Perifeerinen valtimoiden sairaus

Sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä esiintyy hyvin erilaisia ​​kliinisiä kuvia, jotka eivät vaikuta vain sydämeen, vaan myös kyseisiin verisuoniin ja elimiin. Tähän sisältyy myös ääreisvaltimoiden sairaus, lyhyt PAOD.

Mikä on ääreisvaltimoiden tauti?

ääreisvaltimoiden sairaus kutsutaan myös lääketieteessä PAOD Lyhennetty ja perustuu pääasiassa mekaaniseen heikkenemiseen esteettömässä veren virtauksessa valtimoiden läpi.

Perifeerisen valtimoiden okklusiivinen sairaus on niin kutsuttu, koska valtimoet voivat ajan myötä tukkeutua aiheuttaen verenvirtauksen keskeytymisen. PAOD on siksi yksi hengenvaarallisista terveyshaitoista, jotka rajoittuvat pääasiassa alaraajoihin.

Perifeerinen valtimoiden sairaus aseissa on harvinaista. Puhelinkielessä ääreisvaltimoiden tukkeutumista aiheuttavaan tautiin viitataan usein ajoittaisena claudikaationa, joka voidaan tunnistaa erittäin tyypillisillä oireilla ja voi merkittävästi rajoittaa sairastuneiden elämänlaatua.

syyt

Tyypillinen syy miksi a ääreisvaltimoiden sairaus voi kehittyä on olemassa oleva ateroskleroosi, jonka sisällä verisuonet tukkeutuvat kiinteillä mikrotalletuksilla. Tässä yhteydessä arterioskleroosia ei esiinny vain laskimo- ja kapillaarisuonissa, vaan se on myös suora laukaiseva PAD.

Ensisijaisiin syihin ja riskeihin, jotka voivat laukaista perifeerisen valtimoiden tukkeutumissairauden, sisältyvät samat tekijät, joilla on merkitystä myös arterioskleroosissa.

Nikotiinin ja alkoholin kulutuksen lisäksi nämä ovat myös erilaisia ​​aikaisempia sairauksia, kuten korkea verenpaine, diabetes mellitus ja liikalihavuus, johon liittyy korkea kolesteroli- ja rasvapitoisuus veressä. Liikunnan puutteella ja yksilöllisillä perinnöllisillä tekijöillä on myös merkitys ääreisvaltimoiden tukkeellisessa sairaudessa.

Oireet, vaivat ja oireet

Tauti on jaettu neljään vaiheeseen. Alussa, vaiheessa I, oireet puuttuvat edelleen. Vaikka suonet supistuvat vähitellen, asianomainen henkilö ei voi silti tuntea mitään. Koska oireita ei ole, tautia ei yleensä vielä löydetä tässä vaiheessa, vaikka se voitaisiin jo diagnosoida asianmukaisella tutkimuksella.

Vaiheessa II voidaan tuntea ensimmäinen jalkojen kipu, kun potilas on kulkenut noin 200 metrin etäisyyden. Hänen on lopetettava ja odotettava uudestaan ​​ja uudestaan, koska seisoessaan jalat lopettaa satuttaa. Tätä kutsutaan stressiin liittyväksi kipuksi. Jos vaihe III saavutetaan, jalat kipuvat jopa levossa.

Riippumatta siitä onko henkilö makuulla vai istuu, lihakset loukkaantuvat. Kävely on melkein mahdotonta tai mahdollista vain kivusta. Vaiheessa IV iho alkaa muuttua, koska kudokselle ei enää tarjota tarpeeksi happea vähentyneen verenvirtauksen vuoksi. Kantapäällä ja varpaissa kehittyy haavaumia ja taudin edetessä kudos kuolee. Muuttuu mustaksi ja alkaa mädäntyä. Jos tämä nekroosi jatkuu, jalan amputointi voi olla tarpeen.

Diagnoosi ja kurssi

Valitukset, jotka ovat aiheuttaneet ääreisvaltimoiden sairaus kärsiville kärsivät huomattavasti, koostuvat kipusta, yleisestä fyysisestä heikosta ja heikkoudesta.

Lisäksi PAD-potilailla on vaalea iho ja usein kylmät jalat. Kipu tuntuu suurimmaksi osaksi jalkojen ääreisvaltimoiden tukkeutumisen aiheuttamasta taudista johtuen ja johtuu pääasiassa vasikan lihaksista. Tästä syystä PAD-potilaiden on seisottava paikallaan kävellessään ja näyttää siltä kuin he katsoisivat kauppaikkunaa.

Tämä epänormaalisuus ilmenee ääreisvaltimoiden tukkeellisesta sairaudesta johtuen vasta, kun pitkälle edennyt vaihe on jo saavutettu. PAD voidaan tunnistaa tarkasti perusdiagnoosilla ja sitä seuraavalla differentiaalidiagnoosilla.

komplikaatiot

Perifeerisen valtimoiden okklusiivisen sairauden (PAD) kehitystä ja kulkua suosivat useat tekijät. Periaatteessa se on arterioskleroosi, joka johtaa verenkiertohäiriöihin ja aiheuttaa seurausvaurioita, etenkin jaloissa - paljon vähemmän myös käsivarsissa. Jos arterioskleroosin kehittymiseen johtavia syytekijöitä ei poisteta, syntyy lisää komplikaatioita vasikoiden sekä muiden jalkojen ja suolen lihaksen vakavan ja toisinaan kramppeja muistuttavan kivun lisäksi.

Paikalliset komplikaatiot voivat olla avoimia, heikosti paranevia haavoja, joissa on osittain nekrovoiva kudos ja etenevät stenoosit vastaavissa valtimoissa. Jos PAD jätetään käsittelemättä, se voi jopa vaatia amputointia viimeisenä vaiheena edistyneessä vaiheessaan. Muut komplikaatiot voivat olla myös riippumattomia raajojen, joihin on vaikea vaikuttaa, valtimoiden paikallisista vaikutuksista, koska perussairaus, arterioskleroosi, voi ulottua myös muihin valtimoihin ja sepelvaltimoihin.

Seurauksena sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski kasvaa dramaattisesti. Aivohalvauksen riskin rajoittamiseksi suositellaan kaulavaltimoiden (arteria carotis) tutkimuksia plakkien aiheuttamien valtimon aiheuttamien muutosten vuoksi. Jos PAD havaitaan varhaisessa vaiheessa ja arterioskleroottisten muutosten syyt voidaan onnistuneesti poistaa, on olemassa mahdollisuus, että oireet taantuvat ja palaaminen oireettomaan elämään on mahdollista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Perifeeristen valtimoiden ensimmäisten oireiden yhteydessä on kuultava lääkäriä. Jos verenkiertohäiriöitä, huimausta ja muita epätavallisia oireita havaitaan, se ehdottaa selkeyttämistä edellyttävää tilaa. 35 vuoden iästä alkaen verenpaine ja veren lipiditasot tulisi mitata säännöllisesti. Ihmiset, joilla on lakisääteinen ja yksityinen sairausvakuutus, voivat hyödyntää niin kutsuttua Check-up 35 -tapahtumaa. Tarkastus olisi sen jälkeen tehtävä kahden vuoden välein, koska tällä tavoin sydän- ja verisuonitaudit, munuaissairaudet ja diabetes voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.

Perifeerinen valtimoiden sairaus vaikuttaa ensisijaisesti ihmisiin, jotka elävät epäterveellisiä elämäntapoja, ovat alkoholittomia, ylipainoisia tai joilla on geneettinen taipumus. Kuka tahansa näistä riskitekijöistä koskee, hänen on otettava heti yhteyttä perhe-lääkäriin. Ihannetapauksessa liipaisut ratkaistaan ​​ennen ääreisvaltimoiden sairauden kehittymistä. Perhelääkärin lisäksi voi neuvotella internistiä tai kardiologia. Fysioterapeutit, ravitsemusterapeutit, vaihtoehtoisen lääketieteen asiantuntijat ja terapeuttiset asiantuntijat ovat syystä riippuen mukana terapiassa.

Hoito ja hoito

Menestyvä terapia ääreisvaltimoiden sairaus parantuminen on erittäin laaja, koska PAD voidaan jakaa useisiin vakavuusasteisiin. Lisäksi perifeerisen valtimoiden okklusiivisen taudin jokaiseen vakavuusasteeseen liittyy erilaisia ​​valituksia ja riskejä, joiden vähentäminen on suurelta osin tärkeää.

Jotta PAD voidaan kohdella kohdennetusti, tarvitaan useita hoitomenetelmiä yhdessä. Ne liittyvät nikotiinin käytön lopettamiseen ja fyysisen ylimääräisen painon vähentämiseen sekä terveelliseen, tasapainoiseen ruokavalioon, joka liittyy säännölliseen liikuntaan. Perifeerisen valtimoiden tukkeutumissairauden kohdalla kolesterolia ja korkeaa verenpainetta on alennettava ja verisuonten verisuonet paranevat jälleen.

PAD: n aiheuttaman sydänkohtauksen tai aivohalvauksen estämiseksi suoritetaan lääkemenetelmiä sekä ns. Interventio- ja kirurgisia tekniikoita. Valtimoiden tukkeutta aiheuttavan sairauden hoitoon liittyvissä interventiomenetelmissä valtimoiden vaikutusalueet laajennetaan kirurgisella palloilla tai hermon johto keskeytetään.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Perifeerisen valtimoiden okklusiivisen taudin ennuste riippuu taustalla olevien syiden onnistuneesta hoidosta. Jos hoitoa ei ole tai se on epäonnistunut, vakava sairaus jatkuu esteettömästi. On kuitenkin täysin mahdollista tehdä ennuste positiivisemmasta, jos potilas pyrkii terveellisempiin elämäntapoihin. Se sisältää tasapainoisen ruokavalion, tupakkatuotteiden välttämisen, ylimääräisen painon vähentämisen ja säännöllisen liikunnan.

Verenpaineen, veren lipidiarvojen ja verensokerin normaaliarvojen saavuttamisella on myös positiivinen vaikutus PAD: n kulkuun. Jos potilas kärsii myös sairauksista, kuten diabetes mellitus tai korkea verenpaine, on tärkeää hoitaa heidät erityisesti ja johdonmukaisesti.

Perifeeristen valtimoiden tukkeellisista sairauksista kärsivien ihmisten elinajanodote luokitellaan alhaisemmaksi. Syynä tähän ovat verisuonitaudit, joita myös esiintyy.

Yleensä sairauden näkymät riippuvat myös ajankohdasta oireiden ensimmäisen ilmenemisen ja verisuonten onnistuneen uudelleen avaamisen välillä. Jos jalan valtimon tukkeutuminen on alle kuusi tuntia, jalka voidaan säilyttää 96 prosentilla kaikista potilaista. Jos kuitenkin yli 12 tuntia kuluu, noin 40 prosenttia kaikista kärsineistä on amputoitava. Akuutin valtimon tukkeuman tapauksessa sairastuneiden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on noin 80 prosenttia.

ennaltaehkäisy

A ääreisvaltimoiden sairaus kaikkien korkean verenpaineen, liikalihavuuden ja diabetes mellituksen edistävien riskitekijöiden poistaminen on hyödyllistä. Jos näitä sairauksia esiintyy jo, hoito tulisi antaa optimaalinen.

Säännölliset verensokeripitoisuuden tarkistukset ja säätäminen ovat myös tärkeitä. Nikotiinin kulutus ja liian pieni fyysinen aktiivisuus sekä pysyvä ylimääräinen stressi tulisi kytkeä pois päältä niin pitkälle kuin mahdollista, kun on kyse ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä PAD: ta vastaan. Tämä on ainoa tapa saavuttaa pitkä elinajanodote huipputuloksella.

Jälkihoito

Perifeeristen valtimoiden sairauksien seuranta on erittäin tärkeää. Sen tavoitteena on pitää valtimoita auki. Uudentunutta kaventumista tai veritulppien muodostumista tulisi välttää kaikin keinoin. Toinen jatkohoidon tavoite on parantaa tai ylläpitää elämänlaatua. Tavoitteena on vähentää aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskiä.

Yksi järkevimmistä toimenpiteistä PAD-seurannassa on säännölliset tarkastukset. Tämä pätee riippumatta katetrihoidosta, leikkauksesta tai lääkityksestä. Seurantatutkimukset tehdään perhelääkärillä ja verisuonitautilääkärillä. Yhdessä perhelääkärin kanssa tehdään terveellisempiä elämäntapoja, joihin sisältyy ensisijaisesti riittävä liikunta, terveellinen ruokavalio ja ei nikotiinia.

Lääkäri tarkistaa myös verenpaineesi, painosi ja kolesterolitasosi säännöllisin väliajoin. Ihannetapauksessa verisuonien tarkkailuohjelma kestää vähintään kaksi vuotta. Periaatteessa kaikilla PAOD-potilailla on oltava lääkärintarkastus loppuelämänsä ajan. Jatkohoidon tukemiseksi on suositeltavaa suorittaa kävelyharjoittelu. On suositeltavaa tehdä se verisuoniharjoitteluryhmässä.

Verisuoniasiantuntija tarkistaa ABI-arvon sekä liikunnan jälkeen että levossa. Kaksisuuntaisen sonografian avulla lääkäri tarkastaa myös verisuonitilan. PAD-seurannan aikana annettavat lääkkeet ovat verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, kuten klopidogreeli tai asetyylisalisyylihappo. Niitä käytetään enimmäkseen päähoidon aikana.

Voit tehdä sen itse

Arjen selviytyminen ja omatoimiset vaihtoehdot riippuvat ääreisvaltimoiden tukkeellisesta sairaudesta (PAD). Vaiheissa I ja II, joissa on vain vähäinen heikentyminen tai joissa jopa 200 metrin kävelyetäisyyksiä voidaan hoitaa suhteellisen helposti, omatoimista on pääasiassa tarkoitus torjua PAD: n syitä.

Esimerkiksi tupakoinnin lopettaminen tupakoitsijoilla, sokeripitoisuuden säätäminen hyvin olemassa olevan diabeteksen tapauksessa ja verenpaineen säätäminen hyvin verenpainepotilailla voi johtaa oireiden huomattavaan paranemiseen. Ylipaino on myös yksi riskitekijöistä, jotka suosivat PAD: ta. Lisäksi säännöllisellä fyysisellä toiminnalla on positiivinen vaikutus PAD: iin niin pitkälle kuin mahdollista. Säännöllisellä ylimääräisellä annoksella omega-3-rasvahappoja on positiivinen vaikutus. Esimerkiksi yksi ruokalusikallinen kylmäpuristettua pellavaöljyä päivässä voi auttaa vähentämään valtimoiden tulehduksellisia prosesseja, jotka viime kädessä aiheuttavat valtimoiden supistumista raajoissa. Alhainen omega-6-omega-3-rasvahappojen suhde, noin 2: 1, korkeintaan 5: 1, on tärkeä valtimoiden tulehduksellisten prosessien torjumiseksi luonnollisilla keinoilla.

Se, missä määrin kohonneilla kolesterolitasoilla, etenkin lisääntyneillä LDL-pitoisuuksilla ja samanaikaisella HDL-fraktion laskulla, on olennainen merkitys PAD: n aiheuttajina, on kiistanalainen. LDL: n ja HDL: n suhteen, joka on alle 3,5, pidetään terveydelle hyödyllisenä ja sillä on tulehduksia estävä vaikutus valtimoihin.