tauti tai haavainen koliitti, voivat myös johtaa sydänsydämen effuusioon.

Oireet, vaivat ja oireet

Pieni sydänsydämen efuusio ei välttämättä aiheuta oireita. Suuremmat hematoomat johtavat huonoon verenkiertoon ja rintakipuun. Voi tapahtua myös akuutti verenpaineen lasku. Vaikuttavat ihmiset tuntevat yleensä sisäisen levottomuuden, jonka intensiteetti kasvaa sairauden edetessä. Alentuneen pumppauskapasiteetin ja vaikutuksen kertymisen seurauksena esiintyy myös oireita, kuten väsymys, hengitysvaikeudet ja sydämen rytmihäiriöt.

Ne, joihin vaikutukset kohdistuvat, ovat yleensä vähemmän joustavia ja fyysisesti liikuntakykyisemmät. Happitoiminnan puute voi myös aiheuttaa epänormaaleja hengitysääniä. Tähän liittyy ulkoisia oireita, kuten siniset huulet ja kylmät tai tunnottomat sormet. Pahoinvoinnin seurauksena on myös havaittavissa kasvava ruokahaluttomuus.

Seurauksena on, että sairaat menettävät painonsa ja kärsivät usein vajausoireista, jotka lisäävät alkuperäisiä oireita. Jos sydämen efuusio havaitaan varhaisessa vaiheessa, muita komplikaatioita ei yleensä ole. Oireet häviävät hematooman heikentymisen jälkeen.

Yleensä potilas on täysin oireeton jälleen yhden tai kahden viikon kuluttua. Jos hematoomaa hoidetaan kuitenkin liian myöhään tai riittämättömästi, vakavia toissijaisia ​​oireita, kuten takykardia tai hengityksen taukoja, voi esiintyä. Vakavissa tapauksissa perikardiaalinen effuusio voi johtaa kuolemaan.

Diagnoosi ja kurssi

Ensimmäinen diagnoositoimenpide on, kun epäillään Perikardiaalinen effuusio otettu on ultraäänitutkimus. Joissakin tapauksissa tilataan myös tietokonepohjainen tomografia. Sitten neste otetaan sydänsyvennästä ja tutkitaan laboratoriossa patogeenien tai syöpäsolujen varalta.

Hoitava lääkäri tunnistaa olemassa olevat sairaudet osana anamneesia; tämä on erityisen tärkeää, jotta mahdolliset syyt voidaan kaventaa. Perikardiaalisen effuusion historia on yleensä epätarkka. Potilaat ilmoittavat yleensä hengenahdistus, uupumus tai yskä. Lisääntynyt sydämen ympäröivä sydänneste on näkyvissä EKG: ssä. Useimmissa tapauksissa tämä on riittävä diagnoosin määrittämiseen.

Perikardiaalisen efuusion jatkotapa riippuu efuusion vakavuudesta, taustalla olevasta taudista ja hoidosta. Krooniset sydänsydänvuodot eivät yleensä ole suuri ongelma, eivätkä välttämättä tarvitse hoitoa. Akuutit sydänsydänvuodot voidaan yleensä hoitaa hyvin, joten potilaiden on harvoin harkittava seuraavia vaurioita.

komplikaatiot

Perikardiaalisen effuusion yhteydessä ei yleensä ole erityisiä komplikaatioita tai muita vakavia valituksia. Kirurginen interventio on myös vain harvoin välttämätöntä, etenkin vakavissa tapauksissa. Useimmissa tapauksissa potilailla on myös sydänvaivoja sydämen sydämen efuusion vuoksi. Tämä johtaa hengenahdistukseen ja potilaan joustavuuteen merkittävästi vähentyneenä.

Tämä johtaa myös pysyvään uupumiseen ja väsymykseen ja vaikuttaa erittäin kielteisesti asianomaisen elämänlaatuun. Siellä on myös yskä ja hyperventilaatio. Potilaat itse valittavat ahdistuneisuudesta ja joissain tapauksissa sekavuus- ja pelkoajoista. Ruokahalun menetys tapahtuu myös.

Happipuutoksen takia kehossa ei ole harvinaista, että sydänlihaksen effuusio muuttaa ihon siniseksi. Sisäelimet voivat myös vaurioitua pysyvästi pitkällä aikavälillä. Perikardiaalinen effuusio hoidetaan yleensä antibioottien tai kipulääkkeiden avulla. Komplikaatioita ei ole, sairauden kulku on yleensä positiivinen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lievä sydänsydämen efuusio voi olla oireenmukaista. Lääketieteellinen arviointi on välttämätöntä, jos havaittavissa olevia oireita, kuten sykkyinen sydänkohtaus tai lisääntynyt pulssi. Suurempi sydänsydämen effuusio on lääketieteellinen hätäapu.Jos hengitys- ja verenkiertohäiriöitä, kuten hengenahdistusta tai nopeaa pulssia esiintyy, on ensiapu kutsuttava välittömästi. Jos uhri menettää tajunnan, on annettava ensiapua.

Ensiavun jälkeen sairas on hoidettava sairaalassa sairaalassa. Säännölliset seurantatutkimukset ovat välttämättömiä kliinisen hoidon jälkeen. On myös tärkeää määrittää perikadiaalisen effuusion syy, joka voi edellyttää monien asiantuntijoiden pitkiä tutkimuksia.

Perikardiaalinen effuusio hoidetaan kardiologilla. Oireista riippuen, lääkärit ja perhelääkäri voivat olla mukana hoidossa. Ihmiset, joilla on perikardiitti, kärsivät erityisen usein sydänsairaudesta. Potilaat, joilla on muita sydänsairauksia, kuuluvat myös riskiryhmiin, ja lääkärin tulisi saada kuvatut oireet nopeasti korjaamaan. Lapsilla, vanhuksilla, raskaana olevilla naisilla ja fyysisesti heikossa asemassa olevilla ihmisillä tulisi olla epätavallisia oireita sydämen alueella nopeasti tutkittavana, varsinkin jos he pahenevat ja eivät katoa yksinään.

Hoito ja hoito

Hoito a Perikardiaalinen effuusio riippuu taustasta. Lievä sydänsydämen effuusio, esimerkiksi infektioiden yhteydessä, riittää usein pitämään sängyn lepoa ja pitämään sen helposti hetkeksi. Siitä huolimatta lääkärille meneminen on välttämätöntä.

Monissa tapauksissa lääkehoito on hyödyllistä kivun lievittämisessä ja tulehduksen vähentämisessä. Tässä käytetään yleensä lieviä kivunlievityksiä, kuten ibuprofeenia. Perussairaudesta riippuen on myös aloitettava spesifinen terapia, kuten antibioottien anto infektioita varten.

Jos sydänsydämen efuusio on vaikeaa tai jos lääkehoito ei toimi, suoritetaan yleensä sydänsyönti. Hoitava lääkäri läpäisee neulan läpi sydämen ja poistaa nesteen kanyylin avulla. Perikardiaalin puhkaisun aikana lääkäri tarkistaa toimenpiteen kaiku-elektroniikan avulla. Materiaalin hankkimiseksi lisätutkimuksia varten laboratoriossa käytetään yleensä puhkaisua, mutta myös tietty määrä nestettä voidaan poistaa.

Jos sydänonteloon on suuri määrä nestettä, on suoritettava sydänviemäröinti. Efuusio valutetaan katetrin läpi. Kirurginen interventio on välttämätöntä erityisen vaikeissa, hoidonkestävissä tapauksissa. Sydänsydämestä leikataan pieni ikkuna, jotta neste voi valua pois; tätä menettelyä kutsutaan perikardiaaliseksi suojautumiseksi. Perikardektomia, ts. Sydänliikkeen täydellinen poisto, on tarpeen vain poikkeustapauksissa.

Näkymät ja ennuste

Perikardiaalisen effuusion potilaiden näkymiä on vaikea arvioida. Perikardiaalisesta effuusiosta puhutaan vain silloin, kun pericardiumissa normaali määrä kudosnestettä ylitetään. Sydän voidaan joutua puhkaisemaan suurempien määrien nesteiden suhteen. Ennuste riippuu muun muassa siitä, onko kyse akuutista vai kroonisesta perikardiaalisesta effuusiosta. Akuutti sydänsydämen efuusio voi tapahtua sydänkohtauksen, elinsiirron, onnettomuuden tai vastaavan vakavan tapahtuman, mukaan lukien syöpä, seurauksena. Tuberkuloosin aiheuttamaa perikardiaalista effuusiota esiintyy kuitenkin harvoin.

Perikardiaalisen effuusion ennuste huononee huomattavasti, jos sydämen tamponaadi tapahtuu suurempien nestekertyvyysten vuoksi. Sydän ei voi enää suorittaa normaalia työtä. Lävistys voi pelastaa ihmishenkiä. Se parantaa ennustetta. Ainoa kysymys on, kuinka pitkäaikainen.

Jos sydänsydämen effuusio on krooninen, sydänsydän täytetään toistuvasti suurilla määrillä nestettä. Siksi teknisesti vaativan punktion lisäksi krooninen perikardiaalinen effuusio vaatii mukana olevaa lääkehoitoa. On myös mahdollista parantaa ennustetta transkutaanisella perikardiotomialla. Lävistyksen sijasta asetetaan viemäri. Tämä on paikalla useita päiviä.

Ennuste parannetaan harvoin käyttämällä katetria ja paineilmapalloa. Tämän avulla sydänsydämen effuusio voi toimia itsenäisesti pidemmän ajanjakson ajan.

ennaltaehkäisy

Kohdennetut toimenpiteet yhden ympärillä Perikardiaalinen effuusio Toistaiseksi mikään ei estä sitä. Tietysti, kuten melkein kaikissa sydänsairauksissa, terveellinen elämäntapa, alkoholista pidättäytyminen ja tupakointi sekä terveellinen urheilu ja liikunta voivat myös edesauttaa sydänsairauden estämistä.

Jälkihoito

Perikardiaalisen effuusion hoidon jälkeen vähintään yksi vastuuhenkilön perhelääkärin tai kardiologin tarkastus on tarpeen. Ensin lääkäri kysyy tyypillisistä oireista, joita voi esiintyä effuusion yhteydessä, ja selvittää potilaan avoimet kysymykset. Osana anamneesia myös määrätyn lääkityksen annos tarkistetaan ja säädetään tarvittaessa.

Jos ilmenee haittavaikutuksia tai yhteisvaikutuksia, lääkärille on ilmoitettava niistä osana seurantaa. Fyysinen tutkimus keskittyy sydämen skannaamiseen, sen kuunteluun ja tarvittaessa ultraäänikuvan ottamiseen. Kuvannustietojen avulla lääkäri voi määrittää suhteellisen nopeasti, onko effuusio lakannut. Lisätoimenpiteitä voidaan toteuttaa sen mukaan, kuinka seurantatutkimus osoittautuu.

Jos mitään poikkeavuuksia ei löytynyt, jatkotapaamisia ei yleensä tarvita. Potilaalle on kuitenkin tehtävä sydämetutkimus vähintään kerran vuodessa. Jos vaikealla kurssilla toistuvia effuusiota, säännölliset tarkastukset ovat välttämättömiä. Pieniä huuhteluita on tarkkailtava, jotta tarvittaessa operaatio voidaan aloittaa nopeasti. Tiivis lääkärin kuuleminen lääkärin kanssa on välttämätöntä, etenkin toistuvien sydämen sydänvuotojen yhteydessä.

Voit tehdä sen itse

Perikardiaalinen effuusiota sairastavia suositellaan pitämään rauhallisena. Monissa tapauksissa pelkästään nautitseminen ja tarpeeksi nukkuminen lievittää oireita. Rentoutustoimenpiteet, jotka asianomainen henkilö voi suorittaa itsenäisesti milloin tahansa, auttavat vähentämään stressiä ja kiireistä kiirettä. Jooga-, meditaatio- tai autogeenisen harjoituksen tekniikoiden avulla voidaan vapauttaa sisäinen jännitys ja rakentaa uutta voimaa.

Vältä ylipainoa tai lihoa. Tämä aiheuttaa ylimääräistä rasitusta sydämelle eikä voi enää täyttää organismin vaatimuksia jatkovaiheessa. Oman kehosi painon tulisi olla mieluiten BMI: n rajoissa. Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio on tärkeä terveyden ylläpitämiseksi ja kehon puolustuskyvyn vahvistamiseksi. Haitallisten aineiden, kuten alkoholin tai nikotiinin, käyttöä tulisi välttää.

Potilas auttaa itseään, jos hän ottaa riittävästi nesteitä ja viettää aikaa raikkaassa ilmassa joka päivä. Omat huoneesi olisi tuuletettava säännöllisesti ja täynnä uutta happea. Lisäksi nukkumisolosuhteet olisi optimoitava, jotta vartalo voi palautua riittävästi lepovaiheiden aikana. Sängyn lepo on noudatettava. Urheilutoimintaa tai jokapäiväisiä velvoitteita on vältettävä, ja sukulaisten tai ystävien tulisi ottaa ne haltuunsa.